医院信息系统(医学)

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1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 医院信息系统 nHIS概述 医院信息系统定义 n医院信息系统（hospital information system,HIS ） n美国医学信息学家定义（1986年）： q利用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所 有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权 用户功能上的要求。 n中国卫生部的定义（2002年）： q利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对 医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理， 对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理 、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院

2、的 整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系 统。 nHIS是一个庞大、复杂的信息管理系统， 根据卫生部制定的HIS功能规范，其整体 可以划分为五个部分： (1)临床诊疗部分 (2)药品管理部分 (3)经济管理部分 (4)综合管理与统计分析部分 (5)外部接口部分 医院信息系统功能与作用 医院信息系统的组成 医院信息系统医院信息系统 PACSPACS RIS/LISRIS/LIS CAD/CATCAD/CAT 临床信息系统临床信息系统 EPREPR OEOE 管理信息系统管理信息系统办公自动化办公自动化 CRMCRM HRHR DSSDSS BillingBilling HRPHRP

3、 E-mailE-mail A/V A/V NetworkNetwork E-LibE-Lib WebWeb 医院信息化的整体模型 基建 管理 人事 管理 医政 管理 科研 教学 图书 情报 业务信息 住 院 医生站 手术 麻醉 门 诊 医生站 医学 影像 住院 登记 病人信息 电子 病案 供应 室 制剂 室 物质 管理 设备 管理 固定 资产 中西 药库 物流信息 财务 管理 住院 药房 医保 管理 住院 收费 门诊 收费 财经信息 医 技 工作站 门诊 药房 门诊 挂号 护 士 工作站 综合统计 信息系统 网络信息 管理系统 院 长 工作站 医院信息系统统主体流程图图 自 然 信 息 身

4、份 登 记 住 院 记 录 住 院 处 医 嘱 病 程 病 房 手 术 记 录 手 术 室 检 查 化 验 辅 诊 科 病 案 编 目 病 案 室 电 子 病 历 门 诊 收 费 门 诊 药 品 支 出 药 库 药 局 治 疗 床 位 病 房 仪 器 折 旧 器 械 处 辅 诊 收 入 辅 诊 疗 低 值 易 耗 供 应 室 经 济 核 算 手 术 收 入 手 术 室 营 房 水 电 后 勤 HIS常见的两条信息线模式 门急诊部分 n医疗卡管理 n挂号预约系统 n门诊分诊系统 n门诊医生工作站 n门诊收费系统 n门诊发药系统 n急诊留观系统 n门诊一般业务流程图 流程说明 1. 门诊业务子系统

5、包括门诊的各项日常业务，如：挂号（ 改号、退号），开处方检查单（处方检查单修改） 、划价、收费（退费）、药房取药（退药）、医技项目 检查、留院观察和门诊病案处理等。 2. 费用计帐不属于本系统范畴，归财务处理，本系统提供 财务上必需的报表与凭证。 3. 门诊药房的入库由中心药库进行处理，门诊药房只处理 药品的出库。 门急诊业务流程 图 门急诊管理系统工作流程 处方 就诊信息 发卡登记医保接口 划价收费 主索引 收费标志 库存 发放申请 药库 支拨单 价表 收费价格 门诊药房 门诊医生站 住院登记 入院申请 收费价格 门诊分诊 挂号预约 病案流通 接收预约请求 查专家班次表 可预约？ 录入患者基

6、本信息 生成挂号时限和预约流水号 记录预约流水号 结束 预约挂号流程图 Y N n门诊医生工作站 查阅患者基本信息 完整否？ 补充患者基本信息 进入诊治过程实 施阶段 是否有过往信息 录入现病史记录 药 房 医技工作站 处方、医嘱 基本诊断 检验检查 申请报告单 查阅过往病史 医嘱发往护理工作站、 住院处、费用进入中间表 申请 报告 工作站间会诊 护理工作站 数字排队系统 住院部分 n住院登记 n住院收费 n护士工作站 n医生工作站 n病案编目 n病案流通 n病案质量控制 住院业务分布 q住院处(住院预约、登记，预交金管理） q病房（医生站和护士站） q辅诊科室（检查、检验、病理、手术麻醉）

