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1、夯实妇幼基础保障妇幼健康基层妇幼保健工作解读2011年8月.西安姜亚红内容提纲一、认识妇幼卫生在社会经济发展中的地位和作用1、感悟目前妇幼工作面临的困难问题，机遇和挑战2、妇幼保健服务与一般意义医疗卫生的区别的思考3、认识促进妇幼卫生保健可持续发展的工作思路二、解读基层妇幼保健功能与建设1、妇幼项目实施-重大项目2、基本保健服务-基本项目3、乡镇卫生院急救转诊网络能力建设乡镇卫生院急救转诊网络能力建设三、思考基层妇幼保健效果评价与工作途径1、第一章认识妇幼卫生在社会经济发展中的地位和作用1、感悟目前妇幼工作面临的困难问题机遇和挑战五个值得思考的问题新发展-健康Vs.经济中妇幼保健的优势政府保障
2、vs.保健市场需求发展新变化-效率vs.公平的博弈新高度-妇幼保健在治病vs.健康中地位经济发展医改的新趋势新趋势-国际医疗卫生改革把医疗卫生改革作为执政的新亮点美、英、法、德、澳等国的新领导人都把医药卫生改革作为应对金融危机、争取民心的重要抓手例：美国医改，是奥巴马上台之后力度最大、争议最大的改革改革针对的问题医疗保障覆盖率低，超过四分之一人口没有医疗保险医疗机构效率低，过度医疗、条块分割、浪费费用增长迅速，给社会带来沉重负担威胁关系美国经济竞争力和全球地位新趋势-国际医疗卫生改革注重医学模式的根本转变n2008年世界卫生报告：把人作为整体看待，加强医疗服务的整体性和连续性加强医疗机构的合作
3、医生要关注患者的社会生活、文化信仰、家庭背景加强沟通，鼓励医生和患者形成长期、稳定的合作关系向“所有政策体现健康”努力，各个部门的政策都考虑到人民健康的因素n建立“以人为本”的医疗服务体系，不一定是花钱的事，只要机制设计好，反而能够节约成本。新高度基本卫生工作重视程度提高“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”上升到“把基本公共服务制度作为公共产品向全民提供”基本医疗卫生制度成为“基本公共服务体系”组成部分之一“明确基本公共服务范围和标准，加快完善公共财政体制，保障基本公共服务支出，强化基本公共服务绩效考核和行政问责。”8新变化-卫生工作指导思想以“保基本、强基层、建机制”为重点明确医疗卫
4、生作为基本公共服务的地位，明确政府主导9问题的思考感悟n“年轻时拿命换钱，年老时拿钱买命”n白领流行语n“穷和富的距离，就是一场疾病！”n一个曾经富有的患者说n在患者自由选择医院和医生的竞争环境下，由于医患之间存在严重的信息不对称，患者缺乏搜寻最低价格的意愿与能力，患者通常选择品牌医院、选择名医和高新设备，导致医院之间竞争方式常以非价格的方式为主：妇幼卫生地位和作用妇幼卫生地位和作用nn妇幼健康是构建和谐社会的基石妇幼健康是构建和谐社会的基石nn妇幼健康是衡量一个国家社会发展水平和文妇幼健康是衡量一个国家社会发展水平和文明程度的重要指标明程度的重要指标nn妇女儿童代表着最广大、最迫切的卫生健康
5、妇女儿童代表着最广大、最迫切的卫生健康需求，是一个国家医疗卫生水平和人口健康需求，是一个国家医疗卫生水平和人口健康素质的素质的“温度计温度计”nn投资妇幼卫生具有社会经济回报的乘数效应投资妇幼卫生具有社会经济回报的乘数效应nn妇幼卫生状况影响着我国在国际上的形象妇幼卫生状况影响着我国在国际上的形象2、妇幼保健服务与一般意义医疗卫生区别的思考妇幼卫生基本功能n妇女保健n儿童保健n妇幼卫生监测n妇幼卫生信息管理n健康管理与健康促进n妇幼卫生科研n妇幼卫生培训与指导服务理念和基本原则存在显著不同n服务提供方式不一样n服务人群不一样n工作风险的形式不一样n妇幼保健宗旨：以保健为中心，以保障生殖健康为目
6、的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。基本特点基本特点nn中国妇幼卫生状况中国妇幼卫生状况-城乡地区差异巨大城乡地区差异巨大nn我省属西部地区发展存在着不平衡；我省属西部地区发展存在着不平衡；nn妇幼保健网的规范建设也急待加强；妇幼保健网的规范建设也急待加强；nn服务对象的保健意识、相关知识两极分化服务对象的保健意识、相关知识两极分化高的期望值和保健意识的匮乏并存；高的期望值和保健意识的匮乏并存；nn政府管理缺位，责任没有落实，投入还远政府管理缺位，责任没有落实，投入还远为涉及到脆弱人群；为涉及到脆弱人群；nn妇幼保健工作功能定位的影响（在市场经妇幼保健工作功能定位的影响（在市场
