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1、支气管扩张 病因病理 n支气管扩张是指支气管的内径的异常增宽 。少数为先天性，多数为后天发生。多见 于婴幼儿时期支气管和肺部炎症，如麻疹 或百日咳并发肺炎。也可继发于肺结核、 慢性肺炎、肺间质纤维化和胸膜肥厚等。 支气管扩张伴有慢性副鼻窦炎和内脏转位 时称 Katagener 综合征。病理和影像学根 据形态分为柱状和囊状支气管扩张。 临床表现 n 临床上病史较长，可追朔到儿童时期。有 长期咳嗽、咯脓痰和咯血。 影像学表现 n1.肺纹理粗重模糊，可见轨道症，多个小囊状影 呈蜂窝状，只有囊内见有液平才具特异性。 n 2.反复感染后肺叶肺不张邻近肺组织代偿性 肺气肿，心影向患侧移位，以两下肺叶基底段
2、、 右中叶和左舌叶多见，肺纹理可有聚拢等相应改 变。 n 3.支气管造影可见柱状增粗、粗细不均和球囊 状改变，病变支气管常聚拢。血块阻塞时可呈支 气管截断表现。 n 影像学表现 n 4.CT特别是高分辨CT可以较好地显示本病的细 微改变并具高度特异性，在诊断方面可以取代较 痛苦的支气管造影，只有在考虑手术时才要作支 气管造影。柱状支气管扩张表现为支气管管壁增 厚，管腔扩张。囊形扩张呈多发直径1-2cm含气 空腔，排列呈葡萄状，壁光滑，厚度大于肺大泡 ，其内可有气液平面。 n 5.继发于肺结核的支气管扩张，均在两肺上叶 尖、后段或下叶背段的病灶附近，呈限局性支气 管扩张改变。 右侧支气管扩张。支气管 造影示右各叶支气管有广 泛的囊状及柱状扩张。 n支气管扩张。CT平扫 肺窗示囊状支气管扩 张，呈多发直径1-2cm 的含气空腔，排列呈 葡萄状（上图），下 图为柱状支气管扩张 ，扩张支气管呈带状 气影，管壁增厚。
