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1、 眩晕的中医治疗 袁辉 LOGO LOGO 一、一、概念 ： 眩是指眼花或眼前发黑眩是指眼花或眼前发黑, , 晕是指头晕甚或感晕是指头晕甚或感 觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, , 故统故统 称为称为“眩晕眩晕”。 轻者闭目即止轻者闭目即止； 重者如坐车船重者如坐车船, , 旋转不定旋转不定, , 不能站立不能站立, , 或伴有恶心、呕吐、汗出或伴有恶心、呕吐、汗出, , 甚则昏倒甚则昏倒 等症状。等症状。 LOGO 临床上将眩晕分为：前庭系统性眩晕（真性眩晕） 和非前庭系统性眩晕（亦称为头晕）。 前庭系统性眩晕的病因： 1.耳源性：良性位置性眩晕、梅
2、尼埃病、急慢性中 耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜内陷等； 2.前庭神经病损：前庭神经元炎、听神经鞘膜瘤、 前庭神经外伤、脑桥小脚其他肿瘤等： 3.脑干病变：血管性、肿瘤性病变、脑干脑炎、多 发性硬化、延髓空洞症等； LOGO 4.小脑病变：肿瘤、脓肿、出血、梗死及损伤； 5.大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫 6.颈椎病变：颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出； 非前庭系统性眩晕 1.眼性眩晕：眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力 障碍； 2.心血管性：高血压、低血压、心律不齐、脑动脉 硬化； LOGO 3.全身中毒性、感染性、代谢性疾病； 4.各种原因引起的贫血 5.神经症 LOGO 二、证治分类
3、 肝阳上亢证肝阳上亢证 主证：主证：眩晕眩晕, , 耳鸣耳鸣, , 头目胀痛头目胀痛, , 兼证：兼证：口苦口苦, , 失眠多梦失眠多梦, , 遇烦劳郁怒而加重遇烦劳郁怒而加重, , 甚则仆甚则仆 倒倒, , 颜面潮红颜面潮红, ,急躁易怒急躁易怒, , 肢麻震颤肢麻震颤, , 舌脉：舌脉： 舌红苔黄舌红苔黄, , 脉弦或数。脉弦或数。 证机概要证机概要: : 肝阳风火肝阳风火, , 上扰清窍。上扰清窍。 治法治法: : 平肝潜阳平肝潜阳, , 清火熄风。清火熄风。 代表方代表方: : 天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮加减。 LOGO 气血亏虚证 主证：主证：眩晕动则加剧眩晕动则加剧, , 劳累即发
4、劳累即发, , 兼证：兼证： 面色面色晄晄白白, , 神疲乏力神疲乏力, , 倦怠懒言倦怠懒言, , 唇甲不唇甲不 华华, , 发色不泽发色不泽, , 心悸少寐心悸少寐, , 纳少腹胀纳少腹胀, , 舌脉：舌脉： 舌淡苔薄白舌淡苔薄白, , 脉细弱脉细弱。 证机概要证机概要: : 气血亏虚气血亏虚, , 清阳不展清阳不展, , 脑失所养。脑失所养。 治法治法: : 补益气血补益气血, , 调养心脾。调养心脾。 代表方代表方: : 归脾汤加减。归脾汤加减。 LOGO 肾精不足证 主证：主证：眩晕日久不愈眩晕日久不愈, , 精神萎靡精神萎靡, , 腰酸膝软腰酸膝软, , 兼证：兼证：少寐多梦少寐多
5、梦, , 健忘健忘, , 两目干涩两目干涩, , 视力减退视力减退；或或 遗遗精滑精滑泄泄, , 耳鸣齿摇耳鸣齿摇； 或或颧颧红咽干红咽干, , 五心烦热五心烦热； 或面色恍白或面色恍白, , 形寒肢冷形寒肢冷, , 舌脉：舌脉：舌红少苔舌红少苔, , 脉细数脉细数；舌；舌淡嫩淡嫩, , 苔白苔白, , 脉弱尺脉弱尺 甚。甚。 证机概要证机概要: : 肾精不足肾精不足, , 髓海空虚髓海空虚, , 脑失所养。脑失所养。 治法治法: : 滋养肝肾滋养肝肾 , , 益精填髓。益精填髓。 代表方代表方: : 左归丸加减。左归丸加减。 LOGO 痰湿中阻证 主证：主证：眩晕眩晕, , 头重昏蒙头重昏蒙
6、, , 或伴视物旋转或伴视物旋转, , 兼证：兼证：胸闷恶心胸闷恶心, , 呕吐痰诞呕吐痰诞, , 食少多寐食少多寐, , 舌脉：舌脉： 舌苔白腻舌苔白腻, , 脉脉濡滑。濡滑。 证机概要证机概要: : 痰浊中阻痰浊中阻, , 上蒙清窍上蒙清窍, , 清阳不升。清阳不升。 治法治法: : 化痰化痰袪袪湿湿 , , 健脾和胃健脾和胃。 代表方代表方: : 半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤加减。 LOGO 瘀血阻窍证 主证：主证：眩晕眩晕, , 头痛头痛, , 兼证：兼证：健忘健忘, , 失眠失眠, , 心悸心悸, , 精神不振精神不振, , 耳鸣耳聋耳鸣耳聋, , 面唇紫暗面唇紫暗, , 舌脉
7、：舌脉：舌暗有舌暗有瘀瘀斑斑, ,脉涩或细涩脉涩或细涩 。 证机概要证机概要: : 瘀瘀血阻络血阻络, , 气血不畅气血不畅, , 脑失所养。脑失所养。 治法治法: : 祛瘀祛瘀生新生新, , 活血通窍活血通窍。 代表方代表方: : 通窍活血汤加减。通窍活血汤加减。 LOGO 1、梅尼埃病 小柴胡加吴茱萸汤（柴胡、黄芩、半夏、吴茱萸、 党参、炙甘草、生姜、大枣）（胡希恕经验） 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕 伤寒论干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之 LOGO 2、前庭神经元炎 小柴胡加泽泻汤（柴胡、黄芩、半夏、泽泻、白术 、仙鹤草、党参、炙甘草、生姜、大枣）初期可 酌加荆芥等外感用药（导师经验） 金匮要略心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主 之。 LOGO 3、后循环缺血 （白蒺藜12蚕砂12石决明30生牡蛎30菊花12白芍12 半夏9茯苓12） （赵文魁经验）后期辨证酌加生熟地、鳖甲等养阴 药。 LOGO 相老的经验方定眩汤 柴胡12党参20白术20茯苓20 白芍15半夏9泽泻12川芎12 当归9木香9陈皮9荷叶15 生龙骨30生牡蛎30炙甘草6 谢谢！
