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1、腹膜透析病人的营养支持 河北医科大学第三医院营养膳食部 雷敏 营养治疗的意义 l降低血尿素氮的滞留及代谢废物的产生 l防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平 衡 l保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病 情发展，减少合并症 营养不良分型 l干瘦型或单纯饥饿型营养不良 l低蛋白血症型或急性内脏蛋白消 耗型 l混合型营养不良 腹膜透析病人营养不良的原因 l食物摄入量不足，可由以下多种原因引起 1） 尿毒症本身导致的严重的食欲下降。 l2） 透析不充分，使食欲缺乏加重。 l3） 腹透过程中，因吸收透析液中的葡萄糖而引起食 欲下降。 l4） 透析造成多种消化道反应，严重影响摄食量。 l5） 因各种心理因素（如
2、抑郁症）以及行为能力低下 、生活规律及环境的改变等严重影响了摄食能力。 l6） 透析中使用的药物的各类毒副作用造成患者食欲 降低。 明确自己是否营养不良 明确自己是什么类型营养不良 营养评价 腹膜透析病人的营养评价内容 l膳食史 l人体测量 l生化及实验室检查 l临床表现 膳食史 l了解病人的饮食习惯及每天的营 养素摄入量，以判断各类营养素 是否缺乏 人体测量 l身高： cm 体重： kg （透前/后） l体重指数（BMI）： kg/m2 l 体重的测量要考虑到测量的时间、穿的衣服多少 及是否已排便等因素。 l三头肌皮褶厚度（TSF）： mm l上臂围（AC）： cm l上臂肌围（AMC）：
3、cm l =AC(cm)-3.14TSF(cm) l握力 食物代换 l食物代换表是将一群营养成分相类似的 食物，划分成一组，而此群食物的重量 都不相同，代换表的好处是同一组中的 食物，可以交换使用，使饮食计划变得 颇变化。 食物代换表 组别组别类别类别每份重 量 （克） 热热量 （千卡) 蛋白质质 （克） 脂肪 （克） 碳水化合 物 (克) 谷薯组组谷薯类类25902.020.0 菜果组组蔬菜类类500905.017.0 水果类类200901.021.0 肉蛋组组大豆类类25909.04.04.0 奶制类类160905.05.06.0 肉蛋类类50909.06.0 油脂类类硬果类类15904.
4、07.02.0 油脂类类109010.0 等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal 食品重量（g ） 食品重量（ g) 大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25 高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25 面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25 混合面25烧饼 、烙饼、馒头35 燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35 各种挂面、龙须 面25生面条、魔芋生面条35 马铃 薯100鲜玉米200 等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal 食品重量 （克） 食品重量 （克 ） 大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、 冬笋 400
5、 韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350 芹菜、苤蓝、莴笋、油 菜苔 500鲜豇豆、扁豆、洋葱、 蒜苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜 、苦瓜 500胡萝卜200 黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150 芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100 蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70 绿豆芽、鲜蘑菇500 等值水果类交换表 每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 食品重量 （克） 食品重量（ 克） 柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200 梨、桃、苹果（带皮） 200葡萄（带皮 ） 200 桔子、橙子、柚子200草莓300 猕猴桃（带皮）200西瓜500 等值大豆类交换表 每份大豆
