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1、湛江中心人民医院血液净化专业护士核心能力培训手册（N1级第一阶段）姓名： 导师： 科室： 目 录一、前言3二、培训前评估5三、专业理论技能训练6四、读书记录8五、临床实践累计项目10六、个案项目累积14七、专科小课15八、核心能力评价16九、核心能力评价记录17个人基本情况表姓名 性别出生年月政治面貌第一学历毕业时间现学历毕业时间职称职务工作年限晋升情况职称晋升时间层级晋升时间护士N1级1阶段：2阶段：3阶段：护师N2级1阶段：2阶段：主管护师N3级高责组长副主任护师N4级主任护师核心能力培训考核情况考核时间考核项目考核部门/考核人考核结论一、 前言 【培训总目标】 从态度、技能、知识3个纬度
2、出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入血液净化护理专业队伍前后，能够迅速建立系统的血液净化护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的血液净化专业护准人标准要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。 【培训对象】1新毕业护士：护士毕业后经过12年(研究生1年，大专及本科2年)内、外、急诊、妇产科、儿科等科室的通科规范化培训，并在心内科、普外科、ICU、肾内科等科室轮训后，方可进入血液净化N1级第一阶段初级责任护士护理岗位。2临床注册护士：从其他科室调入血液净化中心的，具2年以上临床护理工，注册护士，在心内
3、科、普外科、ICU、肾内科等科室轮训后，方可直接进入血液净化N1级第一阶段初级责任护士护理岗位。3目前已从事血液净化护理工作的注册护士：经过医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会的核心能力评估，确定其岗位职级，并进入上一级的核心能力训练阶段。【培训方法】1、一对一培训部分专科理论、透析专科操作由带教老师一对一培训。2、集中培训对于基础理论、部分专科理论、护理基础操作、部分透析专科操作进行集中培训，例如：请主任、中心护长、资深护师等讲座，每月2-3次。3、分层次培训训练按职级各有侧重，N1级以下侧重专科护理操作技能及专科理论学习，N2级以上重点在质量管理能力培养以及通科理论培训。4、鼓励自学树
4、立护士终身学习的理念。【核心能力评估与再评估】 (一)评估核心能力，确定岗位职级1新人血液净化中心的护士及其他科室调人血液净化中心的护士，必须有通科基础并经规定的科室轮训，由N2级初级责任护士一对一临床带教6个月，才可以独立承担N1级第一阶段初级责任护士的工作。通过医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会的N1级第一阶段核心能力评估合格后，进入N1级第二阶段的训练。2在进行专业护士训练前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会(根据科室培训小组的评估结果)对现已从事血液净化专科工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护土现有的职称、学历甚至工作年限。3在对每位护士核心能力评估的
5、基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责，接受相应级别的训练。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，3个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。4护士在确定岗位和职级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该层级训练的内容，并接受上一层级核心能力训练。在完成相应层级的核心能力训练和临床积累最低年限要求后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。5核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。(二)核心能力规范化培训后的再评估1护士完成血液净
6、化初级责任护士核心能力的每一阶段训练后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会进行测评。完成初级责任护士全部培训合格后，报医院评估和培训管理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。2护士完成血液净化高级责任护士核心能力训练后，向医院评估管理委员会提出申请，由医院评估和培训管理委员会组织综合测评，合格者报省、市级护理专业发展促进部审核，并参加省、市护理专业发展促进部组织的考核和评估，达标后颁发相应的训练合格证书及职级证书。【核心能力评估的内容和方法】1专业理论知识的评估和考核：参加医院评估和培训管理委员会组织的理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析题及论述题。2专业能力的评估和考核
