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1、前牙的视觉审美 泸州医学院口腔医学院 郑立舸 视觉原理在美容牙科临床中的应用 n 视觉是辨别外界物体明暗和颜色特征的 感觉。视觉过程是人类审美的最主要形式 。视觉理论及其规律可以广泛应用于美容 牙科,其成功与否的关键在于医生对视觉 的理解和认识深度。 n 因为患者在观察牙齿时,仅能对着镜子 直视,视域有一定局限性,而医生可以从 各个不同角度和侧面去评价和创造比较理 想的视觉形象。 n提高美容牙科医生的视觉敏锐 力,科学地利用视觉原理,是 美容牙科学的一个重要内容。 一、视觉基本原理 (一)视觉直觉 1基本法则: 人看到某一物体时,头脑立即得到一个 最简单的印象,称为“视觉直觉”。 2临床应用:
2、 医生对人工牙的选择,“第一印象” 比较准确。人工牙选色时,最好在牙体预 备前,即医生眼睛未感到疲劳时进行。 (二)图底关系 1基本原理(彼得保尔高脚杯现象) 当你盯住杯子,杯子成为“图”;而黑色部 分隐退,成为“底”。当你盯住两个黑色的面孔 ,黑色突了出来,成为“图”;而白色部分又退 缩到后面,成为“底”。 观察一个人的微笑、唇齿成为主体,即为“图 ”,整张脸后退作了背景,即为“底”。再深入 观察口唇部,前牙成为“图”,而唇部又成为“ 底”。 n2临床应用: n 这是国内外美术学院和国外牙医学院用来 训练学生视觉辨别力和目测准确性的实验课内 容。 (三)参照环境 1基本原理: 同样物体放在不
3、同环境中,会造成大小感觉 和色彩感觉的不同。 2临床应用: 上、下、左、右的环境是色彩重要的参考框 架,医生比色要考虑整个环境,包括病人口红 、面部化妆,治疗巾色彩、医患服装、诊室墙 壁颜色、有色光源等。 (四)后像作用 1基本原理: 2临床应用: 后像作用提示牙科医生;在比色时, 不宜时间太长(5秒以内),否则会影响比 色准确性;在口腔环境下当场比色,不能 凭主观上的记忆。 (五)边界对比 1基本原理: 两个以上色带接近时,与深色带相邻的 边缘显得明亮,与淡色相邻显得黯淡。 2临床应用: 口腔中黄白色牙齿与红色牙龈及口周组织 相邻,会产生“边界对比效应”。因此,不管 用什么材料制作人工牙冠(
4、烤瓷等),牙颈部近 龈处应使用暗黄色材料,以补偿边界对比引起 的色变感觉。 n (六)轮廓对比 n l基本原理: n 在一张白纸上画两个同样的圆,其中一 个圆的周边再画上阴影,此圆就显得明显突出 。利用这种轮廓对比的视觉幻觉,加强物体明 亮度十分奏效。 (2)临床应用 1: 利用“白显大、黑显小”原理,可适 当改变人工牙大小上的视觉效果 A要使牙变“窄”,选择暗一些的人工牙 ; B要使牙变“宽”,选择白一些的人工牙 。 临床应用 2 : 利用 “白显近,黑显远”原理,可 适当改变人工牙排列上的视觉位置 A选择稍白人工牙或烤瓷冠可使牙齿显 得前移; B选择稍暗人工牙或烤瓷冠,可使牙齿 显得后缩。
5、 二、视错觉在美容牙科中的应用 n(一)视错觉概述: n 错觉是对感觉的客体失真或扭曲的事实经验。 包括视错觉、听错觉、味错觉、嗅错觉、触错觉等 。 (二)视错觉的临床应用 根据立体物受光的多少,可以改变视觉大小。 1利用视错觉改变单个牙的视觉效果 (1)使牙体变“宽”的方法 A减小唇面突度,使其平坦,以减少近远 中暗面,增加正面受光量。 B将唇面抛光,增加光洁度。 C选择较白、明度小的人工牙或配色时使 其比邻牙白。 D根据“分割越多,面积显小”的原理, 强 调水平嵴或水平线条,适当增加颈部弧 形发育沟。 (2)使牙体变“窄”的方法 A减少唇面突度,使其隆起,以增加近远中的 暗面,减少正面受光