6、类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal 食品重量（克）食品重量（克） 腐竹20北豆腐100 大豆25南豆腐150 大豆粉25豆浆400 豆腐丝、豆腐干50 等值奶制类交换表 每份奶制类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g， 热能90Kcal 食品重量（g ） 食品重量（g ） 奶粉20牛奶160 脱脂奶粉 25羊奶160 奶酪25无糖酸奶 130 等值肉蛋类交换表 每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal 食品重量（g ） 食品重量（g ） 熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60 半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带 壳） 60 熟叉烧肉（无糖） 、午餐肉
7、35鹌鹑 蛋（6个带壳）60 瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150 带骨排骨50带鱼80 鸭肉50草鱼、鲤鱼 、甲鱼、比目 鱼 80 鹅肉50大黄鱼、鳝鱼 、黑链、鲫 鱼 100 兔肉100虾、清虾、鲜贝100 熟酱牛肉、熟酱 鸭 35蟹肉、水浸鱿鱼100 鸡蛋粉15水浸海参350 等值油脂交换表 每份油脂类供脂肪10g,热能90Kcal 食品重量 (g) 食品重量(g) 花生油、香油(1汤勺)10猪油10 玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10 豆油（1汤勺）10羊油10 红花油（1汤勺） 10黄油10 核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳25 西瓜籽(带壳40 常见食物（每100g）含钾量分类表 1
8、50mg151250m g 251350m g 351550m g 550mg 稻米/富强 粉淀粉/豆 浆 北豆腐/猪 心 海参/鸡蛋 牛奶/黄瓜 南瓜/冬瓜 大白菜 标准粉/ 猪肝/鸭/ 螃蟹/南豆 腐/山药 韭菜/胡萝 卜 莴笋/西红 柿 荔枝 小米/玉米 土豆/豌豆 红果/枣 猪肉/鸡肉 兔肉/鲫鱼 带鱼/香蕉 鲜蚕豆/芋 头 毛豆/乌枣 鲤鱼 海带/紫菜 /花生/瓜 子 绿豆/红豆 黄豆/榛子 每100g食物含铁量 食物铁mg食物铁mg食物铁mg 紫菜46.8樱桃0.4红萝 卜0.1 黑芝麻26.3荠菜11带鱼1.6 芝麻酱10.1蚕豆4.4鸡胸肉0.9 虾皮16.5羊肝9.4瘦猪肉1
9、.1 海带10.2鸡胗5.4猪舌2.4 黑木耳11.9苦瓜0.6菠菜1.7 海参11.4蛋黄10.5精白粉1.5 海米13.2鸡肝8.5鸡蛋1.2 羊肾111西瓜0.2瘦牛肉2.2 牛肾8.4芹菜8.4油菜1.1 海蜇17.6韭菜1.3标准粉2.5 大豆8.3香菇7.3金针菜12.6 银耳2.6牛肝7.6豌豆6.1 每100克食物含钠（mg）量 食物钠食物钠食物钠 西瓜2.3黄瓜2.0大白菜48.4 花生仁445.1核桃6.4菜花30.3 柿子6.4柿子椒61油菜89.0 菠萝0.8茄子11.3猪肉34.0 桃2.9冬瓜3.6牛肉48.6 鸭梨0.6莴笋31.2鸡肉72.4 番茄23.9山药5
10、.1牛奶36.5 南瓜0.7胡萝卜105.1精稻米0.9 紫葡萄0.5丝瓜2.6精白面1.1 苹果0.5萝卜91.2细小米9.0 桔子21菠菜117.8松花蛋661.0 红枣15.6芹菜516.0鸡蛋96.4 杏21洋白菜34紫菜365.6 每100g食物钙mg、磷mg、蛋白质g含量 食物钙磷蛋白质食物钙磷蛋白质 葱头41411.1大白菜35421.7 藕52431.9菜花41572.1 扁豆53461.9瘦肉518521.3 胡萝卜 65200.9西红柿 9201.0 油菜148581.2西葫芦10210.9 芹菜152180.6黄瓜16330.9 带鱼19522221.2青椒21200.7
11、 土豆47331.7冬瓜2370.2 牛奶135553.0鸡蛋3011812.9 菠菜158442.4富强粉121039.5 常见食物含水量 食物数量含水量ml 牛奶1杯150200 米粥1两400440 米饭1两120130 汤面条1两200250 馄饨1两350400 包子1两4050 馒头1两2025 鸡蛋羹1份150 煮鸡蛋1个2530 桔子100克87 豆浆100克92 苹果100克85 香蕉100克77 一日饮食安排 按照食物内容，患者饮食、日 常生活习惯制定一日饮食计划 ，注意在餐次分配上做到荤素 搭配，主副食搭配，以充分发 挥各种食物的协同效应。 、 了解营养评价与治疗了解营养评价与治疗 重塑健康快乐的生活重塑健康快乐的生活 谢谢谢谢
