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1、第四单元 支气管扩张一、A1 1、支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4C，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况 A、神经过度紧张 B、肺内继发感染 C、潜在结核病变播散 D、血块阻塞气道 E、心脏方面可能有问题 2、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是 A、奇脉 B、口唇发绀 C、双肺布满哮鸣音 D、双肺布满湿啰音 E、固定而持久的湿啰音 3、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用 A、镇咳药 B、镇静药 C、抗生素 D、止血药 E、中草药 4、支气管扩张症的治疗主要是 A、手术治疗 B、气功锻炼 C、保持呼吸道畅通和控制感染 D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E、预防应用气管炎菌苗
2、5、支气管扩张最有意义的体征是 A、贫血貌 B、杵状指 C、发绀 D、局部哮鸣音 E、局部湿啰音 6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于 A、慢性支气管炎 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺结核 E、肺炎 7、支气管扩张最有意义的体征是 A、贫血貌 B、杵状指 C、发绀 D、局部哮鸣音 E、局部湿啰音 8、结核引起的支气管扩张的啰音多见于 A、左肺下野 B、右肺下野 C、肩胛间区 D、右肺中叶区 E、舌叶区 9、气管扩张症出现咯血时一般不主张应用 A、镇咳药 B、镇静药 C、抗生素 D、止血药 E、中草药 10、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的 A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重
3、要 B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效 D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗 E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 11、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 A、肺结核 B、支气管曲菌感染 C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E、有害气体的吸入损害气道 12、支气管扩张的主要发病因素是 A、先天性发育缺损 B、有害气体的吸入(大气污染) C、长期大量的吸烟 D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E、遗传因素 二、A2 1、女，22岁，2年来反复痰中带血，间
4、有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是 A、风心病二尖瓣狭窄 B、慢性支气管炎 C、支气管扩张症 D、支气管肺癌 E、肺结核 2、男患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右胸C.T右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取 A、应用垂体后叶素 B、应用高效广谱抗生素 C、患侧卧位 D、纤维支气管镜直视下止血 E、考虑手术治疗 3、年轻男患者既往健康，突然咯血400500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么 A、支气管内膜结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张症 D、急性支气管炎 E、肺栓塞 4、女性，
5、40岁，10多年来经常咳嗽有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征胸片：双肺下野纹理略增强。你考虑诊断可能是 A、慢性支气管炎 B、支气管扩张症 C、支气管内膜结核 D、支气管肺癌 E、支气管囊肿继发感染 5、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 A、慢性支气管炎 B、慢性肺脓肿 C、支气管扩张症 D、先天性支气管囊肿 E、肺气肿继发感染 三、A3/A4 1、男，43岁，长期咳嗽.经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音 、应考虑诊断可能为 A、急性肺脓肿 B、支气管扩张症，继发感染 C、慢性支气管炎
6、继发感染 D、支气管囊肿继发感染 E、左下肺炎 、治疗药物应选择下列哪项 A、青霉素 B、青霉素+复方甘草片 C、丁胺卡那 D、哌拉西林+甲硝唑 E、丁胺卡那+甲硝唑 、确诊首选下列哪项检查 A、胸X线片 B、胸CT C、纤维支气管镜 D、痰细菌培养+药敏 E、以上都不必做 2、女性。25岁既往健康突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常胸X线片双肺下野纹理增粗 、你认为诊断应是 A、急性支气管炎 B、支气管扩张症 C、支气管内膜结核 D、支气管肺癌 E、急性肺梗死 、为明确诊断可进一步做下列哪项检查 A、胸CT B、肺功能测定 C、痰细菌培养+药敏 D、痰抗酸杆菌涂片 E、纤维支气管镜检查
7、、目前治疗的关键是 A、保持呼吸道通畅 B、应用垂体后叶素 C、高效广谱抗生素 D、尽快做胸C.T明确出血部位 E、纤维支气管镜直视下止血 3、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。 、该患者最可能的诊断为 A、慢支 B、COPD C、哮喘 D、肺癌 E、支气管扩张 、为明确诊断，下一步首先哪些检查： A、痰涂片检查 B、纤支镜检查 C、肺功能检查 D、HRCT E、开胸肺活检 、为止血，该患者首选下列哪项药物 A、肝素 B、华法林 C、垂体后叶素 D、止血敏 E、安络血 4、男性，26岁，患有支气管扩张。 、患者常见的临床特点叙述，下列不正确
8、的是： A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张 B、病变部位固定湿啰音 C、咳大量脓痰 D、反复咯血 E、胸部X线平片多无异常表现 、如果施行体位引流排痰，下列哪项不正确： A、痰量多的患者，可以开胸治疗 B、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果 C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰 D、每日应引流2-4次，每次15-30分钟 E、病变肺应处于高处 、关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确： A、痰量可在夜间卧床时增多 B、可无咯痰 C、可大量咯痰，每天达几百毫升 D、可出现臭味痰 E、收集痰液可分三层 5、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300m
9、l，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。 、最可能的诊断为： A、肺结核伴空洞 B、肺栓塞 C、支气管扩张 D、心衰 E、肺炎球菌肺炎 、该病的典型影像学表现为： A、双轨征 B、心影增大 C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在 D、远端肺血管影消失 E、双肺毛玻璃样 四、B 1、A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B.双肺纹理紊乱、增强C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润 、慢性支气管炎 A、 B、 C、 D、 E、 、支气管扩张症 A、
10、 B、 C、 D、 E、 2、A.多发生于左下叶支气管B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.常伴鼻窦炎及内脏转位E.血清内可含有抑制支督管柱状上皮细胞纤毛活动物质 、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症 A、 B、 C、 D、 E、 、结核性支气管扩张症 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 本题选D。 患者在咯血后数小时出现胸闷，考虑是血块阻塞支气管。A.神经过度紧张：咯血已停数小时，故暂不考虑。B.肺内继发感染：因数小时后出现胸闷，且无感染表现，故暂不考虑。C.潜在结核病变播散：既往无相关病史，题干中亦无相关信息。D.
11、血块阻塞气道E.心脏方面可能有问题：无相关表现支持。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095669】2、【正确答案】 E 【答案解析】 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095663】3、【正确答案】 A 【答案解析】 答案选A。支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。 因为在支扩的治疗中，清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，应严格卧床休息，胸
12、部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。垂体后叶素10U加入2030ml生理盐水或葡萄糖液中，于1520分钟内缓慢注入，然后以1040U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药可以用，可以缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095662】4、【正确答案】 C 【答案解析】 支气管扩张症的主要病因是支气管-肺组织感染（反复感染破坏支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏削弱了对管壁的支撑作用）和支气管阻塞（支气管阻塞导致肺不张，由
13、于失去肺泡弹性组织的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管管壁，致使支气管扩张）。所以，支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道畅通和控制感染。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095660】5、【正确答案】 E 【答案解析】 教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095655】6、【正确答案】 C 【答案解析】 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点，请您记忆！ 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095652】7、【正确答案】 E 【答案解析】 教材明确描述，支气管扩张变形，
14、痰集聚，容易形成固定的湿啰音 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095651】8、【正确答案】 C 【答案解析】 结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095661】9、【正确答案】 A 【答案解析】 镇咳药会抑制咳嗽，这样会抑制血液的咯出，易出现窒息。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095654】10、【正确答案】 D 【答案解析】 手术治疗： 反复呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。 【该题针对“支气管扩张
