《院感消化病医院护理技术操作规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院感消化病医院护理技术操作规范（132页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 合肥阳光消化病医院常用护理技术操作规范（封面单独设计）2014年修订目 录第一部分 常见护理技术操作规程1一、铺备用床法操作规程1二、铺麻醉床法操作规程2三、卧床病人更换床单法操作规程3四、协助病人翻身侧卧法操作规程4五、轴线翻身法操作规程5六、晨晚间护理操作规程6七、各种卧位操作规程7八、压疮预防护理操作规程8九、入、出院护理操作规程8十、 生命体征测量法操作规程9十一、皮内注射法操作规程11十二、皮下注射法操作规程12十三、肌内注射法操作规程12十四、静脉注射法操作规程13十五、密闭式静脉输液法操作规程14十六、静脉输血法操作规程15十七、静脉留置针技术操作法操作规程16十八、静脉采血法
2、操作规程18十九、动脉血标本采集法操作规程18二十、床上擦浴法操作规程19二十二、鼻饲法操作规程21二十三、胃肠减压操作规程22二十六、口服给药法操作规程25二十七、超声雾化吸入法操作规程25二十八、氧气雾化吸入法操作规程26三十、女病人留置导尿术操作规程28三十一、氧疗法（氧气筒、中心吸氧）操作规程29三十二、吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作规程30三十三、气管插管/气管切开吸痰法操作规程31三十七、乙醇（温水）擦浴法操作规程35三十九、热湿敷操作规程37四十二、穿脱隔离衣法操作规程40四十三、一般洗手法（卫生洗手）操作规程41四十四、体位引流操作规程41四十七、约束法操作规程44四十八 伤口换
3、药操作规程45四十九、尸体料理操作规程46第二部分 常见护理技术操作流程47一、静脉输液技术操作流程47二、静脉留置针操作流程47三、肌肉注射操作流程48四、皮内注射操作流程49五、皮下注射操作流程49六、鼻饲法操作流程50七、床上洗头操作流程50八、床上擦浴操作流程51九、血压测量法操作流程（肱动脉）51十、静脉采血法操作流程51十一、协助病人翻身侧卧法操作流程52十二、口腔护理操作流程52十三、女病人留置导尿术操作流程53十四、卧床病人更换床单操作流程53十五、无菌技术操作流程54十六、氧气筒吸氧法操作流程54十七、自动洗胃机洗胃操作流程55十八、心电图操作流程56十九、心电监护操作流程5
4、7二十、简易呼吸气囊操作流程58二十一、呼吸机操作流程59二十二、经口腔、鼻腔吸痰操作流程60二十三、气管切开（插管）吸痰操作流程61二十四、单人心肺复苏操作流程62二十五、静脉输液泵操作流程63二十六、非同步电除颤操作流程64二十七、中心静脉压（CVP）监测操作流程65二十八、微量注射泵操作流程66第三部分 常用护理工作流程图67一、入院护理流程图67二、出院护理流程图68三、患者转入护理流程图69四、危重病人转运（检查）流程图70五、药物不良反应处理流程图71六、静脉化疗流程图72七、药物过敏反应急救流程图73八、紧急封存病人病历应急预案流程图74九、留置鼻胃管操作流程图75十、管饲操作流
5、程图76十一、导管滑脱管理流程图77十二、大小便化验送检流程图78十三、急诊化验送检流程图79十四、赴血站取血应急流程80十五、过敏性休克急救流程图81十六、心源性休克急救流程图82十七、呼吸困难急救流程图83十八、消化道大出血急救流程图84十九、心肺复苏流程图85二十、肺扣击操作流程图86二十一、约束工具使用流程图87第四部分 常见护理技术操作并发症的预防与处理88一、心肺复苏并发症的预防与处理88二、鼻饲法并发症的预防与处理88三、肌肉注射法并发症的预防与处理89四、皮内注射法并发症的预防与处理89五、皮下注射法并发症的预防与处理90六、吸痰法并发症的预防与处理90七、静脉输液法并发症的预
6、防与处理91八、静脉采血并发症的预防与处理92九、口腔护理操作并发症的预防与处理92十、热敷法操作并发症的预防与处理93十一、静脉输血操作并发症的预防与处理93十二、氧疗操作并发症的预防与处理95十三、女患者留置导尿术操作并发症的预防与处理95十四、大量不保留灌肠操作并发症的预防与处理97十五、自动洗胃机洗胃操作并发症的预防与处理97十六、胃肠减压操作并发症的预防与处理99十七、呼吸机操作并发症的预防与处理101十八、气管切开护理操作并发症的预防与处理103十九、三腔二囊管操作并发症的预防与处理104二十、伤口换药操作并发症的预防与处理105二十一、PICC操作并发症的预防与处理106二十二、
7、中心静脉压（CVP）操作并发症的预防与处理107二十三、非同步电除颤操作并发症的预防与处理109二十四、光疗箱操作并发症的预防与处理109二十五、血液净化操作并发症的预防与处理110二十六、动脉采血并发症预防与处理111二十七、血液灌流的并发症的预防及处理112二十八、亚低温治疗的并发症预防与处理113第五部分 常见护理应急预案114一、输液反应处理应急预案114二、输血反应处理应急预案114三、异型血液输入的应急预案114四、患者发生静脉空气栓塞应急预案115五、输液过程中出现急性肺水肿应急预案115六、静脉用药物外渗处理预案115七、药物引起过敏性休克时应急预案116八、药物不良反应的应急
