《dsa引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛》由会员分享，可在线阅读，更多相关《dsa引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分类号： R614.2 单位代码： 10335 密 级： 申请 号：18050621 硕 士 学 位 论 文 （同等学力） 中文论文题目：中文论文题目：DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控 热凝术治疗复发性三叉神经痛热凝术治疗复发性三叉神经痛 英文论文题目英文论文题目：Percutaneous radiofrequency thermocogulation via foramen ovale for recurrent trigeminal neuralgia under digital subtraction angiography 申请人姓名： 万海
2、方 指导教师： 柳子明 专业名称： 麻醉学 研究方向： 复发性三叉神经痛 所在学院： 医学院 申请人单位： 杭州市红十字会医院 论文提交日期论文提交日期 2008 年年 11 月月 DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗 复发性三叉神经痛 复发性三叉神经痛 论文作者签名论文作者签名: 指导教师签名指导教师签名: 论文评阅人 1： 卫法泉/主任医师/杭州市第一人民医院 评阅人 2： 评阅人 3： 评阅人 4： 评阅人 5： 答辩委员会主席：陈庆廉主任医师/硕导浙江大学医学院附属一院 委员 1： 严敏 主任医师/博导浙江大学医学院附属二院
3、委员 2： 周海燕主任医师/硕导浙江大学医学院附属二院 委员 3： 祝胜美主任医师/硕导浙江大学医学院附属一院 委员 4：李军 主任医师/硕导 温州医学院附属二院 委员 5： 答辩日期： 2008-11-19 Percutaneous radiofrequency thermocogulation via foramen ovale for recurrent trigeminal neuralgia under digital subtraction angiography Authors signature: Supervisors signature: Thesis reviewer 1
4、： Thesis reviewer 2： Thesis reviewer 3： Thesis reviewer 4： Thesis reviewer 5： Chair： (Committee of oral defence) Committeeman 1： Committeeman 2： Committeeman 3： Committeeman 4： Committeeman 5： Date of oral defence： 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发
5、 表或撰写过的研究成果， 也不包含为获得 浙江大学浙江大学 或其他教育机构的学位或 证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文 中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 浙江大学浙江大学 有权保留并向国家有关部门或机 构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权 浙江大学浙江大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播， 可以采用影 印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 （保密的学位论文在解密后适用本授权书） 学位论文作者签名： 导师签名： 签
6、字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 浙江大学硕士学位论文 目次 目 次 目 次 A.1.1.1 致 谢 A.1.1.2 前言 A.1.1.3 中文摘要 A.1.1.4 英文摘要 A.1.1.5 目次 A.1.1.6 1 引言1 A.1.1.7 2 资料与方法2 A.1.1.8 2.1试剂、器材2 A.1.1.9 2.2病人选择2 A.1.1.10 2.3方法3 A.1.1.11 2.4数据收集3 A.1.1.12 2.5统计处理4 A.1.1.13 3 结果5 A.1.1.14 4 讨论11 A.1.1.15 5 结论13 A.1.1.16 参考文献14 A.1.1.17 综述16
