冠状动脉造影和介入治疗并发症

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1、冠状动脉造影和介入治疗并发症 陈亮波 * 冠脉造影并发症 麻醉意外 造影剂过敏 穿刺部位并发症 出血、血肿、假性动脉瘤； 动静脉瘘 栓塞（脑、冠脉、肾脏等） 心律失常 室性早搏、室性心动过速、室颤； 窦性心动过缓、-AVB 冠脉损伤 冠脉夹层、冠脉血栓、冠脉痉挛等 术后感染 其他 Date 出血 穿刺部位出血 其他部位出血 桡动脉途径：肱动脉、胸壁动脉、颈动 脉 股动脉途径：腹膜后出血、大的动脉瘤 、严重的皮下渗血 Date 栓塞 脑 1例TIA;1例脑梗塞 冠脉 肾脏 肾包膜出血1例 其他如肠系膜、肢体动脉栓塞 Date 心律失常 室性早搏、室性心动过速、室颤 窦性心动过缓、-AVB 原因

2、机械刺激 导丝、导管刺激左室内膜 心肌缺血 导管堑顿、造影剂过多过快 Date 冠脉介入治疗并发症 冠脉夹层 冠脉血栓 慢血流和无血流 冠状动脉急性闭塞 急性心肌梗死 冠状动脉穿孔、心包填塞 穿刺部位并发症 Date 冠脉介入治疗并发症 所有均发生过 特点：发生快，需要紧急处理，一般在6 小时内发生 Date 择期冠状动脉造影和介入治疗 12069例并发症分析 北京阜外心血管病医院. Date 临床资料 对1987年10月至2000年12月间所有在中 国医学科学院阜外心血管病医院心血管 介入中心进行的择期冠脉造影和介入治 疗的患者资料进行分析。 资料来源：冠造和介入治疗记录 住院记录 Date

3、 患者的基本特征 冠脉造影9196例，介入治疗2873例； 平均年龄为55岁。 男性占80%以上。 不稳定心绞痛：45%-54%。 陈旧心肌梗死：34%-44%。 合并高血压、2型糖尿病、血脂异常者明 显高于正常人群。 Date 选择性介入治疗分类 Date 并发症的发生率 所有12 069例冠脉造影和介入治疗中有 360例(2.98)发生并发症。 冠状动脉造影并发症122例，发生率为 1.33%。 介入治疗并发症238例，发生率为8.41% 。 Date 并发症统计（一） Date 并发症统计（二） Date 并发症的类型分布特征 Date 并发症的年度分布规律 Date 危险因素分析 Da

4、te 防治措施 首先是严格掌握适应证； 其次危险因素评估，加强对高危患者的 监护； 再次，及时应用技术，这对有效减低冠 状动脉造影和介入治疗并发症十分有益 ； 最后，注重经验的积累，加强介入医师 的培训和管理。 Date 防治经验 Stephen等发现：每年400例以上的导管 室与少于200例的导管室相比,主要并发 症（紧急外科搭桥、心肌梗塞或院内死 亡）明显下降。 国内和本组的统计亦与此相符。 说明介入中心应达到一定的规模才能有 效减少并发症。 操作者原因 Date 操作者原因 恶性事件的发生率 PCI平均3-5%；个别达到10% 措施：停止上台 Date 术后观察 生命征观察 血压 脉搏 呼吸 神智 心电监护 心电图 血常规 Date 谢 谢！ Date