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1、关爱儿童口腔健康关爱儿童口腔健康 v人一生中有二副牙：乳牙和恒牙。 v一般出生6个月后的婴儿就开始生长乳牙 ，到2岁左右乳牙全部长齐。共有20颗（ 上下颌的左右侧各有5颗）。这就是第一 副牙乳牙。 乳 牙 v到6岁左右，在乳牙后面的左上，右上和左下 ，右下共长出4颗大恒牙（又称6龄牙）；此 时第一副牙乳牙开始换牙，并顺序脱落 ，换上第2副牙恒牙， 恒牙 一、什么是龋病 v龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙 体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 v浅龋：龋坏在牙釉质此时多无症 状 v中龋：龋坏达到牙本质可出现冷热 刺激痛 龋病分类 深龋：龋坏达到牙本质深层疼痛加重 严重时可导致牙髓炎出现自
2、发痛 v-牙髓病变，牙髓坏死、根尖周 出现炎症 好发牙位好发牙位 其次 较少 多见 多见 好发牙面好发牙面 不同年龄好发部位的特点不同年龄好发部位的特点 12岁34岁45岁 二、乳牙龋病的特点二、乳牙龋病的特点 v乳牙龋病的特点: v1、患病率高，发病早， 乳牙的患龋 6岁达高峰 ：乳牙萌出不久即可患龋。 v2、龋齿多发。龋蚀范围广泛 在同一口腔内的多 数牙齿常同时患龋，也常在一个乳牙的多个牙面 同时患龋。 v3、龋齿进展速度快 乳牙因它的生理特点和儿童 的饮食习惯造成了龋齿发展速度很快，所以在短 期内易转变为牙髓炎和根尖周的炎症，最后成了 残根和残冠不能行使功能。 v4、自觉症状不明显 乳牙
3、龋蚀发展速度快，但自 觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视 ，在发展成有牙髓和根尖周症状时才去就诊。 奶瓶龋奶瓶龋 奶瓶龋。在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶 瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产 酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳 牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿 。 环状龋环状龋 猖獗性龋性龋 在同一个体的大多数乳牙， 甚至全部乳牙在短时期内同 时患龋，且在同一牙上亦有 多个牙面患龋，牙冠很快被 破坏，甚至成为残冠和残根 。 三、乳牙易患龋的因素乳牙易患龋的因素 乳牙易患龋的因素 1.1.乳牙解剖形态乳牙解剖形态 和牙列的特点和牙列的特点 乳牙易患龋的因素 2.乳牙组织结构特
4、点乳牙组织结构特点 乳牙乳牙恒牙恒牙 乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗 酸力弱。 3.3.儿童饮食特点：儿童饮食特点：多为软质食物，粘稠性强， 含糖量高，易发酵产酸。 4.4.口腔自洁和清洁作用差口腔自洁和清洁作用差 菌斑染色剂显示的菌斑附着 乳牙易患龋的因素 乳牙龋病的危害乳牙龋病的危害 四 1.1.影响咀嚼功能影响咀嚼功能 （一）、局部影响（一）、局部影响 2.2.引起恒牙萌出位置异常引起恒牙萌出位置异常 牙冠因龋缺损，近远 中径减少，或因龋早 失，为继承恒牙所占 间隙缩小 1. 1. 影响颌面部和全身生长发育影响颌面部和全身生长发育 2. 2. 牙源性病灶感染：牙源性病灶感染： 低热、
5、风湿性关节炎、低热、风湿性关节炎、 蛛网膜炎和肾炎等蛛网膜炎和肾炎等 3. 3. 对儿童身心发育的影响对儿童身心发育的影响 ( (发音和美观发音和美观) ) （二）、全身影响 乳牙龋病的治疗乳牙龋病的治疗 五 老观念及现状 v目前在我国儿童牙病的治疗存在较大的问题，口腔 儿童牙病专职医生较少，特别是在基层医院，对儿 童牙病的重视程度不够，治疗原则不清；同时，有 些家长或医生错误的认为乳牙龋病不需治疗， v儿童本身的合作程度差，医生往往不愿承担风险， 使得多数儿童龋病没有得到及时的治疗，病变进一 步发展导致更为严重的后果发生。本章主要讨论儿 童龋病的治疗原则及方法。 1.1.终止病变发展，保护牙
6、髓的正常终止病变发展，保护牙髓的正常 活力，避免引起牙髓和根尖病变。活力，避免引起牙髓和根尖病变。 2.2.恢复牙体的外形和咀嚼功能。恢复牙体的外形和咀嚼功能。 3.3.维持牙列的完整，保持乳牙的正维持牙列的完整，保持乳牙的正 常替换，有利于颌骨的生长发育。常替换，有利于颌骨的生长发育。 乳牙龋病治疗的目的乳牙龋病治疗的目的 乳牙龋病的治疗方法 v充填治疗是指去除龋坏的病变组织、制备洞 形，用充填材料恢复牙体外形的治疗方法 v一般常选用复合树脂充填 v浅龋 一次性充填 v中龋 垫底充填 v深龋 封药两次治疗+充填 v牙髓炎 根管治疗+充填 1.银汞合金充填银汞合金充填 修复前修复前修复后修复后
7、 2.玻璃离子粘固剂充填玻璃离子粘固剂充填 3.复合树脂充填复合树脂充填 修修 复复 前前 修修 复复 后后 六六 幼儿期龋病的预防幼儿期龋病的预防 1.1.口腔健康教育口腔健康教育 （包括家长和孩子包括家长和孩子） 2.2.掌握正确的刷牙方法掌握正确的刷牙方法 02岁46岁 612岁 24岁 选择合适的牙刷选择合适的牙刷 握笔式握笔式 握手式握手式 刷牙顺序刷牙顺序 牙线的正确使用 牙间刷 3 3.合理饮食合理饮食 限制蔗糖摄入的频率和数量限制蔗糖摄入的频率和数量 多食淀粉类和纤维类食物多食淀粉类和纤维类食物 4.局部使用局部使用氟化物氟化物 氟保护漆 5. 5.窝沟封闭窝沟封闭 7. 7. 定期口腔检查定期口腔检查 早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗 3 3 6 6个月检查一次个月检查一次
