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1、第一章 解表药 练习与思考 概述 一、辛温解表药 二、辛凉解表药 学习内容 概 述 （一）概念 凡以发散表邪、解除表证为主要作 用的药物称为解表药，又称发表药。 （二）病因 表邪：主要指六淫邪气，以风邪、 寒邪、热邪为多见。 概 述 （三）性能特点 味辛，性温或凉，归肺和膀胱经， 药性升浮。 （四）主治证及药物分类 表证：风寒表证辛温解表药 风热表证辛凉解表药 部分解表药还兼有利水、平喘、 胜湿止痛、透疹、消疮等作用，可用 于水肿、咳喘、风湿痹痛、麻疹、风 疹、疮疡初起等证。 概 述 （五）使用注意 1、发汗不宜太过。 2、自汗、盗汗、疮疡日久、淋病、失血者 慎用。 3、因时因地制宜。 4、不
2、宜久煎。 返回 第一节 辛温解表药 （发散风寒药） 本类药物性味多为辛温，以发散风寒 为主要功效，又称发散风寒药。 主要用于外感风寒表证，以恶寒重， 发热轻、无汗或汗出不畅、头身痛、口不 渴、舌苔薄白、脉浮为辨证要点。 部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿 止痛等作用，可用于咳喘、水肿、风疹瘙 痒及风湿痹证等兼有表证者。 麻黄 【性味归经】 辛、微苦， 温。归肺、 膀胱经。 麻 黄 1.发汗解表：本品辛开苦降温通，善于开 宣肺气，发汗作用强，适用于外感风寒表 实证（无汗、脉浮紧）。发汗力强，为辛 温解表之峻品。 2.宣肺平喘：用于肺气壅遏的咳喘实证 ，寒热均可。 3.利水消肿：本品为宣肺利尿的要药
3、， 用于风水水肿(水肿兼有表证)。 本品还可用于风湿痹痛、阴证疮疡等。 麻黄 【用法用量】煎服，310g。生用长于发汗 解表，蜜炙用长于止咳平喘。 【使用注意】本品发汗力强，凡自汗、盗汗 及虚喘、失眠及原发性高血压者均当慎用 。 桂枝 【性味归经】 辛、甘，温 。归心、肺 、膀胱经。 桂 枝 1.发汗解肌(表)：本品辛散甘缓温通,发汗解 表作用缓和，用于外感风寒表证，表实证、表 虚证都可以用。 2.温通经脉：本品性温，有温通血脉、散寒 止痛之功效，适用于寒凝血滞所致诸证。 (1)风湿痹痛。 (2)月经不调，痛经,闭经。 (3)胸痹证。 (4)脘腹冷痛。 (5)癥瘕。 3.通阳化气：本品能温通阳
4、气，助水湿的运化。 (1)痰饮、水肿、小便不利。如苓桂术甘汤。 (2)心动悸、脉结代。如炙甘草汤。 (3)中焦虚寒之脘腹疼痛。如小建中汤。 (4)胸痹。如瓜蒌薤白桂枝汤。 桂枝 【用法用量】煎服，39g。 【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血 ，凡外感热病、阴虚火旺、血热出血等忌 用。孕妇及月经过多者慎用。 共同点：均有发汗解表的功效，都可用 于风寒表证。 不同点：麻黄以宣散为主，发汗力强， 适用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。并有 宣肺平喘、利水消肿之功，用于喘咳证及风 水水肿等。桂枝以温通为主，发汗力较缓， 外感风寒无论有汗的表虚证和无汗的表实证 均可用。并能温通经脉、助阳化气，常用治 寒凝
5、血滞诸证、蓄水证等证。 麻黄、桂枝功用对比 细辛 【性味归经】 辛、温。归 肺、心、肾 经。 细 辛 1.祛风解表、散寒止痛、通窍：本品辛散温 通，气味芳香，性善走窜，散寒力强，能外 散表寒，内除里寒，并有良好的通窍止痛作 用。 (1)外感风寒挟湿证。如九味羌活汤。 (2)阳虚外感。如麻黄附子细辛汤。 (3)血虚经脉有寒证。如当归四逆汤。 表寒证 、里寒 证都可 用。 (4)头痛、鼻渊、牙痛、风湿痹痛等证。 (5)中恶或痰厥所致的卒然神昏窍闭.如通关散 。 2.温肺化饮：用于寒饮停肺之咳喘证。如小青 龙汤、苓甘五味姜辛汤。 细辛 【用法用量】有小毒，煎服，13g；散剂每 次服0.51g。 【使
