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1、中南大学 硕士学位论文 震后救援官兵心理健康状况研究 姓名：江琛 申请学位级别：硕士 专业：应用心理学 指导教师：唐秋萍 20090501 硕士学位论文摘要 摘要 目的评估5 1 2 特大地震灾害后一线救援官兵的心理状况，对 重大应激下救援官兵的心理状况与述情障碍的关系进行研究，为更好 解决救援人员的心理问题提供依据。 方法在震后三个月对西安某部队1 3 0 名赴汶川一线救援官兵 及1 5 0 名非救援官兵进行症状自评量表( S y m p t o mC h e c k l i s t - 9 0 ， S C L 一9 0 ) 、P T S D 症状自评量表、多伦多述情障碍量表( T w e
2、n t y - I t e m T o r o n t oA l e x i t h y m i aS c a l e ，T A S - 2 0 ) 的测量。 结果1 救援组S C L 一9 0 总分阳性率明显高于非救援组 ( p = O 0 0 5 ) ，救援组躯体化、抑郁、恐惧、精神病性、偏执因子分及S C L 一9 0 总分显著高于非救援组( p O 0 5 ) ，但在症状表现上，救援组再体验因子得 分显著高于非救援组( p = O 0 2 8 ) ，内疚、愤怒、失落因子得分显著低于 非救援组( p = O 0 3 4 ) ；3 救援组在辨认情感困难( D I F ) 因子上显著高 于非
3、救援组( p = O 0 0 7 ) ，描述情感困难( D D F ) 、外向性思维( E O T ) 因 子及T A S 总分在两组差异无统计学意义( p 0 0 5 ) ；4 述情障碍组 S C L 一9 0 总分和各因子得分、P T S D 总分和各因子得分明显高于非述情组 ( p 0 0 5 ) 4 A l lf a c t o r i a l s c o r e s ，t h et o t a ls c o r eo f S C L - 9 0a n dP T S Do ft h eA l e x i t h y m i at e a m w e r es i g n i f i c
4、 a n t l yh i g h e rt h a nN o n - A l e x i t h y m i at e a m ( p 0 O1 ) A l l f a c t o r i a ls c o r e sa n dt h et o t a ls c o r eo fS C L - 9 0o ft h eA l e x i t h y m i at e a m w e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a nN o n - A l e x i t h y m i at e a mi nt h er e s c u e t e a
5、 m ( p 0 0 1 ) C o n c l u s i o n 1 C o m p a r ew i t hn o n r e s c u et e a m ，r e s c u et e a mh a sm o r e p s y c h o s o m a t i cs y m p t o m s ，m a i n l ye x p r e s s e di ns o m a t i z a t i o n ，d e p r e s s i o n ， p h o t i ca n x i e t y , p s y c h o t i c i s m ，p a r a n o i
6、di d e a t i o na n dr e e x p e r i e n c e 2 A l e x i t h y m i aw a sc o r r e l a t e dw i t ht h ep s y c h o l o g i c a ls t a t u so ft h er e s c u e t r o o p s P e o p l ew i t hh i g ha l e x i t h y m i cf e a t u r e sh a v em o r ep s y c h o l o g i c a l a n dp o s t - t r a u m a
7、t i cs t r e s s f u ls y m p t o m st h a nn o n a l e x i t h y m i a s K E YW O R D S e a r t h q u a k e ，r e s c u et r o o p s ，m e n t a lh e a l t h ， A l e x i t h y m i a I V 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获 得中南大学或其他单位的学位或证
8、书而使用过的材料。与我共同工作的 同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名： 学位论文版权使用授权书 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学 位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以 采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息 研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络 向社会公众提供信息服务。 飙牛赳日 硕士学位论文 第一章前言 第一章前言 灾害泛指因自然或人为原因形成的，对人类、物质和环境的严重损坏，它包括 突然发生，并造成或者可
