《北中医中医诊断学课件 闻诊》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北中医中医诊断学课件 闻诊（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 闻 诊 l一 听声音 l（一） 正常声音 l 共同特点：发声自然； l 音调和畅； l 言语清楚； l 言与意符。 l(二) 病变声音 l1、 发声 高亢洪亮实证、热证、外感病证 低微无力虚证、寒证、内伤病证 l（1） 发声重浊外感风寒或湿浊阻滞（2 ） 音哑、失音： 金实不鸣外邪乘肺或痰浊阻肺 金破不鸣精气内伤，肺肾阴虚 子喑 l（3） 鼾声 l 鼾声不绝，昏睡不醒-中风入脏 l（4） 惊呼 l 小儿阵发惊呼、声尖-惊风病， 2、语言 l谵语神识昏糊，胡言乱语、声高有力-热扰心神 l郑声神志不清、语言重复、声音低弱、时断时 续-心气大伤，精神散乱。 l独语自言自语、喃喃不休、见人便止、首尾
2、不 续-心气虚神失养。 l错语言语错乱，语后知错-心气不足，神失 其养。 l狂言语言粗鲁、呼号叫骂、登高而歌、躁扰 不定、失去理智-痰火扰心。 l言謇语言不利-风痰阻络。 l呓语 3、呼吸 l喘呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动。 l 实喘：声高气粗，以呼出为快，风寒、实热、痰饮。 l 虚喘：声低气怯，以吸入为快，肺肾气虚。 l哮呼吸急促似喘，发时喉中哮鸣有声，时 l 发时止、缠绵难愈。宿痰停肺，复感外邪。 l短气呼吸较正常人急而短促，似喘而不抬肩， l 虽急并无痰声 l 实：痰饮、食积、瘀血 l 虚：元气大虚，气不足以息。 4、咳嗽 l咳声重浊或紧闷外感风寒或湿邪（寒咳） l咳声清脆，少痰或无
3、痰外感燥热（燥咳） l咳声不扬，痰稠色黄热（热咳） l咳声阵发，发则连声不绝，终止时有鹭鸶鸟叫声 百日咳。风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道 。 l咳声如犬吠白喉，为感受疫毒。 5、呕吐 l吐势徐缓，声音微弱虚寒呕吐 l吐势较急，声音响亮实热呕吐 l朝食暮吐或暮食朝吐胃反胃寒脾弱。 l呕吐呈喷射状热扰神明 l口干欲饮，饮水则吐水逆证痰饮内停 6、呃逆 l气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主地冲击声 音，声短而频。 l 呃声高亢、声响有力-实证、热证； l 呃声低沉、气弱无力-虚证、寒证； l 在急、慢性病之严重阶段出现呃逆，为病势转向危重 ，谓之“土败胃绝”，。 7、嗳气 l气从胃向上出于喉间而
4、发出的声音，声长而缓。 食后嗳气，并非病态。 l 实： 食滞胃脘嗳出酸腐气味 肝气犯胃随情志变化而增减。 l 虚： 脾胃虚弱嗳声低沉断续 8、太息、喷嚏、肠鸣 l太息-情志病-肝气郁结。 l喷嚏-新病喷嚏：外感风寒、刺激鼻道 l 久病喷嚏：阳气回复 l肠鸣 l声在脘部，如囊裹浆，振动有声，立行或推抚脘部，其 声漉漉下行，为胃有水饮； l声在脘腹，漉漉如饥肠，得温得食则减，受寒饥饿时加 重，此为肠胃虚寒； l声在腹部，肠鸣如雷，则属风、寒、湿邪胜。 二 嗅气味 l微腥或无臭虚、寒、寒湿 l浊腥、臭秽实、热、湿热 l酸腐、馊臭宿食停积 l烂苹果味消渴病，属危重。 l尿臊味水肿病晚期。 l血腥味失血证。 l尸臭味脏腑衰败，病情重笃。
