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1、疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的流行与防治疟原虫日本血吸虫蛔虫钩虫流行流行情况遍及全球，以热带和亚热带和温带为主。分布于中国、日本、菲律宾和印度尼西亚，我国最严重。分布遍及全世界，在温暖、潮湿、卫生条件差的地区。遍及全世界，热带和亚热带发病率最高。我国淮河及黄河以南的地区，海南。四川、广西等流行环节传染源外周血中有配子体的患者和带虫患者。人畜共患粪便中含有受精蛔虫卵的病人和带虫者。传染途径按蚊是疟疾媒介粪便中的血吸虫虫卵污染水源，水体有钉螺滋生、人群接触疫水。经口食入虫卵污染过的食物和生水原因：产卵量大，一条虫约产万个生活史简单，无需中间宿主对外界理化因素抵抗力强粪便管理不当个人卫生习惯易感人
2、群人对疟原虫易感，除有遗传因素对某种疟原虫表现不感染外。对血吸虫有易感性的人和动物。流行特点地方性、季节性、暴发性特点分布在长江流域及其以南的省份。以钉螺为中间宿主北方十二指肠钩虫感染为主；南方医美洲钩虫感染为主。防治控制传染源早发现早治疗疟疾病人及带虫者。药物有：氯喹、甲氟喹、咯萘啶、青蒿素针对红内期裂殖体；伯喹杀灭配子体。及时查治病人、病蓄。吡喹酮为首先药物。 治疗患者和带虫者。控制传染源。药物有甲苯达唑、阿苯达唑等使君子仁。乌梅丸等。加强粪便管理，如泥封堆肥法、沼气发酵法等开展卫生宣传教育，注意个人卫生、饮食卫生及其环境卫生，做到饭前便后洗手等。普查普治：甲苯达唑、阿苯达唑。粪便管理：沼
3、气池或泥封堆肥法。个人防护：加强防护意识。杜绝直接接触土壤而下地劳动。切断传播途径综合改造环境和化学物理生物等防蚊灭蚊措施，并有效防蚊叮咬。消灭钉螺。加强卫生宣传，管理好人畜粪便，利用泥封堆肥法灭杀。保护易感人群采用预防性药物保护进入疫区的易感者。药物有“氯喹、乙胺嘧啶；防治有疟原虫的血液输入。接触水源，采取必要的防护措施。如穿防护靴、防护衣裤、皮肤涂擦防护剂等。疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的致病作用、免疫及实验诊断疟原虫日本血吸虫蛔虫钩虫致病作用疟疾发作表现：寒战、发热、出汗。机理：疟原虫裂殖体发育成熟，所寄生的红细胞破裂，大量裂殖子、原虫代谢物、变性血红蛋白及红细胞碎片混于血流，直接或通
4、过激活单核巨噬细胞产生内源性热源质作用于下丘脑体温调节中枢。虫卵所致损害最严重：释放分泌物趋化炎症坏死急性虫卵结节慢性虫卵结节幼虫在体内移行所致：阻止机械性损伤，并且能引起异位寄生。幼虫致病：钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）呼吸道症状尾蚴所致：型超敏反应和型超敏反应。成虫所致对宿主有夺取营养、间歇性损伤营养不良、智力迟钝、发育障碍或者超敏反应等疟疾再燃和复发再燃：疟疾未彻底治疗或发作自行停止后，血内残留少量疟原虫，转入隐匿期。党虫体产生抗原患者宿主免疫力下降，其大量增殖再次发作。复发：肝细胞内休眠子孢子复苏，发育而再次出现原虫血症及疟疾发作。童虫所致：过性血管炎症、毛细血管栓塞或破裂。并发症：蛔虫钻