7、经济条件下使保健为中心的工作方针受到一定济条件下使保健为中心的工作方针受到一定程度的冲击）。程度的冲击）。我国妇幼卫生领域54类问题排序问题问题描述重要性严严重性优优先解决排序排序排序妇幼保健人员整体素质不高122妇幼保健人员数量不足61610缺乏开展服务的基本设施765妇幼卫生服务体系不健全243政府给与妇幼卫生工作的投入不足4159妇幼保健机构定位错位，服务网络不完善511妇幼卫生法律、法规不完善1378保健工作的意义未得到社会的承认1056政府对妇幼保健服务的功能属性不明确3187群众缺乏卫生保健知识，自我保健意识差1634保健服务缺失与我们的责任保健服务缺失与我们的责任nn勿予置疑，经
8、过多年的建设，通过妇幼人不懈努力，目前勿予置疑，经过多年的建设，通过妇幼人不懈努力，目前，妇幼卫生服务体系趋于完善，服务能力、服务质量显著改善，妇幼卫生服务体系趋于完善，服务能力、服务质量显著改善，奠定了妇幼保健服务的基础。，奠定了妇幼保健服务的基础。nn也不可置否，由于多种原因致妇幼保健服务的主动作为，也不可置否，由于多种原因致妇幼保健服务的主动作为，滞后于日益增强的公共卫生保健服务的社会要求。一定程度存滞后于日益增强的公共卫生保健服务的社会要求。一定程度存在的保健服务缺失，服务技术性偏低，工作程序衔接不紧，致在的保健服务缺失，服务技术性偏低，工作程序衔接不紧，致使大量的孕期保健可解决的问题
9、，堆积形成生育风险后移，转使大量的孕期保健可解决的问题，堆积形成生育风险后移，转嫁给了最后的接产机构。嫁给了最后的接产机构。认识促进妇幼卫生保健定位发展的工作思路新医改妇幼保健的发展理念基层服务机构提供预防保健和基本医疗服务，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。大卫生:社会管理和卫生“医疗”正转变成“健康保健”：包括管理科学、流行病学、公共卫生、心理学、社会学直至经济学和政治学一系列学科的综合20妇幼保健的定位大卫生:社会管理和卫生大整合:政府职能和人民健康全
10、人群:为了谁依靠谁群众路线中医药，注重医学模式的根本转变生物医学模式：以病为本、除恶务尽、推高成本、损害健康社会医学模式：以人为本、预防为主、节约成本、促进健康21促进妇幼卫生保健可持续发展nn妇幼卫生列入政府公共卫生服务加大投入履行职责促妇幼卫生列入政府公共卫生服务加大投入履行职责促进发展进发展更新管理者的观念，树立全新理念。更新管理者的观念，树立全新理念。nn调整卫生资源面向基层服务，重心下移，解决边远农调整卫生资源面向基层服务，重心下移，解决边远农村地区卫生服务问题村地区卫生服务问题nn规范妇幼卫生服务系统内部运行机制，提高运行效率规范妇幼卫生服务系统内部运行机制，提高运行效率（法规、技
11、术规范、资质、标准）（法规、技术规范、资质、标准）nn建立规范有效的制度，提高服务质量，降低风险（高建立规范有效的制度，提高服务质量，降低风险（高质量训练有素的专业技术人员是保证妇幼卫生服务质量的质量训练有素的专业技术人员是保证妇幼卫生服务质量的决定性因素）决定性因素）nn社会动员，健康教育服务提高保健的可及性社会动员，健康教育服务提高保健的可及性nn以项目为载体推动妇幼卫生服务的完善和妇幼卫生工以项目为载体推动妇幼卫生服务的完善和妇幼卫生工作水平的提高作水平的提高妇幼卫生工作面临的机遇一、深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇二、“十二五”规划对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求三、新“两
