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1、护理学基础 第十三章章 药物疗法 潘如萍 广东省湛江卫生学校 目录 1.给药基本知识 2.口服给药法 3. 吸入给药法 4. 注射给药法 5. 药物过敏试验法 6. 其他途径给药法 重点与难点 给药原则 正确用药指导 超声雾化吸入法 注射原则、药液抽吸法和常 用注射法 青霉素、头孢菌素、破伤风 皮试液配制、试验方法、过 敏反应的预防、过敏性休克 的抢救和破伤风脱敏注射法 重点 准确抽吸药液的量，尤其 是自密封瓶抽吸药液 常用注射法、正确持注射 器手法 准确配制皮试液 难点 案 例 病史：赵赵某，男，68岁岁，退休工程师师，淋雨后出现现寒战战、高热热、 头头痛、打喷喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽
2、痛、咳嗽2天，咳铁锈铁锈 色痰，痰粘稠难难咳出。于上午拟拟“肺炎”收入院。 体格检查检查 ：T 39. 5，P104次/分，R 28次/分，BP 110/70mmHg。 病人神志清、疲乏无力；专专科检查检查 ：右侧侧肺部呼吸运动动减弱，语语 颤颤增强，肺部叩诊浊诊浊 音，听诊诊有支气管音和湿啰啰音。X线见线见 右肺见见 大片均匀一致的致密阴影。白细细胞、中性粒细细胸增多。其他未见见异 常。医嘱为为：对对乙酰酰氨基酚0.15g,im.st!；5%GS500ml+PG320万 U/drip,gd；青霉素皮试试，st!；复方甘草溶液10ml,po,tid；-糜 蛋白酶雾雾化吸入。 思 考 1护士为病
3、人给药时，应遵循哪些原则？ 2影响药物作用的因素有哪些？ 3. 如何正确把药物应用到病人身上？ 4护士应如何指导病人配合治疗？ 一、概述 v片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊 剂、散剂等。 v溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等 。 v溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴 剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。 v粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵 等。 1内服药 2注射药 3外用药 4新剂型 （一）药药物的种类类 第一节 给药的基本知识 （二）药药物的领领取 1病区 设设有药药柜，存放一定基数的常用药药物 ，专专人负责负责 保管 。 贵贵重药药、特殊药药物、剧剧毒药药、麻醉药药凭医生处处方领领取。 2中心药药房 中
4、心药药房的护护士负责负责 病区病人的日间间用药药，病区护护士 负负 责责核对领对领 回。 （三）药药物的保管（1） 1药药柜管理 放在通风风、干燥、光线线明亮处处，避免阳光直射，由专专人 保管，定期检查药检查药 品质质量，确保安全。 2药药品放置 按内服、外用、注射药药、剧剧毒药药等分类类放置 按效期的先后次序有计计划地使用。 麻醉药药品、剧剧毒药药品、精神药药品，加锁锁保管，专专本登记记 ， 每班交接。 （三）药药物的保管（2） 3标签标签 明确 内服药标签为药标签为 蓝蓝色边边 外用药标签为药标签为 红红色边边 剧剧毒药标签为药标签为 黑色边 标签标签 上标标明:药药名（中英文对对照）、剂
5、剂量和浓浓度 （三）药药物的保管（3） 4定期检查检查 定期检查药检查药 品质质量、有效期 如发现药发现药 品有沉淀、浑浊浑浊 、异味、霉变变、潮解或标签标签 脱 落、标签标签 模糊、药药物已过过期等现现象，应应立即停止使用 （三）药药物的保管（4） 5药品保管 常用药物保存方法 药药物类类型 保存方法 常用药药物 易挥发挥发 、潮解、风风 化 密封瓶、盖紧紧 糖衣片、酵母片、乙醇、甘 草片、硫酸亚铁亚铁 等 易氧化和遇光变质变质 深色密盖瓶、针剂应针剂应 有黑纸纸遮盖 、置阴凉处处 盐盐酸肾肾上腺素、维维生素C、 氨茶碱、硝普钠钠等 易燃、易爆 单单独存放、密闭闭置阴凉处处，远远离 明火 乙
6、醚醚、乙醇、环环氧乙烷烷等 易被热热破坏 210冰箱冷藏 疫苗、抗毒血清、免疫球蛋 白、青霉素溶液等 芳香性 置阴凉干燥处处 各类类中药药如党参、防风风等 个人专专用 注明床号、姓名，单单独存放 二、药疗药疗 原则则 必须严格执行医嘱，不能擅自更改医嘱 对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚 医院常用的外文缩写及中文译意 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 时间和方法、（注射液要求对批号） 一注意：注意观察药物作用和不良反应 做到“五准确” ，即将准确的药物、剂量、途 径、时间内给予准确的病人 熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟 通并给予用药指导 注意配伍
7、禁忌 防止过敏反应发生 （一）按医嘱给药 （二）严格执行 查对制度 （三）安全正确给药 医院常用外文缩缩写及中文译译意 qm 每晨1次 qn 每晚1次 qh 每小时1次 q4h 每4小时1次 am 上午 pm 下午 qd 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 qod 隔日1次 biw 每周2次 12n 中午12点 12mn 午夜12点 ac 饭前 pc 饭后 Hs 临睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要时（长期） SOS 需要时（限用1次，12h内有效） ID 皮内注射 H 皮下注射 IM或im 肌内注射 IV或iv 静脉注射 给药时间缩给药时间缩 写与时间时间
8、 安排 外文缩缩写 中文译译意 时间时间 安排 qm每晨1次6am qd每日1次8am bid每日2次8am,4pm tid每日3次8am,12n,4pm qid每日4次8am,12n,4pm,8pm qn每晚1次8pm q2h每小时时2次6am,8am,10am,12n,2pm, q4h每4小时时1次8am,12n,4pm,8pm,12mn, q6h 每6小时时1次8am,2pm,8pm,2am, 三、影响药药物作用的因素(1) （一）机体因素 1生理因素 年龄龄与体重：小儿和老年人的用药剂药剂 量均应应酌减 性别别：月经经、妊娠、哺乳期 个体差异 2病理因素 肝肾肾功能受损损，药药物代谢缓
9、谢缓 慢，易导导致中毒 3心理因素 病人的情绪绪、对药对药 物的信赖赖程度、医护护人员员的语语言和暗示 作用等影响药药物作用 三、影响药药物作用的因素(2) （二）药药物的因素 1药药物用量 在安全范围围内 药药物的作用也因剂剂量大小不同而有差异，一般表现为现为 量 的差异，即剂剂量愈大，血药浓药浓 度愈高，作用愈强 有的药药物随剂剂量由小到大，其作用会发发生质质的变变化 如镇镇静催眠药药，在小剂剂量时时，有镇镇静作用，用于抗焦虑虑 随着剂剂量的增大，出现现催眠作用 剂剂量再增加，则则有抗惊厥和抗癫痫癫痫 作用 三、影响药药物作用的因素(3) （二）药药物的因素 2药药物的剂剂型 不同剂剂型的
10、药药物吸收量与速度不同 注射液 溶解剂剂 散剂剂 颗颗粒剂剂 胶囊 片剂剂 3给药给药 的次数和时间时间 给药给药 的次数和时间时间 取决于药药物的半衰期和病情的需要 ， 尤其是抗生素类药类药 物应应注意维维持血中的有效浓浓度 肝、肾肾功能不良者可适当调调整给药间给药间 隔时间时间 三、影响药药物作用的因素(4) （二）药药物的因素 4联联合用药药 两种以上的药药物同时应时应 用或先后应应用，往往会发发生相互 作用，若使药药效增强，副反应应减少的，称协协同作用 若使药药效减弱，副反应应增加的，称拮抗作用 临临床上联联合用药药的目的是增强协协同作用 四、给药给药 途径 不同的给药给药 途径可使药