5、入十二指肠乳头进入胆道，引起胆道蛔虫症，患者出现上腹部阵发性剧烈绞痛，伴恶心呕吐等，有时可吐出蛔虫。肠梗阻；肠穿孔；急性腹膜炎等成虫致病：贫血：消化道症状：散在性出血点和小溃疡；消化道出现等异嗜性：经补充铁剂后可消失。儿童钩虫病：营养不良、智力迟钝、发育迟缓等贫血。脾肿大、凶险型疟疾、疟性肾病、先天性疟疾、输血疟疾等原因：红内期内原虫增殖直接破坏红细胞 免疫性溶血 脾脏功能亢进 红细胞生成障碍成虫所致：虫体更新脱落的表膜及分泌物及排泄物引起型超敏反应。免疫与感染史无关，与种族、遗传有关。Duffy血型阴性，对间日疟原虫有先天抵抗力。镰壮红细胞症和红细胞缺乏-磷酸葡萄糖脱氢酶对恶性疟原疾有抵抗力
6、。高疟区新生儿获得特异性抗体有抵抗力。伴随免疫：宿主感染血吸虫对再感染可产生获得性免疫，即对再次入侵的童虫有一定杀伤作用，不能杀死初次感染的成虫或阻止其产卵。生理盐水直接涂片法虫卵浓集法试验性驱虫法实验诊断血中查到疟原虫为确诊依据制作厚血膜和薄血膜片。前者集中易被发现，后者形态完整便于鉴别虫种。从粪便中或组织中检获虫卵或虫卵孵化出的毛蚴为依据直接涂片法饱和盐水漂浮法钩蚴培养法疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的形态及其生活史形态生活史疟原虫滋养体早期滋养体：胞质纤细成环状、中间为一空泡、核居一侧，亦称环状体。配子结合（按蚊胃腔内有性生殖） 合子 动合子 卵囊|（蚊胃壁） 大滋养体未成熟滋养体 子孢
7、子（唾液腺）环状体 成熟滋养体 巨噬细胞吞噬 （按蚊叮人） 肝细胞裂殖子红细胞 裂殖子释放配子体按蚊吸入晚期滋养体：环状体虫体增大、核增大、偏虫体一侧、胞质增多并伸出伪足，其内开始有疟色素。裂殖体未成熟：晚期滋养体继续发育、胞质增多、虫体变圆、核开始分裂、胞质也随之分裂。成熟：核分裂后每一个核被胞质包裹，为红内期裂殖子，含有此裂殖子的虫体，称之。配子体形体较大、呈圆形或者腊肠形（恶性）,胞质内散有疟色素，核一个。雄胚子体：核较疏松，居虫体中央 雌配子体：核较致密、偏虫体一侧日本血吸虫成虫雌雄异体。虫体呈圆柱状，似线虫，雌雄合抱状态。成虫（寄生于人体或哺乳动物的肝门V和肠系膜V系统） 成虫交配产
8、卵（卵分布于肝脏和结肠肠壁组织） 毛蚴 钉螺（母胞蚴子胞蚴） 尾蚴（感染阶段） 人体皮肤童虫血液或淋巴液右心肺左心肝内门脉系统肠系膜V雌虫：细长、呈圆柱形、前段细，后段粗，呈暗褐色。雄虫：粗短、虫体扁平、口吸盘和腹吸盘位于虫体前部，呈乳白色。成虫大小为mm肉眼可见。虫卵椭圆形，淡黄色，大小为um肉眼不可见。卵壳薄而均匀，无卵盖，卵壳一侧有小棘，表面厂富有许多坏死的组织残留物。卵壳内含有一个毛蚴。蛔虫成虫寄生在人体肠道中体形最大的线虫。虫体呈长圆柱型，头端较钝尾端较细，体表有细横纹和2条侧线。活时呈淡红色或微黄色。口位于虫体顶端，口中周围有品字形唇瓣，唇内缘细齿。成虫(寄生于人体小肠) 成虫交配产卵 （随粪便排出体外） 幼虫（卵细胞发育而成） （卵内蜕皮一次） 感染期虫卵（感染阶段） （小肠内蜕皮一次）（被人吞食进入食管、胃、小肠） （肺泡中蜕皮两次） 幼虫（小肠中孵出）血管或淋巴管肝右心肺气管咽食管胃小肠童虫虫卵受精卵：椭圆形、卵壳厚而透明、卵壳表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，被胆汁染成棕黄色。内含物为圆球形卵细胞，与卵壳间有新月形空隙。未受精卵：长椭圆形、蛋白质膜和卵壳均比受精卵薄，内含物为大小不等的卵黄颗粒。钩虫 成虫十二指肠钩虫美洲钩虫成虫（人体小肠上段，空肠为主） 成虫交配产卵 小（随粪便排出体外） 肠第一期杆状蚴 内（第一次蜕皮） 蜕第二期状蚴 皮（第二次蜕皮）