7、A.1.1.18 作者简历及在读期间科研成绩27 浙江大学硕士学位论文 致谢 I I 致 谢 致 谢 衷心感谢导师柳子明教授对我的不倦的教诲、殷切的培养和悉心的指导。导 师深厚的理论基础，丰富的实践经验，活跃的思想，严谨的治学态度，无私奉献 的医德医风，极具个性的人格魅力都将对我今后的人生道路产生深远的影响，使 我受益终身。 感谢浙江大学医学院附属第二医院麻醉科各位老师对我的帮助和关怀。 感谢浙江省中西结合医院郑汉光主任在本研究进行中给予的大力帮助， 多次 询问研究进程，并为我指点迷津，帮助开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励。他 的渊博的理论学识，严谨治学和人格魅力教会了我一个研究者应有的人生态
8、度。 感谢陶凡，王振和曲丕胜、汪国香对本研究的帮助和支持。衷心感谢红会医院麻 醉科其他同事对我的帮助和关心。 感谢红会医院 DSA 室的各位医师对本研究的帮助。 最后要感谢的是我的父母妻儿， 他们的理解和支持永远是我前进的动力和勇 气。 浙江大学硕士学位论文 前言 II DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗 复发性三叉神经痛 DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗 复发性三叉神经痛 浙江大学医学院附属第二医院 研究生 万海方 导 师 柳子明 教授 浙江大学医学院附属第二医院 研究生 万海方 导 师 柳子明 教授 前言 前言 三叉神经痛是头面部顽固性痛症之一，多发生于中老年
9、人，该病的特点为在 头面部三叉神经分布区域内突发、骤停、反复发作闪电、刀割、烧灼样难以忍受 的剧烈疼痛，病人痛苦不堪。它严重危害着病人的身心健康，直接影响着病人的 正常工作和生活。三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者初发或症状较轻者。而 规范药物治疗后疼痛仍未缓解，或者因为病人服药出现肝功能障碍或副作用，而 使药物治疗不能继续，这就需要采用除药物治疗以外的其它治疗方法。常采用选 择性射频热凝，微血管减压术（MVD） 、微球囊压迫术，甘油神经切断术，咖玛刀 神经破坏术等治疗原发性三叉神经痛， 其近期疗效肯定(6 个月)， 有效率 91-99%， 远期复发率 10-25%，复发者多于治疗后 2-3
10、年内出现。病理组织学研究表明：射 频热凝不仅对 A和 C 纤维产生影响，对其它神经纤维也有影响，A 和 C 纤维对 热损伤更敏感。国内外已有文献报道射频温控热凝治疗已经成功用于原发性三叉 神经痛，但对于已行微创治疗后复发的三叉神经痛患者国内尚无研究报道。而且 研究表明，国人卵圆孔形态存在个体差异，且男女卵圆孔左右长径存在差异，因 此本研究旨在探讨 DSA 引导下经皮卵圆孔穿刺行射频热凝治疗复发性三叉神经痛 的疗效及其安全性。 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 III 中中 文文 摘摘 要要 【研究目的】【研究目的】 在数字减影血管造影术（DSA）引导下，经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术 治疗复发性
11、三叉神经痛的疗效及安全性，探讨该技术的临床使用价值，为复发性 三叉神经痛患者提供一个有效、安全、可行的治疗方法。 【方法】【方法】 复发性三叉神经痛患者38例，口服药物治疗效果欠佳或出现副作用，射频热 凝前药物治疗采用卡马西平，术前检查无射频热凝禁忌症，患者均签署知情同意 书。术日停用口服镇痛药物，送往介入诊疗中心。患者仰卧，头正位，常规心电 血氧饱和度监测， 开放静脉通路， 鼻导管吸氧， 术者及助手穿防辐射服， 采用Hartel 前入路与放射线动态定位结合的方法引导穿刺，准确清晰显示卵圆孔后，穿刺点 与卵圆孔连线即为穿刺针方向。 采用LeKsell 射频仪(Elekta Leksell LN
12、G30-1神经 射频仪,生产商：瑞典医科达公司)及配套尖端裸露5 mm毁损穿刺针，在局麻下穿 刺， 患者出现剧痛或有针尖落空感， 提示针尖已接近卵圆孔。 采用DSA （INTEGRIS 0007744）放射线定位穿刺针位置,侧位显示穿刺针没有超过斜坡位，再采用电生 理刺激，高频100 Hz，0.51.0 mA电流刺激时，患者感觉三叉神经相应分布区有 明显跳痛，则穿刺准确，根据反应部位适当调整穿刺针的深度和方向，使反应部 位与患者疼痛部位相一致，再给予低频310 Hz、12 mA电流刺激以排除运动 神经在毁损范围内。若穿刺深度达7.5 cm，经电生理刺激仍不能诱发相应疼痛， 则退针至皮下，适当调整穿刺点与卵圆孔连线方向，再次重复上述操作，直至针 尖位置正确。然后行