6、用注意】气虚多汗，阴虚阳亢，肺燥干 咳，肺热咳嗽忌用。不宜与藜芦同用。 紫苏 【性味归经】 辛、温。归 肺、脾经。 紫 苏 1.发汗解表：发汗解表之功较和缓，兼 可宣肺止咳。 (1)外感风寒轻证。 (2)外感风寒咳嗽。如杏苏散。 (3)外感风寒兼有脾胃气滞者。如 藿香正气散(液)，香苏散。 2.行气宽中：并有和胃止呕、理气安胎之功。 (1)脾胃气滞，胸闷呕吐；湿滞吐泻。如藿香 正气散(液)。 (2)气滞痰结之梅核气。如半夏厚朴汤。 (3)脾胃气滞之胎动不安、妊娠恶阻。 3.解鱼蟹毒:用于食鱼蟹中毒所致的腹痛吐泻。 苏叶：长于解表 苏梗；长于理气 荆芥 【性味归经】 辛、微温。 归肺、肝经 。
7、荆 芥 古人谓本品“为风病、血病、疮病要药。” 1.祛风解表：本品性微温，药性和缓，对 于外感表证，无论风寒风热都可用。 (1)风寒表证。如荆防败毒散。 (2)风热表证。如银翘散。 2.透疹止痒：并有消疮之功。 (1)麻疹不透。 (2)风疹瘙痒。如消风散。 (3)疮疡初起兼有表证。如败毒散 、银翘败毒散。 3.止血(炒炭) ：用于吐血、衄血、崩漏 下血等多种出血证。 荆芥 【用法用量】煎服，4.59g，不宜久煎。 【使用注意】解表透疹消疮宜生用；止血宜 炒炭用。荆芥穗更长于祛风。 防风 【性味归经】 辛、甘，微 温。归膀胱 、肝、肺、 脾经。 防 风 1.祛风解表：本品性微温，药性和缓，质柔润
8、 ，古人称之为“风药中之润剂”，可“通治一 切风邪”。 (1)外感表证：风寒风热都可用。 (2)风疹瘙痒。如消风散。 常与荆芥相须为用。 2.胜湿止痛：用于风湿痹痛。如蠲痹汤。 3.止痉:有祛风止痉之功,用于破伤风.如玉真 散。 4.透疹止痒：用于麻疹初起，难以透发者。 羌活 【性味归经】 辛、苦，温 。归膀胱、 肝、肾经。 羌 活 1.发散风寒：本品辛散苦燥温通，气味芳香 雄烈，主散太阳经风寒湿邪，止痛作用亦强。 (1)外感风寒挟湿证：如九味羌活汤(颗粒)。 (2)外感风寒湿邪，头痛身疼，周身困重： 如羌活胜湿汤。 善治太阳经头痛项后疼痛。 2.胜湿止痛：用于风寒湿痹。如蠲痹汤。 善治腰以上
9、（上半身）风寒湿痹，尤以肩 背肢节疼痛者佳。 【用法用量】 煎服，610g。 【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故 阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐， 脾胃虚弱者不宜服。 藁本 【性味归经】 辛、苦，温 。归膀胱、 肾经。 藁 本 1.祛风散寒：本品辛温香燥，性升散，归膀 胱、肝经，药势上达巅顶，善祛太阳经风寒 湿邪，且能止痛，用于风寒感冒，巅顶头痛。 如神术散、羌活胜湿汤。 2.胜湿止痛：用于风寒湿痹，关节疼痛。 白芷 【性味归经】 辛，温。归 肺、胃经。 白 芷 1.祛风散寒：用于风寒表证。如九味羌活汤 (颗粒)。 2.通窍止痛：本品辛散温燥，芳香上达，善散 阳明经风寒湿之邪，通鼻窍，
10、止疼痛。 (1)阳明经头痛(前额痛)。 (2)牙痛。 (3)鼻渊头痛。 （4）风湿痹痛。 3.消肿排脓：用于疮疡肿痛。如仙方活命饮 、透脓散。 4.燥湿止带：用于寒湿带下，为治带下病的 常用药。 尚有祛风燥湿止痒、消斑除臭之功，外 用治瘾疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭 等皮肤病。 生姜 【性味归经】 辛、甘，微 温。归膀胱 、肝、肺、 脾经。 生 姜 1.发汗解表：作用温和，用于风寒感冒轻证。 如姜糖水。 2.温中止呕：本品有良好的止呕作用，有“ 呕家圣药”之称。因其性温，最适用于胃寒 呕吐，随证配伍可用于各种原因所致之呕吐 。 (1)胃寒呕吐。常配半夏，如小半夏汤、吴 茱萸汤。 (2)胃热
