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1、1 . 什么是 ATP：三磷酸腺苷。2. ATP 技术原理：用采样棒的裂解剂打开采取物（体细胞的细胞膜，细菌细胞的细胞壁）与采样棒的荧光素梅产生酶 促反应。产生RLU(相对发光值)3 ATP 在污染物里的含量：体细胞含量 1x10 -15 molATP,细菌细胞2 x10 -18 molATP.4. 器械清洗后的各种评价方法：目测法带有主观性判断；内腔或者管道复杂很难看清，少量隐血、污染物、黏液等： 50um 无法肉眼探测2 细菌培养法：不具有前瞻性，需要 48h 才能得出果潜血试验法：灵敏度不够，当血液稀释到 10-6检验显示为合格，相比 ATP 最精确能检测出血液稀释 10-9残留蛋白检测
2、法：局现象且价格偏高。5.检测的意义：检测要有时效性，及时发现，及时解决问题预防感染爆发，6.清洁消毒的目的：杀灭微生物，去除微生物来源，阻断传播途径。7.ATP检测技术理论：在医疗器械的物表上沾染了血液和组织液等细菌污染物，这些可以通过 ATP 荧光技术测得。仪器测得发光值 rlu,从而得出污染程度，来判定物表的清洁度。3 通过对体细胞 ATP 消除技术，可以对残留细菌进行检测。8.ATP和培养方检测同一物表可能出现的结果和原因：ATP和培养法都不合格，原因消毒不合格，清洁不合格；培养法合格 ATP 不合格，原因消毒合格，清洁不合格。4 培养法合格 ATP 合格，原因消毒合格，清洁合格。9.
3、ATP 使用的的范围：医护人员的手卫生检测，医疗器械表面，床头柜，水龙头，治疗车，血压计，听诊计。ICU,NICU，手术室，烧伤监控室，感染科室，移植病房，透析室，血液科室，食堂等。10.手持机检测仪应用于，及卫生监测合格标准：手卫生和物表卫生。手卫生：RLU30 合格 30-RLU-100 警告 RLU100 不合格清洁后物表 RLU30 合格 30-RLU-100 警告 RLU100 不合格使用中物表 RLU100 合格 100-RLU-300 警告 RLU300 不合格11.手持机产地厂家：12：手持机电池待机和工作时间：14ATP 荧光检测仪的卫生规范：WS310 4.2.1.3 可定
4、期采用 ATP 生物荧光检测法对诊疗器械，器具和物品的清洗效果进项检测中国 CDC 消毒检测中心权威验证使用 BT-112D RLU2000器械清洗合格。ws/T367-1012 A.1.1.3 采用 ATP 荧光测定检测清洗与清洗效果时符合灵敏度的要求。15.台式 BT-112D 检测仪使用范围：器械清洗效果监测：官腔，内镜，外来器械重点监护酶洗，超声前后的对比建立标准化的清洗流程血液透析，口腔医疗用水，呼吸机湿化灌，医院水塔，消化内镜，呼吸机管路。16.酶洗：义酶作为助剂的清洗。17.血液透析：通过维度仪器过滤血液。18.ATP 荧光检测仪的优势特点：客观的评价，用数字来表示检测结果。综合
5、检查可以检测出所有的污染物包括微生物，细菌，微菌，体细胞，血液降低感染风险。快速便捷：非专业人员 15 秒可以测得结果。准确可靠 BT-112D 精度为 10-18 molATP,经过中国 CDC 消毒检测中心长达 5 年评价临床验证。20.BT-112D 使用方法：取出试子，涂抹器械表面。取样后放回试管，掰断阀芯。挤下市级并晃动试管 15 下。放入仪器内，并开机自检。5 秒后监测出结果。21.采样要求：清洁后干燥的器械物体表面。100以上只采100，100以下除手持部全采。22.压力蒸汽灭菌器的现状：CDC 在 9 省市 25 家医院开展监测近 6年监测 1000 余台次。监测结果表明预设参
6、数与实测数值差别较大。尤其是下排气式和正压排气式蒸汽压力灭菌器尤为严重，给灭菌失败埋下伏笔。23.灭菌不合格包括：温度预设值有差异，时间与设定值有差异，腔内温度不均匀。24.目前医院在灭菌过程中的安全隐患有哪些：对应的灭菌温度132或 134和压力 184.4 千帕-229.3 千帕维持时间 4 分钟。不能证明个灭菌包内都达到这个温度和时间要求。灭菌器满载时如果灭菌器包内有空气存在，会影响灭菌器的升温和速度。灭菌器自身的温度传感器到达灭菌温度灭菌温度开始计算维持时间时，但包内温度还没达到菌温度，造成包内维持时间还没达到 4 分钟。且温度时间没有第三方验证。25.影响压力温度灭菌器的关键：有效去
