《糖尿病的饮食和运动治疗综述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的饮食和运动治疗综述（87页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的饮食 和运动治疗 限制你的嘴，迈开您的腿 问题? 为何饮食治疗? 为何运动? 糖尿病患者能吃什么,不能吃什么? 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 饮食治疗的目的 利于的血糖控制达标 使血脂保持在理想范围 确保儿童、青少年正常的生长发育；达到或维持成 人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需 要。并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热 能以达到或维持理想体重 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 多饮水，限制饮酒 提倡少
2、食多餐，定时定量进餐 合理控制总热能 热能的概念 三大营养素 l蛋白质 l脂肪：包括脂和油 l碳水化合物(糖类):分为单、双、多糖 热能：以上三类食物提供(ATP) 热能是生命的动力 热能平衡:摄入热能=消耗热能 制定合理的总热量 总能量（千卡）日理想体重能量（千卡）体重日 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 体重允许范围：标准体重 10% BMI? 肥胖： 体重 标准体重 20% 消瘦： 体重 标准体重-20%(18%) 体力活动与热量需要 劳动强度消瘦 千卡/公斤/天 正常 千卡/公斤/天 肥胖 千卡/公斤/天 卧床休息25-3020-2515-20 轻度体力劳 动 3
3、525-3020-25 中度体力劳 动 403530 重度体力劳 动 40-454035 总能量（千卡）日 理想体重能量（千卡）体重日 儿童及青少年患者热能制定 总热卡=1000+年龄(70100) l其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 l3岁以下95100、46岁8590、710 岁8085、10岁以上7080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发 生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治 疗的方法 平衡膳食 平衡膳食-杂 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多 种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到
4、：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿 挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋 类和油脂类 食物的种类 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供 热能 几个概念 食物生糖指数 碳水化合物 胰 岛素比值 胰岛素指数 放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物分为糖和多糖 l糖分为单糖、双糖和糖醇 l单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高 明显； l双
5、糖主要指蔗糖、乳糖等； l糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可 以产生能量但不含其他营养物质 l多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖 急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要 来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060% 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常 容易超量食用 l看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物 外皮 l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及坚 果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉 堡包 过多摄入脂肪会产生过多的能量 l与心、脑血管疾病发生有关 l可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感
6、性，使血糖升 高 脂肪提供的热能应低于总热能的30% 适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能应占总热能的1020% l成人：标准体重-每天0.81g/Kg，日总量为50 70g消瘦者-11.2g/Kg l孕妇、乳母：1.5 g/Kg l儿童：23 g/Kg l糖尿病肾病： 根据肾功能情况适当限制蛋白摄入 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%， 糖尿病肾病以动物蛋白为主 糖尿病肾病 麦淀粉 豆制品与动物蛋白交换 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化 吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中 的藻胶及魔芋制品等人工提取物 l不溶性
7、纤维：谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、 蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅 通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g 吃多少克新鲜水果蔬菜才含有30克膳食纤维素呢？例如：2240克苹果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等 吃多少克新鲜水果蔬菜 才含有30克膳食纤维素呢？ 例如：2240克苹果，2250克香蕉 ，2100克芹菜，4000克番茄， 4300克白菜等 增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素： 粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C： 新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高
8、血压应16.8mmol/L) 酮症或酮症酸中毒 有氧运动类型 大肌肉群运动 增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬 楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 无氧运动类型 特定肌肉的力量训练，如举重或一 百米赛跑：O2 不足，乳酸生成增 加，气促，肌肉酸痛。 此种运动不主张采用 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤： 准备活动：510分钟，为轻微运动。如步 行 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运 动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后的放松活动：510分钟的慢走，自 我按摩等。可促进血液回流，防止突然停 止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降， 昏厥
9、或心律失常 运动类型 重点介绍 ：步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 90-100m/min 中速步行 70-90m/min 慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至10001500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 运动类型 重点介绍 ：慢跑 优点： 较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一 定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地
10、点或器械限制 缺点： 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式： 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为100米/3040秒 运动强度 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量 时才能改善代谢和心血管功能。 强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且 可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心 率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率 一般人，最高心率=220-年龄 运动强度 轻度 重度 30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼,
11、高尔夫球 10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球 中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车 运动时间 可自10分钟开始，逐步延长至3040分 钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达 到靶心率的累计时间一般以2030分钟 为宜。运动时间和运动强度共同决定运 动量，两者可协调配合 运动频度 每周锻炼35次为最适宜。若运动间歇超过 34天，则效果及累积作用将减弱 运动的注意事项 (一) 有规律 强度由低开始 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并 注意调整胰岛素和口服降糖药用量 如运动前血糖较低，应先加餐 进餐后1-3小时进行运动 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于 400g 运
12、动的注意事项 (二) 选择适合自己的运动 避免高强度运动 高血压- 不举重屏气 周围血管病变- 走- 休息- 走 视网膜病变- 不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变- 避免过度伸展，不负重 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食 控制 注意足部护理 运动的注意事项 (三) 对于1型糖尿病患者的运动疗法： 相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治 疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素 治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。 每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期 胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免 胰岛素吸收过快 注意监测血糖 运动量较大时需额外补充食物 运动要点 餐后1小时 准备一快糖 一周3,5次 每次1小时 4个微微. 坚持不懈 互相鼓励 祝大家心情愉快祝大家心情愉快 ! ! 身体健康身体健康 ! !