11、药物作用产产生质质的差别别 如硫酸镁镁口服给药给药 起到导导泻、利胆作用，注射给药则给药则 起 到降压压和镇镇静作用 不同的给药给药 途径药药物吸收速度不同 一般规规律是：静脉 吸入 肌内 皮下 口服 皮肤 返回返回返回返回 第二节 口服给药法 优点 临临床上最常用、最方便、经济经济 、安全的给药给药 方法 缺点 吸收慢，不适用于急救 对对意识识不清、频频繁呕吐、禁食等病人不宜用此法 一、正确用药药指导导(1) 1对对牙齿齿有腐蚀蚀作用或使牙齿齿染色的药药物 用吸水管吸入，服后及时时漱口 服用含铁剂时铁剂时 忌饮饮茶，以免影响铁剂铁剂 吸收。 2.健胃药药-饭饭前服（饭饭前1530min） 3
12、.助消化和对对胃粘膜有刺激性的药药物-饭饭后服 4抗生素和磺胺类药类药 物-准时给药时给药 5磺胺类类和发发汗类药类药 物-多饮饮水 一、正确用药药指导导(2) 6止咳糖浆浆-不宜立即饮饮水，同时时服用多种药药物-最后服 7服用强心甙类药甙类药 物 先测测量病人脉率（心率）及节节律。 成人脉率60次/min或节节律异常-暂暂停服药药并报报告医生 8. 缓释缓释 片、肠肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 9有配伍禁忌的药药物，不宜同时时或间间隔时间时间 太短服用 10对对危重及不能自行服药药者应应喂服 鼻饲饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净净胃管 二、 口服给药给药 法 【目的】 协协助病人遵医嘱安
13、全、正确地服药药，以达到预预防、诊诊 断和治疗疗疾病，维维持正常生理功能。 【用物】 发药盘发药盘 、服药药本、小药药卡、药药杯、量杯、药药匙、滴管 、研钵钵、包药纸药纸 、湿纱纱布、治疗疗巾、饮饮水管、水壶壶（内 盛温开水）及发药车发药车 。 【操作方法】 服药本、小药卡、病人姓名、床号、按床号顺 序将小药卡和药杯放入发药盘内 病人病情、意识状态、活动能力； 病人的进食能力、方式和安全性，如有无口腔 或食管疾患、是否留置鼻饲管、有无呕吐； 病人的用药史、过敏史； 病人的心理反应、合作程度、对所用药物的认 知程度。 用药的目的和配合方法； 用药的注意事项。 操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩； 病
14、 人：安置舒适卧位； 用 物：如上； 环 境：整洁，光线充足。 1核对 2评估 3告知 4准备 口服给药操作流程 5实施 1.配药 配固体药：用药匙取药 配水剂药：(见图 ) 配油剂药：药杯中加少量冷开水再倒油剂 药液不足1ml：用滴管计量 2.发药 两人查对携带用物致床旁解释协助服药 6整理 协助病人取舒适卧位，整理床单位； 按医疗废物处置用物，洗手； 再次查对，观察及记录。 口服给药给药 操作流程 操作者 视线视线 与刻度平齐齐 量取药液的方法 二、 口服给药给药 法 【注意事项】 1认真执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物， 确保用药安全。 2病人对药物有疑问，应重新核对，无误后向病
15、人解释 方可服用。 3病人因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发且做 好交班。 4观察病人服药后的药效及不良反应，有异常及时报告 医生并配合处理。 第三节节 吸入给药给药 法 超声雾化吸入 手压式雾化吸入 氧气雾化吸入 定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口 腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。 吸入给药法 第三节节 吸入给药给药 法 【目的】 1预预防和治疗疗呼吸道感染 应应用抗生素消除炎症,减轻轻呼吸 道黏膜水肿肿，稀释释痰液，帮助祛痰。常用于肺炎、支气管 扩张扩张 、肺脓肿脓肿 、咽喉炎等病人。还还常用于胸部手术术前后病 人的预预防呼吸道感染。 2改善通气功能 解除支气管痉挛痉挛 ，保持呼吸道通畅畅，常 用于支气管哮喘等病人。 3湿化呼吸道 配合人工呼吸器、气管切开术术后，使呼吸 道湿化。 第三节节 吸入给药给药 法 【常用药药物及作用 】 1控制呼吸道感染、消除炎症，常用庆庆大霉素、卡那霉素 等。 2解除支气管痉挛痉挛 、减轻
