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1、复旦大学 硕士学位论文 生理性大视杯视乳头形态结构的研究 姓名：张宇燕 申请学位级别：硕士 专业：眼科学 指导教师：孙兴怀 20040428 生理n 人视杯桃乳头形态结构的 i ；| f 究2 0 0 4 硕l 学位论文 H R T D A C A C D R R A C V R V 缩略语 A b b r e v i a t i o n H e i d e l b e r g R e t i n a T o m o g r a p h 视网膜断层扫描仪 D i s cA r e a C u p A r e a C u p D i s c A r e aR a t i o R i m A r
2、e a C u p V o l u m e R i mV o l u m e M e C DM e a n C u pD e p t h M x C DM a x i m u m C u pD e p t h C S M C u pS h a p e M e a s u r e I t V C H e i g h t V a r i a t i o nC o n t o u r 视盘面积 视杯面积 杯盘面积比 盘沿面积 视杯容积 盘沿容积 平均视杯深度 最大视杯深度 杯形测量 轮廓线高度变化 m R N F L tm e a nR e t i n a lN e r v eF i b e rL
3、a y e rt h i c k n e s s 平均视网膜神经纤维层厚度 R N F L c s aR e t i n a lN e r v eF i b e rL a y e rc r o s s - s e c t i o na r e a 视网膜神经纤维层横截面积 M S M D M e a n S e n s i t i v i t y 平均光敏感度 M e a nD e f e c t平均缺损 兰型堡查型塑：丝塾! ：堑查笙塑堕塑壅 ! ! 坚堡! ：兰竺堡兰 生理性大视杯视乳头形态结构的研究 第一部分 摘要 生理性大视杯视乳头形态结构参数的研究 只的：用H R T 探讨生理性大视
4、杯视乳头结构参数的特征。 方法：对2 0 0 只生理性大视杯眼的视乳头用H R I 、进行断层扫描，获得视乳头 结构参数：D A ，C A ，C D R ，R A ，C V ，R V ，M e C D ，M x C D ，C S M ，H V C ，m R N F J t ，R N F L c s a 等，并与7 4 只正常视杯眼进行比较；分析生理性大视杯眼视乳头上方、下方、 鼻侧、颞侧四个象限的特征；研究视乳头各参数与视野( M S ，M D ) 、眼轴长度、 屈光度、年龄、视盘面积的相关性。 结果： l 、生理性大视杯视乳头R A 的鼻侧 上方，R v 的颞侧显著小；R N F L c s
5、 a 的上 方 下方 鼻侧 颞侧( P O 0 5 ) 。 2 、生理性大视杯视乳头的D A 、C A 、C D R 、C V 、M e C D 、C S M 、( P 0 0 1 ) 、M x C D ( P O 0 5 ) 显著大于正常视杯眼，R A 、R V 、H V C 、m R N F L t 、R N F L c s a 显著小于正 常视杯眼( P ( O 0 1 ) 。 3 、R A 、R V 、H V C 、m R N F L t 、R N F L c s a 与近视成J F 相关，C A 、C D R 、C V 、C S M 与 近视成负相关( P ( O 叭) 。R A 、
6、R V 与年龄成J F 相关( P ( O 0 1 ) ，C A 、C S M ( P o 0 1 ) 、 C D R 、C V ( P ( O 0 5 ) 与年龄成负相关。D A 大者，c A 、C V 、C D R 、R A 、R V 相应也人， m R N F I A 则薄( P ( O 0 1 ) 。R A 、R V 、m R N F I ，t 、R N F L c s a 与眼轴长度成正相关( P ( O 0 1 ) ， C A 、C D R 、C V 、C S M 与眼轴长度成负相关( P ( O 0 1 ) 。R A 、R V 、m R N F L t 、R N F L c s
7、a 与M s 成正相关( P ( O 0 1 ) ，C D R 、C S M 与M s 成负相关( P 0 0 5 ) ：C D R ( P ( O 0 1 ) 、 C V 、C S M ( P ( O 0 5 ) 与M D 成正柙荚，R N F L c s a ( P O 0 1 ) 、R A 、R V 、m R N F L t ( P ( O 0 5 ) 与M D 成负相关。 生胖件人视杯视乳头形态结构的研究 2 0 0 4 硕l 学位论文 结论：生理性大视杯的视赢面积显著大丁证常视杯眼，而平均视网膜神经纤 维层厚度薄r 后者，盘沿面积鼻侧大于上方。I I R T 能够较好地辅助临床诊断。
8、 生耻4 降人视牛1 、桃乳头形态结构的研究2 0 0 4 颂士学位论文 第二部分 生理性大视杯眼随访研究 目的：探讨生理性大视杯随时问推移，有无形态学变化。 方法：对2 0 0 只生理性火视杯眼进行随访，每间隔6 个月随访一次，每眼至 少随访1 年以卜。随访项目包括，用1 1 R T 检测的各视乳头参数：视盘面积( D A ) 、 视杯面积( C A ) 、杯盘面积比( C D R ) 、盘沿面积( R A ) 、视杯容积( C V ) 、箍沿容 积( R V ) 、甲均视杯深度( M e C D ) 、最大视杯深度( M x C D ) 、杯形测量( C S M ) 、轮廓 线高度变化(