6、量。 B将唇面作出纹理,使其粗糙,降低光洁度。 C染色进行暗色处理。 D强调垂直嵴或垂直线条,增加或适当加深纵 行发育沟。 (3)使牙体变“长”或变“短”的方法 加长-增加颈部凸度,将唇面突出移向颈部; 加强垂直嵴和垂直线角:淡化釉牙骨质交界 效果;将颈部变暗等。 减短-减少颈部凸度,将唇面突出移向冠部; 减弱垂直嵴和垂直线角:加强釉牙骨质交界 效果;将颈部变淡等。 2利用透视原理改变牙与牙之间的对比 效果 (1)对比透视: 当一个牙齿两侧邻牙较短时,该牙就会显得 长些,反之亦然。如需要加强上中切牙的显性,可 将侧切牙变窄、变短、变暗,以产生对比效果。 (2)平行透视: 如上尖牙过度偏向唇侧,
7、可将第一双尖牙也 稍向唇侧移位,以削弱尖牙的位置畸形。 (3)色彩透视: 天然牙列中,上颌4个切牙的颜色一般相同, 尖牙则暗些。修复时如将4个切牙做成同一颜色, 则显得不自然,病人亦反对从侧切牙到尖牙颜色 的突然转变,因此可采取从中切牙到尖牙颜色逐 渐过渡的方式,看上去自然,同时加强了中切牙 的显性。 三、前牙审美的视觉规律 目前临床上多以“颊线”确定面型,再 以此面型选择牙型。 颊线是指面部两侧髁突外侧皮肤高点至 下颌角外侧皮肤高点的连线。 (一)面型与颊线 1方圆型:特点是两条颊线近于平行,额 部较宽而方圆、下颌与颏部变角明显 n2卵圆型:特点是两条颊线自颧骨起下降 呈外凸形,面型呈圆胖,
8、下颌下缘呈圆曲 线式。 n3尖圆型:特点是两条颊线自上而下明显 内聚,面型清瘦,颏部尖圆。按此面型选 牙应是近中切角明显锐角,唇面宽度自切 缘至颈部逐渐变窄。 (二)侧貌面型与唇面突度 1侧貌为“凸面型”者应与唇面突度较大 的 人工牙协调。 2侧貌为”直面型”和“凹面型”者应与 唇面 平坦的人工牙相协调。 (三)性别的视觉体现 1性别符号作为一种生物法则,一旦升华 为一种审美价值,即标志着人类的进化, 文明的演进。 男子的特征主要表现为力量与坚毅, 乃“阳刚之气”,女性则是娴雅与温柔, 呈 “阴柔之美”。 n 2性别在前牙上的视觉特点,可在牙的轮 廓线上表现出来。男性应选用方型中切牙 ,女性应
9、采用圆曲型的中切牙。从线条的 “性格”来看,曲线的“速度”比直线的 “速度”慢,具有和缓的“流动”感;同 时,圆缓角表现邻面与切缘的连线是连续 的,没有交点,不形成视线的停滞,具有 缓延柔和之感。因此,曲线和圆缓角的这 种类似的感受,易与女性的性格特征相联 系。 n与曲线相比,直线则有迅猛急促之感,尖 锐角可看作是两条直线相交的结果,让人 的视线迅速地由两条直线过渡到两线交点 ,并造成视线在两直线(近、远中边缘与切 缘线)交点(切角点)处产生“视觉停顿”, 有骤起骤落的感觉,这种富有快节奏的心 理感受与男性的性格特征相吻合。 n 3性别特征还可表现在排牙方面。 一侧中切牙牙颈部稍向舌侧,另一侧
10、 稍向唇侧,显得自然优雅,适用于女性; 两侧中切牙远中面向唇侧扭转呈轻微外翻 ,感觉强而有力;适用于男性。侧切牙小 而不显眼,与中切牙部分重叠或近中向唇 侧扭转,能展现女性魅力;相反,近中面 向舌侧扭转,则显示男性气慨。 (四)性格的视觉体现 n牙型与人的性格相协调。如今,口腔医学 界越来越多的学者对此表示响应,但要体 现一个人性格的视觉特点,实现义齿的个 性,确非易事。 孙廉教授提出: n(1)温柔娴静型(以“柔”为特点):要求切缘呈圆 润弧状,不可有锐角或钝角,近远中面的线条宜 柔和,唇面突度呈圆弧状,切缘微向内缩,整个 视觉感受以贝壳状圆形为宜; n(2)折冲沙场型(以“刚”“猛”为特点
11、):切 牙应呈方型或方尖型,远中切角和近中切角 呈锐角或直角: n(3)温文儒雅型(以“柔”以“猛”相间为特 点);切牙的外形不要有太多的直线、锐角 ,如切缘的近远中角不要太锋锐,唇面丰隆 不宜太直,选牙的思路可以朝温柔娴静的男 性化的表现去考虑: n(4)慈祥和蔼型:主要表现出老年人义齿变 化的特征,体现出老人安样、庄重的特点 ,一般以温文儒雅的特征选出人工牙,再 其的近远中触点修改成面的接触,由牙颈 部到近远中两边修出磨耗的迹象。 n此外,还有白天玺分型:粗犷泼辣型、魁 梧端庄型、文弱书生型、东方淑女型。 n(五)年龄的视觉体现 n 1随着年龄的增长,釉质因磨耗而变薄 ,并可产生细微的裂纹
12、,继而由于染色物 的存积而使裂纹成为有色细纹。 n -“老龄义齿”。 n 2年龄的视觉体现,主要从切缘的人工磨 耗和微笑时下唇缘线形态去研究。随着年 龄的增长,切缘磨损应在人工牙上体现出 来,能给人视觉上真实感和老年面容的协 调感,在一个美的微笑中,上颌4个切牙切 缘形成的曲线应与下唇缘线基本吻合,而 下唇缘线的弧度随年龄增长和面部表情肌 张力的下降而逐渐变小,即年青人的下唇 缘线弯曲程度大,老年人渐趋平直 n此外,特意磨改个别人工牙(双尖牙)呈牙颈 部楔状缺损状,或增加临床牙冠长度,以显 示牙龈萎缩,也是表现年龄的手法之一。 nRichard 主张:中切牙体现年龄,侧切牙表 现性别,尖牙体现
13、性格。 n3年龄的视觉体现不能千篇一律地应用, 因为人生理年龄与心理年龄往往存在差距 ,有些老年人希望通过义齿修复来保持自 己年轻时形象和个性;因此临床应用时应 征求患者本人的意见。 n (六)前牙“黄金比”的视觉效果 n 1正视一个人微笑时露出的牙列,从中 线开始,每个牙都是前面那个牙近远中径 的60,或者精确地说0.618时,那么这个 微笑会给人以愉悦的美感。 n2前牙(年轻恒牙)近远中径与牙合龈径 相比十分接近0.618,其中侧切牙最明显 ,中切牙次之,尖牙再次之。 n 3颊侧空隙是位于上颌牙颊面与口角间的 空隙,也称“颊侧走廊”,在口腔修复和 正畸中应留多少颊侧空隙才能引发美感, 国外
14、学者研究较多。有人提出,该空隙宽 度(短段)与中切牙、侧切牙、尖牙总宽度( 长段)之比接近0.618时,美感最佳。 (七)变线透视状态 视觉假象,是值得牙科医生柱意的问 题。例如在判断和比较上中切牙长度时, 应站在病人的正前方,是“中视线”(医生 注视方向的视线,又称主视线、视 心线)尽量与该牙唇面垂直。然而实际上 大多数医生是站在病人的右后方,边调磨 边观察,由于中视线与唇面呈倾斜交角, 产生渐远渐短的透视状态,结果使该牙的 垂直视觉长度比斜角视觉长度要长,会使 牙齿实际长度产生误差,影响美容效果。 义齿个性化的修复原则及其美学意义 随着美容牙科的发展,个性义齿已 不仅仅局限于排牙上的变化,而是涵盖 了人工牙的个性选择和一系列仿生修复 艺术的运用,从而使个性义齿就像舞台 上的演员一样,鲜明而生动。 一、个性义齿的“功能”原则 口腔修复中任何审美的需求都必须建 立在义齿具有良好的固位。稳定的口颌系 统功能协调的基础上,这是个性义齿必须 遵循的基本原则。如全口个性义齿要保证 后牙有广泛均匀接触的正中(牙合)关系; 前 牙切端磨耗显示年龄,应有适当覆(牙合)和 覆盖,防止影响切割功能;对个别要求反( 牙合)排牙的患者,尽量以“对刃(牙合)” 做折中处理,否则会影响全口义齿的固位 和稳定。 二、个性义齿的“真实”原则 n 个性与自然的完美结合与统一,一直是 口腔修复美学的理想