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1、第二章 心肺脑复苏 急诊医学 第一节 心脏骤停与 心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 概 论 1 病理生理机制 2 临床表现及诊断 3 一、概 论 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏 射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动 或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及 无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失 及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患 者可获存活 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的 于突发心脏症状1小时内发生的心 脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最 常见的直接死因 概 论 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是抢救生命最基 本的医疗
2、技术和方法。包括开放气道、 人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复和自主呼 吸 概 述 骤停前期 机体潜在的 疾病及促发 心脏骤停的 因素影响心 肌细胞代谢 心脏骤停引起 血液循环中断 数秒钟内即导 致组织缺氧和 有氧代谢中断 全身缺血延续 胸外按压心排 出量仅为正常 时的30%左右 并随着复苏胸 外按压时间的 延长而下降 复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭 二、病理生理机制 骤停期 复苏期 复苏后期 三、临床表现及诊断 心脏骤停心脏骤停 典型表现典型表现 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 冠状动脉灌注压 中心
3、静脉血氧饱和度 呼气末CO2分压 复苏监测复苏监测 第二节 成人基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救 技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早 期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 主要教学内容 判断反应 1 启动EMSS 2 开放气道和检查呼吸 3 人工呼吸 4 检查脉搏 5
4、胸外按压 6 电除颤 7 一、判断反应 判断患者意识通过 动作或声音刺激， 如拍患者肩部或呼 叫，观察患者有无 语音或动作反应 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对 刺激无反应、无呼吸、 无脉搏，应拨打急救电 话启动EMSS，嘱携带 除颤器，立刻返回患者 身边行CPR 两个以上急救人员在场 ，一位立刻行CPR，另 一位启动EMSS 三、开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道 托颌法（jaw thrust） 四、人工呼吸 人工呼吸 五、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触示指、中指指腹触 及喉结，然后向外及喉结，然后向外 侧轻轻滑动侧轻轻滑动 2-32-3厘厘 米米