7、除空气和水蒸气中的不凝气体是达到灭菌温度的关键。26.不能凝结的气体有哪些：氧气，氮气，二氧化碳，并且不凝结的气体含量小于百分之 35.26.不凝结气体的来源：锅炉给水，锅炉或管路中的漏气等。27.平衡时间的快慢反应反应不凝气体的去除效果：28.不凝气体问什么会影响灭菌效果：不凝气体阻止蒸汽接触到物体表面成为绝热层破坏纯蒸汽压力关系，从而灭菌器的控制，本身不凝结，焓值低。29.过热蒸汽：过热蒸汽不适合作为湿热灭菌的介质，蒸汽过热导致灭菌失败过热蒸汽可导致纺织品和纸张的灼伤和橡胶制品的加速老化。30. 国内目前对物理参数检测的相关标准：WS 310.3 对设备检测的新要求 4.1.5 清洗消毒机
8、应对清洗程序的温度，时间进行检测。压力蒸汽灭菌器应对灭菌程序的温度，压力时间进行检测。检测仪一般放置在最难监测的位置。31. 灭菌维持的时间内：温度测量值波动不超过 1 摄氏度任意两点温差不超过 2 摄氏度灭菌温度在+3 摄氏度之内对仓室容积小于 800 升的，平衡时间不得超过 15 秒，仓室容积大于 800 升的，平衡时间不得超过 30 秒。32. 增加物理参数的验证意义：完善监测手段，及时发现人力消毒，灭菌器物理参数的异常变化防患于未然。温度压力检测值便于计算。当化学监测和生物监测不一致时给出科学判断超大超重包内及硬质容器内的灭菌有效验证填补目前热力消毒过程的验证空白所记录的结果可通过电脑
9、进行永久保存。33.为什么要验证蒸汽压力灭菌器和清洗消毒机：清洗消毒机及灭菌器自带的温度传感器长期使用的偏差设备安装，维修后需要确认温度，压力，时间的准确消毒，灭菌的装载方式是否有利于蒸汽的穿透硬质容器初次使用的灭菌参数是否可以满足灭菌要求超大超重包内部的灭菌参数是否可以满足灭菌要求。34.目前国内已有验证的方法及存在的问题？蒸汽重量，BD 测试，存在的问题是不能记录真空度和温度变化过程，颜色变化易造成误判，化学油墨变色不能准确反映温度和时间。灭菌过程及灭菌质量：化学知识卡，存在问题是不能准确反映温度变化，无法发现蒸汽过热现象，原因化学油墨变色不能准确反映温度和时间；生物指示卡存在的问题存在的
10、问题实效性差，需要培养时间；灭菌器自身的物理检测存在无第三方验证，生物指示剂和化学指示剂无法检测消毒质量。消毒质量，清洗消毒机自身的物理监测，无第三方检测，生物指示剂和化学指示剂无法监测消毒质量。35.温度压力检测仪检测仪优势：可真实记录消毒，灭菌过程的温度压力时间。可朔源至温度国家基准。36.医用热力灭菌设备温度计效验规范：JJF1308-2011 在温度验证过程中对参考温度计的要求： 分辨率优于 0.1 摄氏度扩展不确定度：（K=2）优于 0.15 摄氏度温度，压力模块必须取得有计量资质单位出具的校验证书37.压力蒸汽灭菌器灭菌程序验证要求：灭菌温度范围的实测值不低于设定值，且不高于设定值
11、 3 摄氏度，灭菌室任意 2 点差值不得超过 2 摄氏度实测压力值范围应与舌侧温度范围相对应。灭菌时间实测值不低于设定值，且不得超过设定值百分之 10符合以上，则合格，如以上任意一项不符合要求，则不合格。38.压力蒸汽灭菌器的灭菌参数：下派气式，敷料，灭菌设定温度为 121 摄氏度，最短美军 30 分钟，眼里在 102.8-122.9 千帕。下排气式器械灭菌温度 132 摄氏度，灭菌 20 分钟。压力在102.8-122.9 千帕。预真空式，器械和敷料灭菌温度是 132 摄氏度，灭菌时间 4 分钟，灭菌压力 184.4-210.7 千帕，或灭菌温度在 134 摄氏度，灭菌时间 4 分钟，灭菌压
12、力 201.7-229.3 千帕。39.A0 值要求标准，湿热消毒的温度和时间温度 最短消毒时间93 2.5min消毒后直接使用90 5 min90 1 min80 10 min消毒后继续灭菌处理75 30 min70 100min40.温度压力检测仪的应用：定期检测灭菌质量，空载时将温度压力检测仪直接放在灭菌器的排水口出，记录温度要力和时间。检测灭菌硬质容器，超大超重灭菌参数和有效性，将温度记录仪直接放入硬质容器内或超大超重包内，记录灭菌过程的温度和时间检测灭特殊超级耐药菌特殊抗力的微生物过程，将温度记录仪直接放在灭菌包里，记录灭菌维持的时间金额温度，在不打开的情况下了解包内灭菌参数。41.温度记录仪的技术特点及要求：数据的记录和储存耐高温 160 摄氏度 待机时间长 2 年或 500 小时，可更换电池5 支持有线或无线数据传输，包括模式的开启数据的输入和输出配用软件，具有溯源功能。可上传数据之计算机并自动分析结果，可记录和设定编号，批次和包装的物品名称操作员并可连续标签和打印。具有无线电传输功能，可实现不开包数据的读取，避免不合格灭菌宝流向使用科室。42.业务范围:医院的感染办主任，供应室的护士长。43.病原微生物通过：复用器械，物表，空气水进行传播。
