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1、哮喘的用药 1.概念 目录 2.临床表现 3.处理原则与用药 概念 支气管哮喘，是由肥大细胞、嗜 酸性细胞、淋巴细胞等多种炎症细 胞介导的气道慢性炎症。这种慢性 炎症与气道高反应性相关，通常出 现广泛多变的可逆性气流受限。 BACK 临床表现 1.反复发作性的呼气性呼吸困难是支气 管哮喘最典型的表现。呼吸困难，胸闷 或咳嗽、多与接触变应原、冷空气、病 毒感染、物理、化学性刺激有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以 呼气期为主的哮鸣音，呼气期延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.排除其他疾病引起的喘息、胸闷和咳 嗽。 BACK 处理原则 一、急性发作期 二、哮喘缓解期的治疗：对
2、哮喘患者进行哮喘知识教 育和控制环境、避免诱发因素，可进行脱敏疗法、季节前免疫法、非 特异性疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品，以中医治 疗为主。 NEXT 急性发作期 BACK 脱离变应原，予药物治疗，缓解哮喘发作。 1.支气管舒张剂 2受体激动剂：为治疗哮喘急性发作的首选药。 e.p:沙丁胺醇、特布他林每喷100ug,每天3-4次，每次1-2喷 福莫特罗每喷4.5ug,每天两次，每次1喷 茶碱类：氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物，一 般剂量每日6-10mg/kg,用于轻、中度哮喘。静脉注射氨茶碱 首次剂量为4-6mg/kg,静脉给药主要应用于重、危症哮喘。 抗胆碱药物：包括
3、异丙托溴铵气雾剂，每日3次。每次25- 75ug,或用100-150ug/ml的溶液持续雾化吸入。 2.抗炎药 糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸 入、口服和静脉给药。 每天使用500ug二丙酸倍氯米松或等量糖皮质激 素可控制大部分哮喘患者的症状。 哮喘的药物治疗 长期控制用药 快速缓解用药 长期控制药：长期治疗方案中每天使用的药物。 预防和维持用药，包括抗炎药和长效2激动剂。 吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 吸入长效2激动剂 沙美特罗 福莫特罗 其他 口服长效2激动剂 抗白三烯药物 甲基黄嘌呤 色甘酸钠 全身激素减量疗法 快速缓解药：快速支气管舒张剂。
4、哮喘药物治疗的途径：吸入、口服、 皮下、肌肉和静脉。 吸入的优点：气道局部高浓度，而避 免了全身用药的副作用。 包括：速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素 NEXT 吸入糖皮质 激素 目的:控制、逆转气道炎症。 策略:减少炎性细胞的聚集，减少炎性介质的产 生，或者阻断其作用。 为最强的抗炎药：使用1个月后显著减轻气道炎 症和其导致的气道高反应性。 e.p：每天使用500ug二丙酸倍氯米松等量糖皮质 激素可控制大部分哮喘患者的症状。 BACK 哮喘现代治疗特点 缓解期抗炎治疗已成为哮喘病治疗 的主要措施 预防措施在哮喘病现在治疗中占有重 要地位 根据病情采用分级治疗方案 吸入治疗已成为哮喘现代治疗中的主 要用药方式 教育病人是哮喘现代治疗的重要内容 之一 The end Thanks!