7、q临床药局 q出院结算处（住院收费） q病案室(病案编目、病案流通） q统计室（医务统计） 电子病历 病历：对病人疾病的病情发生、发展、诊断、治疗、转归等 过程进行完整记录的资料。也叫：病案、病史、医案等。 住院病历：首页、病历记录、病程记录、医嘱、检验、检查 、三测单、会诊单、手术单、麻醉单等。 电子病历（CPR）：是有关病人的健康和医护情况的终身电 子保护信息，它由医护人员记录诊断治疗的全过程，客观 、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分 散的信息汇集到一起，并以相关的方式提供给医生，是临 床、教学、科研及诊断治疗的基础资料。 结构化信息、非结构化信息、图像信息、声音、照片等

8、住院业务流程 手术记录 手术分类记录 住院主记录 诊断记录 诊断分类记录 护士 工作站 临床 药局 住院预约 与登记 身份 登记 检验申请医嘱 医嘱计价项目 诊断记录 手术记录 在科记录 入出转记录 转科病人 住院记录 待入科病人 医生 工作站 检查申请 病案 编目 主索引 住院收费 药品部分 n药库管理系统 n临床药局系统 n门诊药局系统 n科室小药柜 n摆药系统 n处方录入程序 n制剂室管理 药品系统业务流程 收费 系统 门诊 收费 门诊 药房 临床 药房 摆药 中心 住院 收费 药库 科室 药柜 病房 系统 药品字典 发放申请 支拨单 支拨单 发放申请 价 格 处方供药目录 出库 出库

9、供药目录医嘱 费用 药品系统层次结构 药库 A 门诊药房住院药房中药房 病房药柜 EE CB A:从医院外流入 的药品;以采购价 入库; B:药房请领和药 房退药; C:常备药出库和 病房退药; D:出库(包括损耗, 批条,处方,摆药,代 购等),以零售价流 出到病人; E:药品调拨; B B 卫生经济部分 n价表管理 n后台划价 n收费管理 n收费帐务系统 n成本核算系统 卫生经济业务流程 后台划价 价 表 管 理 费用 明细 住 院 收 费 帐务管理 预交金管理 核算 收费管理 门诊收费医嘱床位等 诊疗项目与价表项目（例） n通过对照表，实现各类诊疗操作与价表的对应 。 n支持一对一 、一

10、对多、一对空等关系。 静滴 三级护理 静滴 三级护理 静滴操作 输液器 空针 静滴操作 输液器 空针 医嘱对照表费用项目 单据信息单据信息凭证管理凭证管理会计核算会计核算 成本核算成本核算 经营决策经营决策 经营信息处理流程经营信息处理流程 医技部分 n临床检验系统 n检查系统 n医学影像系统 n手术麻醉系统 n血库管理系统 临床检验信息系统 Lab Information System 协助检验科完成日常检验工作的计算机 应用程序。其主要任务是协助检验人员对检 验申请单及标本进行预处理，检验数据的自 动采集或直接录入，检验数据处理、检验报 告的审核，检验报告的查询、打印等。系统 应包括检验仪

11、器、检验项目维护功能。 LIS 流程图 临床科室 检验报告单 检验报告 检验科 LIS 产品特点 n采用条码技术管理检验样本 n支持ASTM接口标准，联机各种检验设备 n支持双向联机通讯，无需人工输入测试项目 n检验报告中文化、电子化和规范化 n自动汇总分类处理各类检验数据 n完善的质量控制系统，提高检验结果准确度 n检验申请确认和自动计费系统，杜绝检验费用漏收 n急诊检验报告网络查询，加速报告的传递 n数据管理与事务管理有机结合，实现成本与效益核算 n支持临床诊断和管理辅助决策，支持科研和教学 设备联机及驱动模块 n模块驱动自动将数据送入网络，并进行模式识别，判断为何种 资料 n质控、定标及

