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1、非手术疗法治疗犬腰椎间盘突出症 叶东红武汉市杨园宠物医院 犬腰椎问盘突出症是临床常见病多发病。治疗分为手术与非手术治疗。非手术治疗 包括针灸、理疗、穴位注射药物及中西药物治疗等。非手术治疗作为主要治疗手法，具有疗 效确切，简便易施、痛苦小、适合各宠物医院开展。近几年随着针刀技术的推广应用起到了 部分手术治疗的效果，无疑为临床开辟了新的治疗途径。在临床上早期腰椎问盘突出症 8 0 以上可经非手术治疗而好转。如果通过多种方法综合治疗治愈率可达9 0 以上。因 此非手术治疗为目前冶疗犬腰椎间盘突出症的首先方法。 1 、药物治疗 作为一种常规治疗方法，具有疗效肯定适应性广的特点。主要适合于早期发病的患
2、病 犬。其治疗机理是通过一系列药物应用，达到消炎镇痛消除水肿，促进神经功能恢复的目 的。常用西医药物有脱水剂：如2 0 甘露醇，5 0 高渗匍萄糖。皮一质激素：如地塞咪 松、氢化可的松。改善微循环药物：低分子右旋糖酐、丹参注射液。其中丹参具有抗纤维 化作用。消炎镇痛药物：如热痛灭、安痛定、跋特安、当归等。其中当归王具有活血通径、 消瘀止痛作用。神经营养药：如V B l 、V m ，V ，等。以上药物常联合应用发挥作用。通常 用v B l 0 2 m l 、V B l 2 0 2 m l 、安痛定0 2 r a l ，普鲁卡因0 1 m ，上述药物混合后在悬枢、命门2 个穴 位注射，当归0 5
3、m l ，地塞咪松l m l 在百会穴注射，配合丹参2 m l 加人1 0 的葡萄糖中静滴。 2 0 甘露醇m ( x ) 叫k g w 快速静滴，上述用药每日一次，连用7 天，本院2 0 0 4 年2 月2 0 0 5 年3 月采用药物注射共治疗犬腰椎间盘突出症2 8 倒，完全康复2 6 例治愈率达9 0 。中药 主要作用为活血祛瘀，舒筋活络、消肿止痛。即可内服也可外用，外用药物直接涂抹背腰 部。如正骨水、红花油等。内服药为中成药如骨痛定、万通筋骨片、田七片等。由于成药均 为人用药，其用量为人用剂量伪们一l 5 。 2 、硬膜及椎管内用药。 该法是通过硬膜外穿刺成功而直接药物送达病变神经根周
4、围，一方面通过药阻滞神经 根解除肌肉痉挛而止痛。其二通过神经营养药及活血化瘀药营养神经，改善微循环防止水 肿粘连。其次药物填充压力效应，使突出髓核及神经根分离。临床上适用于中期及晚期患 犬。本院曾给3 8 头患犬硬膜注射药物治疗，治愈3 4 例，治愈率达8 9 4 ，其方法为在荐骨 和第七腰椎两个粗隆中间连线间隙中点作为注射部位。皮肤剃毛消毒，注射针垂直刺人皮 肤，然后刺人关节间韧带，有轻微抵抗，当针头到达硬膜外腔时抵抗力消失。并向腔中注少、 V B l 0 2 m l 、1 6 0 2 m l ，利多卡因0 2 m l ，5 7 天一次，1 3 次为一疗程。 3 、针刀治疗 该法是把西医手术
5、疗法与中西针灸疗法结合而形成的一种新的治疗体系，临床上具有 疗效好，简单易行，安全可靠优点，适合中晚期患犬。机理：一方通过对病变部位粘连处肌 肉疏通剥离，松解粘连及卡压的神经，通畅血脉。其次针刀剥离松解腐变，使肌肉力学重新 恢复平衡。治疗方法：患犬先肌注安定，让其俯卧桌上，在病变部位剃毛消毒，用2 0 利多 3 2 2 卡因1 2 m l 地塞咪松2 m g 当归1 2 m l 混合注入病变部位，右手持刀与脊椎线平行剌人深 度l c m 左右，当刀子感到有结节并发疼痛时可视为病变部位。先纵行剥离l - 2 下。然后在 脊椎纵轴方向移动到棘突上缘角处剥离2 - - 3 下出刀，并用碘酒消毒刀口处
6、。一周一次，注 意不要洗澡，以防刀口感染，小针刀治疗同时配合腰部肌肉按摩可达到较好治疗效果。本 人曾用小针刀治疗腰椎间盘突出2 3 例，有效率8 6 9 。 4 、针灸治疗 主要通过针刺病变椎问孔及相关的穴位。疏通经络改普血液循环。并通过神经反射调 节，减轻无菌性炎症反应。同时缓解腰部肌肉尤其骶棘肌的紧张状态。其方法为使用3 6 e m 长的毫针选取身柱、悬枢、命门、百会、尾根为主穴，尾尖、后三里，后跟，涌泉为副穴，进 针深度0 5 2 5 e r a ，留针l 卜3 0 分钟，问隙性提捻，每天一次，连用6 - - 7 次，针灸治疗配合 其它疗法可显著提高治愈率。 5 、电疗法 电疗法作用广泛
7、，其中直流电疗与直流电离子透入疗法最常用。直流电疗是通过2 块 o 2 m m 厚的铅板制成的电极并置于除去被毛并垫上o 卜l 一厚浸水纱布欲治疗的局部，通 过阴极来发挥刺激兴奋与吸收作用，治疗时最大电流为0 2 0 ，5 m ，c 一隔日一次，每次 2 0 _ _ 3 0 分钟，最多2 _ 3 0 次，神经麻痹与肌肉萎缩时应用断续的直流电( 2 0 一3 0 次分钟) 以引起肌肉明显的收缩。直流电离子透入疗法与直流电疗法相同，只是将浸纱布的水换成 所需的离子液，而离子液要放入相同电极下，另一电极用生理盐水浸沙布，电流剂量与时间 同直流电疗法。电疗法配合药物治疗或针刀疗法，可明显缩短治疗疗程，
8、减轻疼痛反应。 6 、讨论 椎间盘突出最易引起脊髓压迫性病变。由于机械压迫使白质和灰质血循环障碍，局部 出血、水肿，进而发生缺氧、坏死，最后白质脱髓鞘导致反射感觉和运动麻痹。这些综合因 素通过单一的治疗方法无法达到预期治疗效果。因此首先强调综合治疗。一般来说急性 早期主要采用中西药物治疗，配合痛点封闭或椎管内阻滞多可缓解。如果疾病转为慢性， 发病时间在1 0 日以上，由于肌肉水肿粘连形成，在配合小针刀治疗的基础上按摩背腰部肌 肉可取得一定疗效。尽管各种治疗方法联合应用效果理想，但部份患犬复发率也较高。因 为各种方法治疗好转后。造成椎间盘突出因素仍然存在。在接受药物治疗的病例中大约有 3 0 的患犬会复发本病且症状更为严重。因此宠物主人应注意饲喂犬，防止其过度肥胖，避 免犬用后腿直立或使背部过度伸张姿势。具有轻瘫或瘫痪严重的犬需要精心护理。 本文得到华中农业大学动物科技学院副教授张光弟老师审阅，在此表示感谢。