12、纲”的颁布将给妇幼卫生发展提供强力的政策保障四、实现千年发展目标有利于我们争取更多支持。五、坚持分类指导，实现协调发展。六、加强能力建设，提高服务水平。解决妇幼卫生发展不平衡问题是一个长期任务，要切实把妇幼卫生工作的重点放到基层，要把更多医疗卫生资源配置到贫困地区，要更加关注流动人口等特殊人群，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展。全力做好2011年妇幼卫生工作工作的重点是：（一）全面落实妇幼重大公共卫生项目（二）积极推动妇幼卫生服务体系建设（三）加强出生缺陷防治工作（四）做好其他妇幼卫生工作破解问题五个思考健康Vs.经济发展中生命尊严保健市场需求发展探路专业发展的基础保障有别于传统的执行力
13、全新的工作理念与思路第二章基层妇幼保健功能任务妇幼保健工作的主要内容1特点：以项目为载体推动妇幼卫生服务的完善，提高妇幼卫生工作水平。重大公共卫生项目：农村孕产妇免费住院分娩农村妇女增补叶酸农村妇女两癌检查艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断降消项目妇幼保健工作的主要内容22、基本公共卫生妇幼项目孕产妇健康管理0-6岁儿童健康管理3、妇幼保健网络服务功能高危孕产妇、高危儿童发现、转诊、随访妇幼卫生信息1、妇幼重大公共卫生项目实施重大公共卫生项目共同点：项目范围一致、目标一致、内容有所侧重，与妇幼卫生基本工作相支持执行原则：1.贯彻国家项目要求，体现妇幼卫生工作重点2、健全工作机制，夯实管理责任3、注重规
14、范管理，提高执行能力4、着眼重点环节，推进项目进展5、从针对性出发，提高操作性，注重实效性3127万人34万人23.6万人一、重大公共卫生服务妇幼项目2011年农村孕产妇住院分娩补助农村妇女增补叶酸农村妇女宫颈癌检查34%28%14%全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务项目对象：陕西户籍农村孕产妇工作进展与要求：2008年试点至今62万农民家庭获益，投入资金4.7亿。2011年制定下发了我省项目管理意见，要求各市明确各县补助任务，做到应补尽补。着重强调规范医疗机构助产服务，落实内部技术审核，控制剖宫产率，控制不合理费用，2011年项目总资金2.1亿，第一批项目资金10844万元省财政5
15、月下达，进行2010年5月-2011年4月项目资金核实，协调下达今年第二批项目资金全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务存在主要问题：全省还有10%农村孕产妇住院分娩应补而未补；住院分娩不合理收费现象，县级剖宫产比例29.8%比去年26%有所上升。县域外是50.36%。有个别市已连续两年超支付标准运行，有补助费用过低；群众负担费用人均388元要研究分析，统计上报数据不及时（月、季报表）全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务乡级工作要点：1、免费住院分娩卡发放管理（与基本健康管理服务的早孕建册相结合）宣传、发卡、登记管理2、动员住院分娩高危识别，及早住院3、信息报表全省2711万人补
16、服叶酸项目任务项目对象与范围：全省孕前和孕后三个月适龄妇女。工作进展与要求：2009年至今万农民家庭获益，投入资金4.7亿。2011年制定下发了我省项目管理方案，要求各市明确各县叶酸发放任务，做到应服尽服。着重强调加强乡村专业人员培训，掌握服务内容和对象，落实服务对象的宣传、发药、随访任务。2011年项目总资金1000万元，项目资金省财政5月下达。药品已下发，工作经费到各县。全省2711万补服叶酸项目任务存在主要问题：全省进展不平衡，工作差距明显；药品管理不规范；乡级识别高危服用人群能力不强，村发放管理粗放，登记不全，随访不到位群众宣传途径不广泛，形式单调，认知率低统计上报数据不及时（月、季报表）全省2711万人补服叶酸项目任务乡级工作要点：探索项目执行的有效形式和途径，1、强化技术培训，明确任务，2、强化服用宣传、做好群众工作。播放vcd，墙体标语3、落实执行发放药品的相关服务：用于鼓励适龄妇女服用的墙画，村、乡的宣传期刊，随访、登记表册。4、足量发放，与计生民政联合，纳入流动人口5、以每片药都是国家资金的要求
