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1、静脉采血技术 东港医院骨科 徐丽丽 目 的 协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据 。 n1.全血标本：测定血沉及血液中某些物质如 血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨 的含量。 n2.血清标本：测定肝功、血清酶酯类、电解 质。 n3.血培养标本：培养检测血中的病原菌。 评 估 n1.病情与治疗情况。 n2.意识状态，肢体活动能力，对给药计划及 血标本采集的了解、认识程度及合作程度 。 n3.穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及血管 弹性。 n4.向患者解释静脉采血的目的、方法、注意 事项及配合要点。 护患沟通 n（小夜班护士与患者的沟通） 按照检验的要求，指导患者采血前 做好准备。 n (大夜班护
2、士与患者的沟通) 准备采血。 准 备 操作者准备： n着装整洁，剪指甲 ，洗手，戴口罩。 物品准备： n安尔碘、止血带、试管、一次性注射器或 采血针头、采血单、锐器盒、弯盘、棉棒 、快速手消毒剂。 环境准备 n清洁、光线充足。 操作流程 一、普通采血法 1、选择适当容器 n选择适当容器并在容器外注明科别、病史 、姓名、性别、住院号、检验目的及送检 日期。根据不同的检验目的选择标本容器 并计算所需采集血量，一般为2毫升，对亚 急性细菌心内膜炎患者，为提高培养阳性 率，采血1015毫升。 血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 惰性胶体+促凝剂 全血血液血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA 血
3、浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验 枸橼酸钠 全血血细胞沉降率试验 血清葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾 枸橼酸钠 2、核对 n携用物至患者床旁，核对床号、姓名。 3、选择静脉： n选择粗直、弹性好的静脉，在穿刺部位的 下方垫小枕。（一般选择前臂肘窝正中静 脉） 4、系止血带 n在穿刺部位上方（近心端）约6厘米处扎止 血带。常规消毒皮肤待干。 5、穿刺： n嘱患者握拳，排尽空气。 二次核对。一手拇指绷紧 静脉下端皮肤，使其固定 。一手持注射器，食指固 定针栓，针头斜面向上， 与皮肤成1530自静脉上 方或侧方刺入皮下，再沿 静脉走向滑行刺入静脉， 见回血，可再顺静脉进针 少许。穿刺时，一旦出现
4、 局部血肿，立即拔出针头 ，按压局部，另选其他静 脉重新穿刺。 l 5度一30度角 6、抽血 n见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。 7、量松一拔一按压： n抽毕，松开止血带，嘱患者松拳，拔出针 头，回抽把针头中血液抽到针栓中，按压 局部，同时指导患者采取正确按压方法。 8、将血液注入标准容器 n同时抽取不同类的血标本时，应先注入血 培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥 管。 n（1）血培养标本：注入密封瓶时，先除去 铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换针头 后将血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角 瓶时，先松动瓶口纱布，取出瓶塞，迅速 在酒精灯火焰上消毒瓶口后，取下针头， 将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再
5、将瓶口、 瓶塞在酒精灯火焰上消毒后塞好，扎紧封 瓶纱布。 n（2）全血标本：将血注入抗凝管中，轻轻 摇匀，使血液与抗凝剂充分混合。 n（3）血清标本:将血沿管壁注入没有抗凝剂 的试管中，避免震荡，以免红细胞破裂溶 血。 9、操作后处理 n（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位。 n（2）处理用物，洗手，记录，标本送检。 n（3）护患沟通 二、真空采血法 (目前医院普遍采用） 优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添 加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管 注意事项 n 1.严格执行查对制度和无菌操作制度 。 n 2.采集标本的方法、量和时间要准确 。做生化检查，应在清晨空腹时采血 ，此时血液中的各种化学成分处于相 对恒定状态，检验结果较为准确。因 此，应事先通知患者，抽血前禁饮食 。 n3.严禁在输液、输血的针头抽取血标本 ，最好在对侧肢体采集。 n4.血培养标本应注入无菌容器内，不可 混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影 响检验结果。 谢谢！