12、检验结果自动分离、自动入库 n模块功能强大，适应范围广，联机方便，用于检验设备联网与 驱动 病人资料录入模块 n管理病人基本信息的提取 或录入，同类检验病人可 批量提取和录入 n实现标本编排或条码分捡 n建立检验单表头信息与检 验结果的关联 n实现基本信息的批量修改 与复制，解决手工项目数 据的入库 检验数据审核模块 实现检验报告的最终 审核 建立与历史检验数据 的对比审核 实现阈值自动审核机 制 实现电子报告的网络 发布 检验报告查询模块 实现检验报告模糊组 合查询 建立项目分类查询报 表 实现样本处理进程查 询 实现检验数据实时监 视 检验报告打印模块 建立检验报告的汇总 报表，实现检验报

13、告 单的批量打印和选择 性打印 实现门诊病人检验报 告实时自动打印 酶标测定分析模块 采用基于酶标板 模式的酶标计算 分析工具，快速 实现酶标测定值 的阴阳判定、乙 肝二对半结果的 合并、临床意义 分析和异常模式 的自动报警 检验信息统计模块 实现各类工作量统 计、检验计费统计 和检验费确 实现基于病历号的 检验数据统计分析 、阳性检出统计、 基于病人的测定项 目动态趋势分析 检验质量控制模块 实现质控数据的自动分析 与报警；建立相关校验标 准，实现异常检验结果的 分离，确保检验结果的可 靠性 实现基于病人检验数据的 质控分析，有效提供室内 和室间质控数据的评价， 提供质控数据统计 直观、快速

14、提供单规则/ 多规则质量控制图示 对质控参数进行动态管理 和有效监控 提供符合临检中心要求的 质控统计表和质量控制图 科室事务管理模块 采用层次化日常事 务管理模式，实现 对科内人事、值班 、休假、试剂和仪 器的有效管理 对试剂消耗和仪器 使用效率提供科学 评价 系统字典设置模块 建立检验标准规范，提 供常用资料范文，缩短 手工录入数据时间 病人基本信息和描述性 结果的录入代码化，操 作者基本实现零中文输 入 解决信息系统字典快速 建立与维护 系统备份维护模块 n实现检验数据的 定期备份、维护 、封档、查询 n系统能控制用户 的使用权限、数 据修改和审核权 限，保证系统使 用效率和安全性 B

15、B超系统超系统 v完成B超系统和病区的联网。病区检验申请单电子化；实现 超声科资源在临床之间共享，连接临床医生工作站，医生 站可及时查询病人的B超检验结果； v体检中心B超系统与体检信息系统进行集成，将超声设备的 检查结果集成到体检报告单中。与HIS网实现无缝连接。 B超系统界面 手术麻醉系统 用于住院病人手术与麻醉的申请、审 批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪 等功能的计算机应用程序。医院手术、麻 醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效 、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院 手术的正常进行。 手术麻醉系统工作流程 住院医生 工作站 手术室安排 手术间并准 备手术器械 浏览、打印 手术通知单

16、显示打印的 手术通知单 做手术 术后校对 手术信息 门急诊 医生工作站 手术查询、统计 处理 显示打印的结果 术前访视 术中记录 麻醉总结 麻醉方案 PACS与HIS的融合关系图 DICOM 设备工作站 PACS DICOM 预约 登记 诊断报告 查询统计系统管理 数据库 划价收费分诊 检查安排 HISHISRISRISPACSPACS HL7 HISHISRISRISPACSPACS 设备物资管理 n设备管理系统 n物资管理系统 n供应室管理系统 物资、维修管理子系统 物资采购总务库房 医院行政科室 财务科 后勤维修 物资采购入库、验收、生成物资总账 接收物资请领出库 物资采购建卡 退货处理 物资入出月报 供应室管理子系统 器材库 供应室 换药室 处置室 手术室 后勤、锅炉 供应室向器械库做批次请领，产生本室材料库存 卫生材料（棉球、敷料等）生产单，产生供应室材料库 存，接收指定科室材料申请（产生材料消耗数量、金额） 请领科应建立材料成本帐目，进入科室核算成本。 接收手术室、处置室、换药室的器械消毒申请，安排消 毒来菌，建立记录，核算成本。 查询请领批次、器械消毒。