11、呕吐。如橘皮竹茹汤。 (3)寒湿中阻之呕吐：如藿香正气散(液)。 (4)晕车、晕船呕吐。 (5)用于一些止呕药的炮制，增强止 呕作用。如姜制竹茹。 3.温肺止咳：用于风寒咳嗽。如杏苏二陈汤。 尚有解半夏、南星毒及鱼蟹毒的作用。 生姜系药食常用之品，日常食用，有健 胃消食作用。生姜的医疗保健作用，在民间 有许多谚语，如： “家备生姜，小病不慌。” “出门带块姜，时时保健康。” “冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。” 香薷 【性味归经】 辛，微温。 归肝、脾、 胃经。 香 薷 1.发汗解表，化湿和中：本品辛散微温，归肺 、脾、胃经，既能散风寒表邪，又能祛暑邪， 化中焦湿浊。李时珍指出：“香薷乃夏月解
12、表 之药，如冬月之用麻黄。”其发汗解表之力与 麻黄相似，有“夏月麻黄”之称。 (1)阴暑证。如香薷饮。 (2)暑温证。如新加香薷饮。 2.利水消肿：用于水肿，小便不利。 麻黄与香薷功效比较 相同点： 发散风寒，利水消肿 麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘 香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中， 为“夏月麻黄”，善治阴暑证 不同点： 阴暑证：感受风寒（静而得病） -暑天风寒感冒 阳暑证：感受暑热（动而得病） -类似中暑 苍耳子 【性味归经】 辛、苦，温 。有小毒。 归肺经。 辛夷 【性味归经】 辛，温。归 肺经。 苍耳子与辛夷功用对比 共同点:质轻性升浮，解表力弱，善于通
13、窍，常相须为用治疗鼻渊头痛。 不同点:苍耳子祛风除湿,用于风湿痹痛, 风疹瘙痒。辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之 要药。 苍耳子有毒，用量不宜过大。辛夷入煎 剂传统宜包煎，但现在临床上常不包煎。 葱白 葱 白 1.发汗解表：风寒感冒轻证。如葱豉汤。 2.散寒通阳：阴盛格阳证。如白通汤。 3.散结通络下乳（外敷）：乳汁郁积，乳 房胀痛；疮痈肿毒。 西河柳 返 回 小 结 发散风寒药：有发散风寒功效，主治风寒表 证。 麻黄 桂枝 发汗之力较 强，相须配 用，治风寒 表实无汗重 证。 宣肺平喘、利尿。 温经通脉、助阳化气 ，止痛及阳虚水肿。 麻黄为辛温解表、宣肺利尿之要药。 紫苏 生姜 发汗之力较 弱，
14、可治风 寒感冒的轻 证，止呕， 解毒。 解鱼蟹毒。 解毒、止呕作用强。 荆芥祛风解表，透疹止痒，止血。 防风 羌活 白芷 细辛 发散风寒 ，止痛； 治风寒表 证以头痛 身疼为主 。 风湿痹证， 关节疼痛者 。 更为常用 通鼻窍，又可止痛，治 鼻塞、头痛等症。可治 牙痛。 要点 1、主治证 风寒表实无汗：麻黄 风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝 阴暑证：香薷（夏月麻黄） 风寒风热表证皆宜：荆芥、防风 细辛：阳虚外感 羌活：上半身（身半以上）痹痛 太阳头痛 白芷：阳明头痛 2、功效 行气安胎：紫苏 解鱼蟹毒：紫苏、生姜 通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛 3、用量用法 细辛：3-5g；丸散0.5-1g 辛
15、夷：包煎 4、分类 发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、 紫苏、生姜、香薷 祛风解表：荆芥、防风、苍耳子 祛风散寒：藁本、白芷 发散风寒：羌活、辛夷 一、单选题 1、治疗外感风寒表证宜选用哪种性能的药物 A 甘温 B 辛温 C 辛凉 D 苦寒 E 苦温 练习与思考 2、下列哪种病人应慎用麻黄 A 风寒表实证 B 咳喘实证 C 水肿兼有表证者 D 高血压兼有表证者 E 风寒痹痛兼有表证者 练习与思考 3、病人素体虚弱，一天前不慎感受风寒，出 现恶风寒汗出，头痛，首选的药物就是 A 薄荷 B 荆芥 C 香薷 D 防风 E 桂枝 练习与思考 返 回 4、性温有小毒，善治鼻渊头痛的药是 A白芷 B苍耳子 C辛夷 D防风 E藁木 练习与思考 返 回 作业： 1、
