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1、精神科常见药物不良反应 八区 氯氮平 不良反应： n1镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多， 常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、 恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压 、心动过速。 n2常见食欲增加和体重增加。 n3可引起心电图异常改变。可引起脑电图 改变或癫痫发作。 n4也可引起血糖增高。 n5严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性 感染。 中毒症状： n最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过 速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌 过多等。 奥氮平 不良反映： n常见：嗜睡和体重增加。 n偶见：包括头晕、静坐不能、食欲增强、 外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。 偶见肝脏氨基转移酶ALT/SGPT和
2、 AST/SGOT无症状的一过性升高。 n全身：体重增加； n神经系统：嗜睡、头晕、静坐不能； n消化系统：便秘、口干、食欲增强； n临床化验：ALT/SGPT升高、AST/SGOT 升高、催乳素升高；血液学：嗜酸性细胞 增多； n心血管系统：直立性低血压； n代谢系统：外周水肿。 喹硫平 n不良反应： 常见：困倦、头晕、嗜睡、体重增加、 静坐不能、口干、便秘，体位性低血压， 肝功能异常。 偶见：心动过速、肌紧张、震颤、活动 减退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状 。 利培酮 不良反应 n常见：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。 n较少见：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘 、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物
3、模 糊、性功能障碍、尿失禁、皮疹以及其它 过敏反应、锥体外系症状、体位性低血压 、（反射性）心动过速或高血压的症状、 体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。 阿立哌唑 n头痛、焦虑及失眠等症状 氨磺必利 n不良反应 常见： 1、血中催乳素水平升高，表现：乳溢，闭 经，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女 性的性冷淡。停止治疗，可恢复。 2、体重增加； 少见： n锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流 涎，静坐不能，运动功能减退）。锥体外 系症状的发生率很低 n嗜睡； n胃肠道功能紊乱 齐拉西酮 不良反应 n锥体外系症状，乏力、体位低血压、厌食 、口干、流涎，关节痛、焦虑、头晕、肌 张力障碍、肌张力亢进
4、、嗜睡、震颤、鼻 炎、皮疹和视觉异常。 洛沙平 n常见的有震颤，肌强直，静坐不能，吞咽 困难等帕金森氏症样反应，还可见头晕、 头痛、失眠、口干、流涎，便秘、癫痫样 发作和肝功能异常。 氟哌啶醇 作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分 裂症的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果 显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效 。 不良反应 n1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力 障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显 的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕 金森病。 n2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。 n3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、 出汗等。 n4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有 关的症状为：
5、溢乳、男子女性化乳房、月 经失调、闭经。 n5、少数病人可能引起抑郁反应。 n6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综 合征。 n7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。 中毒症状： 可见高热、心电图异常、白细胞 减少及粒细胞缺乏。 n处理： 本品无特效拮抗剂，发现超剂量症 状时应采取对症及支持疗法。 碳酸锂 不良反应 n常见：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、 腹泻、恶心、呕吐、上腹痛、心悸、皮疹 。 n神经系统：有双手细震颤、萎靡、头晕、 无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。 中毒：无力、粗大震颤、体温升高 丙戊酸钠 不良反应 常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠 道痉挛、便秘、可引起月经周期改变
6、较少见：倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失 调、轻微震颤、异常兴奋不安、烦躁 . 长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死 . 可使血小板减少引起紫癜出血和出血时间 延长，应定期检查血相 n对肝功能有损害引起血清碱性磷酸酶和氨 基转移酶升高服用1个月要检查肝功能 . 偶有过敏 . 偶有听力下降和可逆性听力损坏 卡马西平 n常见的不良反应：视力模糊或复视 n中枢神经系统：头晕、头痛、共济失调、 嗜睡、疲劳、复视 n胃肠道不适（恶心、呕吐） n皮肤过敏。 注意事项： 1、全血细胞检查、 尿常规、肝功能 、眼科 检查 2、癫癎患者不能突然撤药 3、与三环类抗抑郁药（阿米替林、氯米帕明 、多塞平）有交叉过敏反应 拉
7、莫三嗪 不良反应： n常见：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治 疗开始的前8周出现。大多数皮疹是轻微的 和自限性的。 早期表现（如发热、淋巴腺病）； 其他：嗜眠、共济失调、头痛、头晕。眼球 震颤、震颤，失眠，攻击行为，激惹。 罕见：Stevens-Johnson综合征。 发生在某些感染或口服某些药物后出 现多形性红斑，是皮肤的轻度水疱性病变 ，多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏 死溶解，这是一种急性致命性的病变。该 病的眼部表现比较严重，病变可累及角膜 、睑结膜、球结膜和眼睑。 托吡酯 n不良反应： n最常见：中枢神经系统相关的症状，包括 ：共济失调、注意力受损、意识模糊、头 晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。 n不常见：焦虑、遗忘、食欲不振、失语、 忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤 、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和 体重减轻。 氯硝西泮 不良反应 1、常见：嗜睡，头昏、共济失调、行为紊乱异常 兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退 。 2、较少：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿 童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁，皮疹或 过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲 乏、乏力（血细胞减少）。 需注意的有： 1、行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开 始严重，会逐渐消失； 2、视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头 晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障 碍、语言不清。
