《医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 微生物检验案例试题库》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 微生物检验案例试题库（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 微生物检验案例试题库【案例0205001】患者XX，男性，35岁，持续高热3周，日前体温有所下降，但出现腹泻、脓血便、血较多。全身中毒症状明显。血白细胞减少，中性粒细胞占60%。血细菌培养阴性。肥达试验：H:320，O:160，PA:20，PB:20。病人可能感染的病原体是： （ ） A. 大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌 D.变形杆菌 E.痢疾志贺菌【分析】答案B肥达试验主要是用来辅助诊断伤寒沙门菌的试验，故选B。【案例0205002】患者XX，男性，25岁，因寒战高热来院就诊。急查血常规示“白细胞计数28.96109/L，中性粒细胞百分比95
2、.4%”，患者主诉几天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。 查体：T39，P92次/分，R21次/分，BP120/85mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。该患者是什么细菌感染？ （ ）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.不动杆菌【分析】答案C血常规白细胞升高说明有细菌感染，鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。金黄葡萄球菌比较常见。故选C。【案例0205003】一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑
3、。该患者可能是什么细菌感染？ （ ） A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体【分析】答案A患者初始有咽痛、鼻塞，说明是呼吸到感染，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。是脑膜炎球菌的典型症状，其他几个细菌主要引起生殖道感染，故选A。【案例0205004】患者陈XX，男性，8岁，因意识障碍伴发热8天来院就诊。患者于入院前8天出现人事不醒，无肢体抽搐、大小便失禁等，入院后急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，并行“右脑室外引流”，术顺，术后仍昏迷，伴发热、痰多，为黄色粘稠痰，予行气管切开
4、。查体：T 36.8，P 87次/分，R 20次/分，BP 118/66mmHg。神志昏迷，右侧脑室外引流通畅，头部切口纱布覆盖，未见明显渗血、渗液。双眼凝视。双侧瞳孔等圆等大直径2mm,对光反射迟钝。颈抵抗，颈部气管切开口通畅，痰多。双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音。心、腹未见明显异常。初步诊断:1.左顶大脑血管动静脉畸形；2.左顶枕脑出血(去骨瓣术后)；3.双肺肺部感染。该患者可能是什么细菌感染？ （ ）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.不动杆菌【分析】答案A 铜绿假单胞菌继发感染的最常见的细菌，广泛分布在自然界，故选A。【案例0205005】一个2岁男
5、子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。病人最可能感染的病原体是： （ ）A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体【分析】答案尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物，涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌，是奈瑟菌的典型特点，引起生殖到感染的奈瑟菌主要是淋病奈瑟菌，故选D。【案例0205006】女婴，10个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻
6、常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。该女婴最可能患有何种疾病？（ ） A.过敏性皮炎 B.猩红热 C.烫伤样皮肤综合症D.毒性休克综合症 E.脓毒血症【分析】答案C患者外耳道分离出葡萄球菌噬菌体群菌株，说明有葡萄球菌的感染，而葡萄球菌可产生烫伤样皮肤综合症毒素，所以病人看起来像刚被烫伤过一样，故选C。【案例0205007】患者，男，23岁。急性腹痛2d，每天10次左右，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38，血压正常，白细胞数17109/L ,中性粒细胞78%，淋巴细胞15%。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。该患者
7、是什么细菌感染？ （ ）B. 大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌 D.变形杆菌 E.痢疾志贺菌【分析】答案E患者急性腹痛，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，白细胞数升高，有此临床症状的主要有痢疾志贺菌和阿米巴原虫感染，但粪便检查未见阿米巴原虫，故选E。【案例0205008】病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素，此菌可能是何种细菌？ （ ）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.不动杆菌【分析】答案A手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌
8、落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素是铜绿假单胞菌感染及培养的典型特征，故选A。【案例0205009】一名在某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。可能为何种细菌感染？ （ ）A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.副溶血弧菌 D.痢疾志贺菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案B患者大量水样泻，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物，是霍乱弧菌感染的典型特征，故选B。【案例0205010】女，12岁，因发热、水肿、血尿入院。入院前
9、2周因咽喉肿痛、发热，注射青霉素数日后症状消失，入院前2天又突发高热，咽喉疼痛，血尿、眼睑水肿。查体：脉速，体温39.2，扁桃体上有黄白色浓脓点。实验室检查：尿RBC+，抗“O”抗体超过1000单位，疑为急性肾小球肾炎。引起本病的病原菌最可能是什么细菌？ （ ）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案B抗“O”抗体超过1000单位，说明是链球菌引起的扁桃体炎，高浓度的抗“O”抗体可以与抗原结合，沉积在肾小球基底膜上诱发急性肾小球肾炎，是由溶血性链球菌持续感染引起，故选B。【案例0205011】某男，19岁，因寒战高热来院就诊，临床检查无脑膜
10、刺激征，WBC1.91010/L。患者主诉三天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压。该患者感染的是什么细菌？（ ）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案C血常规白细胞升高说明有细菌感染，鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。金黄葡萄球菌比较常见。故选C。【案例0205012】某中学10名学生在早餐食用了香肠面包2小时后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约2/3的患者白细胞升高，最高达3.891010/L，经用抗感染及补液等对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2天内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品8
11、份，革兰染色见G+球菌；普通培养基培养见圆形，1-2mm,金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。初步怀疑是什么细菌引起的感染？（ ）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案C革兰染色见G+球菌；普通培养基培养见圆形，1-2mm,金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落，符合金黄色葡萄球菌的特点，金黄色葡萄球菌也是引起食物中毒的常见细菌，故选C。【案例0205013】某女，20岁,入院前两周间歇性发热伴寒战,夜间体温3940摄氏度,发热期间左腹股沟有疼痛,肿胀.伴恶心,呕吐,时有咳嗽.体检左腹股沟有3乘5厘米的肿块.肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血
12、白细胞1.5108,中性粒细胞70%,淋巴细胞26%,单核细胞4%.肝功能正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达实验结果:TO 1:320 TH 1:320 PA 1:40 PB 1:40.该患者可能是何种细菌感染? （ ）A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.副溶血弧菌 D.痢疾志贺菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案A患者体温间歇性发热伴寒战，肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞降低，肥达实验结果:TO 1:320 TH 1:320是伤寒沙门菌感染的主要特征，故选A。【案例0205014】一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔
13、积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。患者仍于24小时内死亡。此人可能是什么细菌感染？ （ ）A. 产气荚膜梭菌 B.布鲁菌 C.炭疽芽胞杆菌D.鼠疫耶氏菌 E.单纯疱疹病毒【分析】答案C牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，此前曾有数日流感样症状，是由于呼吸了炭疽芽胞杆菌的，症状典型，故选C。【案例0205015】一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。患者最有可能通过哪种途径感染了病原体？（ ）A. 接触动物皮毛 B.消化道 C.吸入含病菌的尘埃D.皮肤接触 E.鼠蚤叮咬【分析】答案A患者买了一些皮革制品和一件羊皮夹克衫，由于这些纪念品上可能带有炭疽芽胞杆菌的芽胞，可以通过破损的皮肤感染，进而发展为全身中毒症状，故选A。【案例0205016】男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细