9、能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重 社会危害，危及公共安全的各种紧急事件。世界卫生组织( W H O ) 将灾害定义为： “任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况恶化的事件，如其规 模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向外部寻求专门援助时应可称其为 灾害。“ 灾害事件是人类生存过程中不可避免的特殊应激源，它远远超过了受灾 者和社区的应付能力，使受灾者产生非常严重的生理和心理反应。地震、洪水及 传染病流行等重大应激事件对人群的心理和生理都造成很大的影响，愈来愈成为 威胁人类生存和健康的重要公共问题。近几年，我国每年因各种灾害造成经济损 失在2 0 0 0 亿元左右，
10、受灾人数为3 亿4 亿人次n 3 。国内外对于灾难事件的研究， 一般集中在灾难事件对人群身心健康的影响，以及应激与心理健康关系可能机制 的探讨两个方面。由于灾害的发生具有突发、难以准确预测、危害严重等特点， 灾害对于每个人来说都可能是一种应激，都可能导致个体产生不同程度的认知、 情绪、行为变化及生理功能异常。 1 1 灾难对人群心身健康的影响 由于受灾程度、灾害经历、知识能力、个人应对能力以及在灾害事件中所处 角色等因素的不同，个体面对灾难所承受的心理创伤程度也各不同。即使是相同 的灾害破坏程度，由于人格差异、社会支持等原因也能造成不同的心理伤害曙1 。 不同群体在突发事件中产生的心理反应各具
11、特点。 1 1 1 对受灾者心身健康的影响 灾难中极度的恐慌、无助、悲恸等强烈的精神刺激往往会导致他们严重的心 理问题，如急性应激障碍。这种心理的创伤如得不到有效的疏导，很有可能转变为 创伤后应激障碍( p o s tt r a u m a t i cs t r e s sd i s o r d e r ，P T S D ) ，给他们带来长期的 精神痛苦。C a t h e r i n e 等在印尼海啸后2 周和6 个月后对2 6 5 名海啸受灾者进行 调查，结果显示：2 2 的人符合急性应激障碍的诊断标准，3 0 的人符合创伤后应 激障碍的诊断标准口1 。G i a n n o p o u
12、l o u 等在1 9 9 9 年雅典地震后的6 7 个月，对年 龄在9 1 7 岁的2 0 3 7 名青少年进行了调查，这些被调查者被分为两组，一组亲眼 目睹过灾难的发生，另一组未直接暴露于灾难现场。结果发现前一组发生P T S D 硕士学位论文第一章前言 的概率要显著高于后一组。女孩和年幼儿的P T S D 的发生率更高，P T S D 的严重度 与地震期间所受到的危险度成正比，女性P T S D 的严重度更高H 1 。h r m e nKG o e n j J a n 等的研究结果显示，1 9 9 8 年尼加拉瓜的飓风后3 个月、7 个月、1 0 个月儿章 P T S D 的发病率分别为
13、8 6 、7 6 和6 9 ，呈下降趋势畸1 。N o r t h 等报告，地区洪灾 3 个月后和6 个月后，洪灾受害者中P T S D 的发病率分别为2 2 和1 6 隋1 。对一严重 交通事故1 2 2 人受害群体的研究发现，在3 个月和6 个月时P T S D 发生率很高， 分别为2 5 2 和1 8 2 ，女性受害者P T S D 发生率为男性的4 6 4 倍，其中具有创伤 史者3 个月时P T S D 的发生率比无创伤史者的6 8 1 倍盯1 。对于一项7 4 名交通事 故受害者的研究表明，其中2 4 名( 3 2 ) 在1 年时符合P T S D 诊断标准。而对于恐 怖分子袭击的以
14、色列非受伤妇女的研究表明，在3 个月后P T S D 的发生率为4 8 。 而6 个月时P T S D 的发生率为2 7 曲3 。在国内，汪向东等在震后3 个月及9 个月对 经历张北尚义地震的受灾人群进行调查，结果显示：受灾者急性应激障碍的发生 率为6 1 ；3 个月内P T S D 的发生率为1 8 8 ，震后3 个月后的P T S D 的现患率为7 2 嘲；张本等于2 2 年后( 1 9 9 8 年) 对经历1 9 7 6 年唐山大地震所致孤儿心理健 康状况进行回溯性调查，结果显示震后所致截瘫病人中有5 0 符合急性应激障 碍标准，P T S D 现患率仍达9 3 8 n0 1 。 灾害事
15、件不仅对受灾者的生理和心理健康造成极大地破坏，而且还会对他们 未来的健康和发展造成长远的不利影响。A r m e nKG o e n j i a n 等的研究显示，1 9 9 8 年尼加拉瓜的飓风灾难幸存人群，表现出严重且持久的创伤后应激及抑郁症状， 更严重的是，极端者甚至会因不堪心理重负而自杀巧1 。2 0 0 4 年1 2 月印度洋海啸后 幸存者存在着与日俱增的自杀风险，心理学家估计可能有6 N8 的幸存者会选 择自杀。C h o u 等对1 9 9 9 年台湾地震后受灾者P T S D 的流行病学进行了调查，发 现震后头2 年，地震幸存者P T S D 的发病率很高，震后6 个月8 3
16、，3 年下降到4 2 ，而自杀率却从6 个月时的4 2 增加到2 年时的5 6 和3 年时的6 O ；药物 滥用依赖从震后6 个月的2 3 增加到3 年时的5 1 ，受灾人群的自杀率是非 受灾人群的1 4 6 倍u 。 1 1 2 对罹难者家属的心身影响 罹难者家属不仅经历灾难带给他们的极度恐慌、无助、悲伤，更因为自己的 亲人遇难，他们陷入无比悲痛中，不同程度地会表现出情绪、生理异常反应、认知 障碍、异常行为，甚至出现精神崩溃、自伤、自杀等倾向。尤其是与遇难者关系 越亲近的家属其症状越明显n 羽。遇难者家属还经常会把责任归咎到自己身上， 认为是自己的过失而产生内疚、自责心理。有学者对2 2 年后唐山大地震受难者 亲属心身健康的远期影响研究发现：有一级亲属震亡的研究组高血压患病率为4 3 1 、脑血管患病率为0 4 7 ，比例明显高于无一级亲属死亡的对照组( 高血压、 2 硕士学位论文第一章前言 脑血管病的患病
