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1、LOGO 学习目标 了解乳房的结构1 掌握催乳学的基础知识2 了解母乳喂养的基础知识3 掌握催乳的技术与方法4 乳房的结构 乳房解剖分区 v经乳头作水平线和垂直线，把乳房划分为四个象 限： 左侧乳房：13点方向为外上象限，36点方 向为外下象限，69点为内下象限，912点 为内上象限。 右侧乳房：13点方向为内上象限，36点方 向内下象限，69点为外下象限，912点为 外上象限。 v乳房的外部结构： 乳房的结构 v乳房的内部结构： 乳房的结构 乳房的泌乳 v泌乳原理 乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给婴儿称为哺乳。 泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊 娠中，血中雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜
2、促性腺激 素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂 体前叶分泌的催乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作 用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持 需要吮乳刺激。通过神经，经丘脑下部作用于脑垂体 前叶 ，促进上述激素分泌，同时使后叶释放缩宫素。 缩宫素到达乳腺，使乳腺的腺泡细胞的肌上皮细胞收 缩，以促进排乳。 乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。 v乳汁分泌及排出 乳汁分泌和及排出的过程： 腺泡上皮大部分呈顶浆分泌，即腺上皮细胞向腔内突 出部分，含乳汁各种成分，分泌时一起脱离国胞，游离 至腺腔内，即为乳汁，脂类多通过此种方式分泌。部分 乳汁为开口分泌方式，即分泌物由腺细胞浆内排出至腺 腔内，不伴
3、有细胞脱落，蛋白质多通过此种方式分泌。 水及无机盐多通过弥散及渗透方式分泌。女性分娩后1 7天内分泌的乳汁，即初乳，产后7天2周分泌过渡 乳，14天后分泌成熟乳。 乳房的泌乳 v泌乳反射 乳房的泌乳 泌乳素 哺乳刺激 催乳激素 乳腺组织 下垂体 催乳的技术与方法 v 促进母乳分泌的基本方法 （1）让婴儿早吸吮，帮助母亲在产后半小时开始哺乳（吸吮 反射在出生1030分钟最强），早吸吮有助于母乳喂养 成功。 （2）除母乳外禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医 学指征，否则会降低母乳喂养率。 （3）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。 （4）频繁吸吮，按需哺乳。 （5）乳母生活安排。
4、v 膻中穴：在胸部，当前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点。 （产后乳少、乳房肿痛、乳癖） v 乳根穴：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4 寸。（乳房肿痛、乳癖、乳汁少、胸痛） v 乳中穴：在胸部，第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸。（做为胸 腹部定位的标志） v 噟窗穴：在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。（胸胁胀痛、乳房 肿胀） v 食窦穴：在胸外侧部，当第5肋间隙，距前正中线6寸。（胸胁胀痛） v 天溪穴：在胸外侧部，当第4肋间隙，距前正中线6寸。（乳房肿胀、 乳汁少） v 胸乡穴：在胸外侧部，当3肋间隙，距前正中线6寸。（胸胁胀痛） v 神封穴：在胸部，第
5、4肋间隙，前正中线旁开2寸。（乳房肿痛） v 天池穴：在胸部，第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。（乳房 肿痛） v 期门穴：在胸部，乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开6寸。（乳房 肿痛） 常用的催乳穴与定位 常用的催乳穴与定位 催乳师的基本手法 v按法 v方法：用拇指指肚部位按压穴位逐 渐用力，深压捻动，称为按法。 v要点：按法刺激较强，故用力时要 适当。 催乳师的基本手法 v一指禅推法 v方法：用大拇指指肚的2/3螺纹面或偏锋持续 的着力于治疗部位或穴位上，通过臂部的摆动 和屈伸活动来回推揉，称为一指禅推法。 v要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下 垂略低于腕指指肚，做缓慢移动。
6、 催乳师的基本手法 v推揉法 v方法：用手掌大鱼际掌根部份着力于治疗部 位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动，称为 推揉法。 v要点：手腕放松，以腕关节连同前臂一起做 回旋活动，压力要轻，本法轻柔缓和，刺激 量小。 催乳师的基本手法 v推法 v方法：用指掌部分着力于治疗部位或穴位上， 进行单方向的直线推动，称为推法。 v要点：推时回力要稳，速度要适当，着力部位 要准，手法要求持久、有力、均匀、柔和。 母乳喂养 v母乳的营养 v母乳营养丰富，是其他任何食品无法比拟 的。母乳含有一百多种营养成分。 v主要包括： 蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿 物质。 母乳的免疫成份 母乳中含有的体液免疫成份 母
7、乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA 和IgM，以 初乳（产后24天内的乳汁）中浓度最高，其中分 泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，随着泌乳期 延长， IgG和IgM含量显著下降。 IgA在成熟乳中 的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加， 婴儿摄入IgA的总量并无明显减少。 母乳的免疫成份 母乳中的细胞成分和其他因子 母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬 细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和 杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的 能力，能合成补体C3 、补体C4、溶菌酶和乳 铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。 母乳的分期与成分变化 v母乳的分期 1、初乳 分娩后7天内分泌的乳汁为初乳
8、。 2、过渡乳 产后7天2周分泌的乳汁为过渡乳。 3、成熟乳 产后14天后分泌的乳汁为成熟乳。 母乳的分期与成分变化 v 母乳的变化 1、初乳 初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观稀薄、发黏，量 少，但品质高、营养好。 2、过渡乳 乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐渐增加。 3、成熟乳 乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高 限度，浮汁的营养成分适合此时期新生儿的生长发育。 产后乳汁分泌不足 v主要症状 乳汁分泌不足也称“缺乳”，产后产妇乳汁 甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。 产后乳汁分泌不足 v主要原因 （1）产后未能尽早的哺乳。 （2）营养缺乏。 （3）必理因素。 （4）乳腺发炎，
9、肿胀压迫，致使排乳不通畅。 （5）观念问题。 产后乳汁分泌不足 v预防及处理措施 （1）产妇须劳逸结合。 （2）早接触。 （3）可采用中医按摩的手法进行处理。 急性乳腺炎 v主要症状 红肿期：乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫，红肿。 溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有 明显的全身症状，如发烧、寒颤、头 痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心 等症状。 急性乳腺炎 v 预防及处理措施 （1）每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排 尽乳汁，并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。 （2）多喝水，即要增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明 显增加，使体液流动加快。 （3）哺乳前对每侧乳房用
10、毛巾热敷或按摩。 （4）要坚持哺乳，因为乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳 汁受到感染。应先喂发生炎症的一侧乳房，以保证乳腺管的畅 通。 （5）每隔4小时测量一次体温，如果体温有所下降，就要坚持以 上的办法，否则到医院就医。 丝瓜鲫鱼汤 v活鲫鱼500克，洗净，背上剖 十字花刀。两面略煎后，烹黄 酒，加清水、姜、葱等，小火 焖炖20分钟。丝瓜200克，洗 净切片，投入鱼汤，旺火煮至 汤呈乳白色后加盐，3分钟后 即可。 催乳汤 花生炖猪爪 v 猪爪2个，洗净，用刀划 口。花生 200克，盐、 葱、姜、黄酒适量，加清 水用武火烧沸后，再用文 火熬至烂熟。对阴虚少乳 者有效。 催乳汤 芪肝汤 v猪肝500克，切片洗净， 加黄芪60克，放水适量同 煮。烧沸后加黄酒、盐等 调料， 用小火煮30分钟。 适宜气血不足之少乳者。 催乳汤 LOGO 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview
