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1、实践案例：武汉市中心医院,全程无缝医疗服务 共赢生命接力赛,目录,1880年,2010年,1955年,1999年,汉 口 天主堂医院,跨越3个世纪是中国最古老的医院之一（137年） 见证西医文明在中部的起源、发展,1952年,市立第二、第四医院合并为 武汉市第二医院,武汉市中心医院,华中科技大学 同济医学院 附属武汉中心医院,政府接管 改组为武汉 市立第四医院,医院简介,南京路院区,后湖院区,医院简介,医院简介,2016年香港艾力彼医院管理中心发布,医生998人，护士1982人，医技237人，行管283人 高级职称333人，中级职称661人，初级职称1159人 博士155人，硕士771人，本科
2、1738人,全院职工：3764人（截至2017年4月）,医院简介,医院简介,湖北省重点专科25个 武汉市重点专科35个,心血管专科条件,介入中心,CCU,病房,心内科南北两院设有五个普通病区及3个CCU病区，开放床位220张，开设有心内科专科及专家门诊，年诊量达60000余人次，出院患者达7000余次，年介入手术量3000余例次,科室介绍,人员资质,85%医师拥有硕士以上学位 90%护士本科学历,综合实力,多次荣获武汉市科技进步奖 湖北省重点专科,学术实力,国内外专业学术期刊发表论文百篇 SCI论文7篇 影响因子13,科研实力,2项国家自然科学基金项目 4项湖北省自然科学基金项目 4项武汉市卫
3、计委科研项目 3项市科技局关键技术攻关计划,科室介绍,心血管专科实力,心内科是湖北省临床重点专科，于90年代率先在武汉市开展冠心病的介入治疗，目前是武汉市最大的心脏病介入治疗中心之一。,2013年被评为“美国心脏学会优秀专业示范中心”,心血管专科实力,科室介绍,2015年6月,胸痛中心成立,2015年7月,与120及5家网络医院签订联合救治协议,胸痛中心理念 合适的时间 被至 合适的医院 接受 合适的治疗,2016年7月,中国胸痛中心认证并授牌,2015年6月,建立胸痛中心电子平台 远程会诊,科室介绍,心血管专科特色,胸痛中心是为急性胸痛患者提供的快速诊疗通道，以缩短包括急性冠状动脉综合征、主
4、动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性急性胸痛患者的诊疗时间，提高救治成功率、改善预后并避免浪费。ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是胸痛中心最主要的救治对象。,STEMI急诊手术量,123人次,147人次,286人次,362人次,科室介绍,胸痛中心建立以来 2016年急诊PCI手术量超过300台次 急诊主动脉夹层手术量达20台次,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,lor,Lorem ipsum dolor,35%,Lorem ipsum dolor,35%,Lorem ipsum dolor,35%,Lorem ip
5、sum dolor,35%,项目背景,据中国PCI在线数据显示每年平均50万急性心肌梗死患者行急诊PCI（pPCI)仅占5% 行ppci预后发生血管意外事件明显降低 中国胸痛中心统计数据中患者延迟是胸痛救治延时主要原因,时间=心肌=生命,1.6,3小时,6,1小时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6,6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加到6,救治STEMI胸痛患者黄金时间窗,项目背景,医院延误原因,对策,规范胸痛中心建设,内外资源零碎,区域就医条件局限,实施方案,整合资源 统筹规划 规范培训 优化流程,胸痛患者延迟原因,对策,就医意识薄弱,健康管理缺乏,无缝衔接 全程关护,实施方案,精细路径 丰
6、富健教 持续改进,转运延迟原因,对策,无快速转运流程,无系统衔接流程,建立规范化转运流程,实施方案,精细路径 转运环节质量监控,整合资源 统筹规划,院前急救系统EMS,区域协作型胸痛中心（CPC）,院内,周边社区医疗机构,未开展PCI基层医院,与我院协议的网络医院,院内,实施方案,胸痛中心与周边医院社区120区域协作,胸痛中心标识醒目，介入室，急诊，CCU无阻绿色通道,外部资源,建立以心内科为中心的多学科协作医护团队，24小时候命，与 EMS无缝衔接，接好生命第一棒。,整合资源 统筹规划,实施方案,内部资源,急诊 实景演练,实施方案,EMS 模拟抢救,院内医护 案例分析,社区基层医院 幻灯片讲
7、解,形式多样 内容丰富 便于接受,规范培训,运用5W1h联合ECRS分析法对流程路径持续改进 初流程：胸痛发生一附近医院初诊一急诊一心内科会诊一办理入院一介入室一CCU 取消eliminate：绕过急诊 合并combine：介入团队远程会诊 重排rearrange：先手术后交费 简化simplify：入院手续 优化后：胸痛发生一远程会诊-介入室,我院于2010年开始建立急诊绿色通道，6年来不断完善院内联合救治制度和流程，胸痛中心成立以来，门球时间逐步缩短,实施方案,优化流程,精细化临床护理路径与导管室无缝交接 ，自我介绍，鼓励患者表达术后感受，减少恐惧。,实施方案,精细路径,CCU与导管室安全
8、无缝衔接，对PPCI术后患者实施全程关护，顺利接手生命第二棒。,制定精细化护理路径，对术后患者实施精细化护理 -【精细化护理路径在急诊PCI术后患者应用】,运用PDCA分析安全快速转运缺陷，优化转运流程,知,信,行,被动治疗 主动管理,每天读书一小时 传递术后健康知识,术后康复操 为健康行为助力,开展“关爱双心”活动 树立正确医护观,运用知-信-行健教模式,实施方案,丰富健教,大众 教育方式,集中授课,发放书面材料,提供心脏健康筛查服务,通过网络提供培训,电话咨询,义诊,出院后与患者家庭社区及基层医院无缝衔接，传递生命接力棒 建立医疗健康电子档案，延伸关护；多途径普及心血管知识，提高大众就医意识。,实施方案,延伸关护,效果总结,效 果,效果总结,总 结,自胸痛建立以来，通过规范医护流程，丰富健康教育方法，对胸痛患者做到快诊疗，精关护，稳衔接，赢取挽救心肌的黄金时间窗，挽救生命，缩短住院天数，节约医疗资源，通过计划性基础预防及二级预防，大众对胸痛知识及就医意识大幅度提高，主动管理健康做到医患双赢局面,谢 谢,