7、：主要包括血液净化专业技能、血液透析区硬件设备的使用和管理、血液净化病人的管理、教育培训与质控以及协调组织与应急等五大部分内容。根据各层级护士核心能力侧重的不同，评估与考核的内容不相同，考核分值比例亦有所侧重（见表1）。3临床实践及案例积累完成情况的评估与考核：N3，N4级护士以在血液净化中心的实际护理工作时间及护理个案例数作为评估的主要参考指标；N1，N2级护士以在血液净化中心的实际护理工作时间及护理技能操作例数作为评估的主要参考指标。如在小型医院，因受条件制约不能完成例数者，可选择到省卫生厅指定的临床实践基地进修的方式，完成护理个案或护理技能操作例数要求。 4合格指标：专业知识、能力测评、
8、临床实践等考核项目均按百分制计算，每单项60分为合格。核心能力评估的考核赋值标准（表1） N1级初级责任护士(第一阶段) N1级初级责任护士(第二阶段) N2级初级责任护士 N3级高级责任护士 N4级护理组长 专科基础知识和技能 专科专业知识和技能临床思维判断能力 教育与培训能力协调、组织与应急能力 合 计70205231004050523100206010551001040201020100525301525100【各层级护士受训学时要求】层级阶段培训时间（年）理论授课（学时）操作演示（学时）其他学习（学时）合计（学时）N110.5801603027021.510020040340N2380
9、16050290N358016060300N438016070310二、培训前评估评估项目评估标准评估结论评估部门（签章）N1（第一阶段） N1（第二阶段） N2级N3级N4级说明：护士在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事手术室专科工作的护士进行核心能力的评估。三、专业理论技能训练N1级初级责任护士专科理论训练 (第一阶段)培训要求：第一阶段：06个月，工作区域：肾内科腹膜透析区血液透析区。培训重点：肾脏的解剖与生理、全身表浅动、静脉的解剖位置、急、慢性肾功能衰竭的治疗与护理、血液透析及其他血液净化疗法的原理与适应
10、证、透析设备的相关理论、血液透析病人的舒适护理等。岗位职能：完成本阶段核心能力相关项目的培训及临床实践要求并通过测评后，熟悉血液净化中心的工作环境，能以良好的工作态度和正确的工作方式，在上级护士的指导下完成血液透析前后的基础性护理工作，包括透析前的物品准备和透析后的物品处理，医疗废物的分类放置和正确处理，为病人提供舒适护理和必要的生活护理，并接受N1级第二阶段的培训。（一） 血液透析中心)的设置及仪器设备的使用和管理能力训练记录知识目标训练方式训练学时训练日期 导师签名1熟悉血液透析区域的布局及功能划分并了解其基本原理，(1)识别清洁区、污染区、半污染区(2)识别透析区包括水处理室、透析器冲洗
11、和复用间、普通透析室和乙肝、丙肝患者的隔离透析室 (3)识别非透析区包括患者更衣室、家属候诊区、医护更衣室、医护办公室等 (4)清楚透析区与非透析区间有明确的分界线 2.掌握血液透析中心的护理核心制度和各项规章制度3掌握各类血液透析区仪器设备的结构与功能及操作原则4熟悉急救物品、急救器材的放置位置和使用要求，掌握常用急救药物的名称、剂量及用法5了解透析的基本原理，熟悉透析所需的基本设施，掌握透析机的基础操作方法及各步骤的目的和后果6掌握血液净化管路及透析器重复的相关法律法规规定及要求(1)重复使用的临床意义(2)重复使用的技术方法(3)复用后的贮存和复用禁忌证(4)复用的相关制度7掌握自我防护
12、知识和医疗废物分类处置规定，熟悉防护用具的使用方法 （二）运用血液净化治疗技术和开展血液净化病人管理能力的训练记录知识目标训练方式训练学时训练日期 导师签名1熟悉血液透析前物品和病人准备及血液透析后物品处理流程，掌握透析机器的保洁与养的基本要求与方法 2掌握血液透析舒适体位的相关知识3掌握血液透析的常见并发症及其观察要点4掌握血液透析机的常见报警类型、原因及初步处理方法5熟悉血液透析病人首次入院、入院、转出、出院的处理流程及病人转入信息录入的基本工作程序6掌握血液透析区域的探视(陪人)管理规定，熟悉病人透析前后的基本工作程序7掌握透析病人舒适护理的基本知识8掌握透析病人基础护理的知识和技能要点9掌握测量体重和干体重的临床意义及正确方法（三）综合性专业知识和技能的训练记录知识目标训练方式训练学时训练日期 导师签名1掌握病区环境介绍的主要内容和规范用语 2.熟悉透析一览表的主要栏目和功能，掌握介绍透析一表的规范用语 3熟悉健康教育资料的获取途径和补充方式4掌握病区管理的有关规定，了解护土在病区管理中的角色和作用 5掌握基本的护患沟通技巧6. 了解应急预案的主要内