9、H V C ) 、平均视网膜神经纤维层厚度( m R N F L t ) 、视网膜神经纤维层横 截面积( R N F L c s a ) 等；用G o l d m a n n 压平眼压计测量眼压值：用O c t o p u s l 0 1 视野 计榆测视野闽值：平均光敏度( M S ) 、平均缺损( M D ) ；用S o n o m e d 4 0 0 0 A 型超声 仪测量眼轴长度；验光测得屈光度。 结果：2 0 0 只眼中，5 2 只眼资料不全，予去除。1 4 8 只生理性大视杯眼平 均随访1 3 4 年，我们发现视杯面积( P O 0 5 ) ，杯盘面积比、视杯容积、盘沿容 积、平均视
10、杯深度、最大视杯深度、轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维层厚 度、视网膜神经纤维层横截断积( P O 0 1 ) 显著变大；盘沿面积变小( P O 0 5 ) ；视 盘面积、杯形测量无显著性变化。眼压值变小( P O ，0 1 ) ，视野M s 变大、M D 变小 ( P O 0 1 ) ，眼轴变长( P n a s a l t e m p o r a l 2 D A ，C A ，C D R ，c v , M e C D ，C S M ( P 0 0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) a n dM x C D ( p 0 0 5 ) w e r es i g n i f
11、 i c a n t l yl a r g e ri ne y e sw i t hp h y s i o l o g i cl a r g ec u p st h a ni ne y e s w i t hn o r m a lc u p s R A ，R V , H V C ，m R N F L t ，R N F L c s a ( p 0 0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) w e r e s i g n i f i c a n t l ys m a l l e ri ne y e sw i t hp h y s i o l o g i cl a r g ec
12、u p st h a ni ne y e sw i t hn o r m a l c u p s 6 牛婵悱人州柳、视乳头形态结构的列 究 3 R A ，R V , H V C ，m R N F L ta n dR N F L c s aw e r ep o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t ht h e d i o p t e ro fm y o p i a ( p O 0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) C A ，C D Ra n dC S Mw e r en e g a t i v e l y c o r r e l
13、 a t e dw i t ht h ed i o p t e ro fm y o p i a ( p 0 0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) R Aa n dR Vw e r e p o s i t i v e l yc o r r e l a t e d w i t ha g e ( p 0 ，0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) C A ( p 0 0 1 ) ，C S M ( p O 叭) ， C D R f p O 0 5 ) a n dC V ( p O 0 5 ) w e r en e g a t i v e l yc o r r
14、 e l a t e dw i t ha g e L a r g eD A w a s c o r r e s p o n d e dt ol a r g eC A ，Cv ，C D R ，R A ，a n dR V ( p O 0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) b u ts m a l l m R N F I 。t ( p O ，叭) M e a n w h i l e ，R A ，R V , m R N F L t ，a n dR N F L c s a w e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h
15、 e y ea x i a ll e n g t h ( p O 0 1 ，r e s p e c t i v e l y ) C A ，C D R ，C Va n dC S M w e r en e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t he y ea x i a ll e n g t h ( p 0 0 1 r e s p e c t i v e l y ) R A R V , m R N F I 。ta n dR N F L c s aw e r ep o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t h M S
16、 ( p 0 0 1 ) C D Ra n d C S Mw e r e n e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hM S ( p 0 0 5 ) C D R ( p O 0 1 ) ，C V ( p 0 0 5 ) a n dC S M ( p 0 0 5 ) w e r ep o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hM D R N F L c s a ( p 0 O1 ) ，R A ( p O 0 5 ) ，R V ( p O 0 5 ) a n dm R N F L t ( p 0 0 5 ) w e r
