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1、进一步改善医疗服务行动计划自查自纠报告 护理组护理部根据国家卫生计生委文件进一步改善医疗服务行动计划并按照文件要求中的护理部分，制订了武强县医院进一步改善医疗服务行动计划护理实施方案，要求全体护士认真学习文件精神，履行职责。护理部本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针通过自查、互查、积极整改等办法,努力完善服务流程、制度,现总结如下：一、规范窗口优质服务：根据文件要求，制订了武强县医院护理工作首问负责制，改善服务态度，明确自己的岗位职责，护士长必须对本科的护理工作首问负责制负全面责任。制订了武强县医院护理常用文明服务用语规范，其中倡导的主题就是“为病人多说一句话的理念，”体现“为病人多说一句
2、话的价值”。对病房护士优质服务规范用语共20条。接听电话5条。杜绝生、冷、硬、顶推现象。为解决发放患者口服药时，患者不在漏服药现象，设计了口服药温馨提示卡共16个，患者不在时，将提示卡放在患者病床上，提醒患者到护士站及时领取药品。为强调专科护理服务，护理部根据各科上报护理常规及专科宣教，组织考试共13次，提升优质护理服务内涵。组织全院护理大讲课5次。二、加强急诊力量的配备：加强急救人才的培养，强化基本操作的规范化训练，努力提高急救能力，急诊科护士长制定了各项急救考核标准，并要求人人过关，有分数，有考核照片。三、完善出入院流程制订完善了武强县医院出入院护理流程，做好出入院患者的指引，妥善安排患者
3、，避免等待时间过长，出院事项实行床边告知，加强转科患者的交接。护理部每月底对各临床科室的急救药械进行专项检查，对反复出现问题的科室给予了通报及处罚。四、满意度调查：各临床科室每月底进行护理满意度调查，分析工作中患者不满意的原因并不断改进，提升患者满意度。护理部每季度对住院处患者满意度调查表进行分析，根据调查结果发现部分患者对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度评价未达到非常满意，为此，召开护士长会议，针对此问题进行整改。部分患者对内一科、妇科入住病房时护士是否主动介绍住院环境和注意事项未达到很满意，考虑为护士忙于治疗有遗漏，针对此问题也进行了分析，将入院宣教时间进行了调整。五、保护患者隐私： 根
4、据文件要求规定除监护病人以外，不在住院患者床头卡上写入院诊断，保护患者隐私。同时要求各病房杜绝男女同室的现象，医院为此为每个科室订购了屏风8个，床位紧张无法安排时，可提供给患者屏风遮挡。六、强化医疗安全管理： 1.为确保护理安全管理，要求所有住院患者均要使用腕带、床号、姓名核对信息（危重患者用红色、手术患者用蓝色、一般患者用粉色,），同时强调反问式查对，避免护理差错的发生。落实患者安全措施，反复强调腕带的重要性，8月2日修定了护理反问式查对流程并要求科室进行学习演练。2. 加强毒剧麻药品、急救药品管理，按照要求每日查对，护士长每周查对，护理部每月查对。3. 为加强护理人员的安全防范意识，8月2
5、8日全员护理人员签订了护理安全责任书，严格身份识别制度，杜绝差错发生。4. 10月14日11月14日进行了为期一个月的护理安全制度的专项检查，对发现问题通报9次，各科室护士长及时进行了整改。5. 8月2日重新修订了患者安全转运规定，确保转院、转科、转床患者的安全。6. 加强手卫生管理，组织全院手卫生培训一次，强调七步洗手法重要性，提高手卫生依从性。组织保洁员院内感染知识培训二次，组织保卫科、后勤科、保洁员医疗废物泄漏现场演练一次。七、举办“百日培训考核”推动我院护理服务再上新台阶为进一步改善护理服务，经研究决定护理部于12月1日2016年3月10日举办了“百日培训考核”活动，利用100天的时间，进行全员培训，夯实基础护理，提供满意服务，构建和谐的护患关系。八、加强护理力量 9月份共招聘执业护士6名，经护理部2周的规范培训考试合格后，分别在临床科室规范学习。存在问题：一、探视和陪护制度落实不到位，如患者较多时，内科病区探视病人较多，住院环境稍差。二、临床护理岗位与全院护士比例不足，我院为77%。三、12月份内一科、内二科病人多时，病房与实际床护比不足1: 0.4。无储备护士。护理部2015/12/30