8、预案116九、护士输错液的应急预案116十、药物中毒患者抢救的应急预案117十一、患者突然发生病情变化时的应急程序117十二、患者突然发生猝死应急预案118十三、患者自杀应急预案118十四、患者坠床/跌倒应急预案118十五、患者烫伤的应急预案118十六、患者外出或外出不归时应急预案119十七、住院患者发生误吸时应急预案119十八、患者发生躁动时的应急程序119十九、患者发生精神症状时的应急程序119二十、住院患者发生消化道大出血时的应急程序120二十一、胸腔引流管脱出应急预案120二十二、气管导管意外脱出应急预案120二十三、气管导管意外脱出应急预案121二十四、深静脉导管滑脱应急预案121二
9、十五、T管滑脱应急预案121二十六、 危重患者抢救应急预案121二十七、病房发现传染病患者时的应急程序122二十八、消毒供应中心发生意外事故的应急预案122二十九、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预 案123三十、医护人员发生针刺伤时的应急预案123三十一、吸痰时吸引装置出血故障的应急预案123三十二、患者自杀后的应急预案124三十三、手术中突然停电的应急预案124【意外事故紧急状态时的护理应急程序】124一、停水和突然停水的应急程序124二、泛水的应急程序124三、停电和突然停电处理预案125四、失窃的应急程序125五、遭遇暴徒的应急程序125六、火灾处理预案125七、地震的应急程序12
10、6第一部分 常见护理技术操作规程一、铺备用床法操作规程（一）、评估1环境评估：整洁、安静、便于操作，避开同室病友治疗或进餐时间。2床单元评估：床有无损坏、床单、被套是否符合要求、适应季节需要。（二）、操作前准备1护士准备：着装整洁，洗手(剪指甲)，戴口罩，帽子。2物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各一 个，护理车。 （三）、操作方法与程序1.检查核对：携用物至床边，检查床垫，有角轮的床，应先固定。移开床旁桌，移椅至床尾正中。将用物置于床尾椅上。刷床垫，翻转床褥或根据需要，床垫与床头齐平。2铺大单： （1） 将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头
11、、床尾一次打开。（2） 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向对侧散开。（3） 铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头。（4） 铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折入床垫下，扶持床头角。（5） 做角：右手将大单边缘提起使大单看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞 于床垫下，再将床面上的大单下拉于床缘。（6） 护士移至床尾，同步骤35。（7） 护士移至床中间处，两手下拉大单中部边缘 ，塞于床垫下。（8） 护士移至床对侧，同步骤37铺对侧大单。3铺棉被或毛毯： (1) 将被套横、纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套、使被套上端距床头15cm，再向
12、床尾侧打开被套，并拉平。(2) 将近侧被套向近侧下拉散开，将对侧被套向对侧散开，将被套尾部开口端的上层 打开至1/3处。(3) 将棉胎放于被套尾端开口处。(4) 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内。(5) 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉胎；两手交换，展平另一侧棉胎，拉平盖被。(6) 系好被套尾端开口处系带。(7) 折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内,折近侧盖被。(8) 护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状，于床两侧分别将盖被
13、尾端塞于床垫下。4套枕套： (1) 于床尾处套枕套于枕芯外，四角充实。(2) 轻拍枕头，平放于床头，开口处背门。5整理用物，移回床旁桌、床旁椅。污物处理，洗手。（四）、注意事项1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，3.避免牵拉管路。4.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。5.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。6.避免在室内同时进行无菌操作。二、铺麻醉床法操作规程（一）、评估1患者评估：患者的神志及配合程度。2环境评估：整洁、安静、便于操作，避开同室病友治疗或进餐时间。3床单元评估：床有无损坏、床单、被套是否符合要求、适应季节需要。（二）、操作前准备1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩帽子。2物品准备： （1）铺床用物：床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯
