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1、消化科常见病用药 心内科常规用药 内分泌科常用药消化道大出血 (静脉曲张性)暂禁食，液体控制在20002500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。1、生长抑素类善 宁：首剂0.1mg iv 0.1mg/支 后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁：首剂250 ug iv 1mg/支（14肽生长抑素）滴注过程不能中断（5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克（losec）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾 配成8mg/100ml N.S 30
2、-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药 降黄古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd /茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR120bpm;Hb60-70g/l.3、平卧位sBP70mmHg输血速度：sBP70mmHg 输400ml/30min ;sBP80mmHg,调至正常速度4060drips/min.医嘱：血型+交叉配血；输血前全套，输同型压积红2/4u;地塞米松 510mg iv
3、(出血，溃结时不用）/非那根 12.525mg im 输血前15分钟；NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml
4、 iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd暂禁食，液体控制在20003000ml三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd/奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法PPI或铋剂 抗菌药物洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0.4枸橼酸铋钾 240mg
5、呋喃唑酮 0.1选择一种 选择两种sig po bid 7 day胃溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 68周十二指肠溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 46周 四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉）息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h息肉较大，有出血危险时 ：胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip
6、 qd肠息肉： 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid/圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohns病）:氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂 注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，12周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持12年圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠
7、qd 六、有机磷中毒常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规补液： Ringers(林格氏液) 500ml / 5%Glucose in NS 500ml.护肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品：sig：1mg iv Q4h补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖：50%Glucose 20ml iv5%/10
8、% Glucose 500ml iv drip过敏：非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物 盐酸异丙嗪止吐：胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺 多巴胺受体阻滞剂)；VitB6 100mg im st止痛：解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱； 654-2 10mg im st 山莨亶碱 抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正：（1）应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。（2）争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复活剂常用
9、有解磷定，0.4 缓慢静注，继之0.81.2稀释后缓慢静滴；或氯磷定，0.25 缓慢静注，继之0.50.75稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使用上，1mg iv q4h剂量偏小，首剂2mg iv st. 继之12mg iv q0.5h，若中毒中毒，使用频率可更快，直至出现阿托品化再调整剂量。（3）其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2
10、-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂）1、用于室上速、快速房颤、房扑10mg iv 3-5分钟2、用于UA10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始3、用于HT50mg+NS 50ml iv br（5-15
11、ug/kg.min)从5mg/h开始三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po3、阿替洛尔12.5-50mg qd po4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始）四.速效救心丸 5-10丸 tid po复方丹参滴丸5-10丸 tid po 通心络2-4#tid po心可舒2-4#tid po降压药：一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po 4、落
12、普思（尼群地平） 10mg qd-bid po5、络活喜（安氯地平） 5mg qd-bid po 6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po 2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙 诺 （福辛普利）10mg qd
13、po7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po8、一平苏（西拉普利）2.5mg qd po三.ARB1、安博维（依贝沙坦） 150mg qd po2、代文（缬沙坦）80-160mg qd po3、科索亚（氯沙坦）50-100mg qd po4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2# qd四.a-blocker1.高特灵（特拉唑嗪）1mg 晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）2.酚妥拉明 5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持3.乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mg iv后，50mg+NS
14、40ml iv br 从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉贝洛尔（25mg/2ml/支）25-50mg +GS 20ml iv20min后，以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八.寿比山（钠催离、吲哒帕胺）2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd，服药4周后达到最大降压效果。
