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1、2015年医院感染预防与控制标准操作规程SOP医院感染管理预防与控制标准操作规程 库伦旗医院 前 言 为了进一步明确医院在预防和控制医院感染方面的责任、义务和应当遵循的原则，最大限度的减少医院感染、降低发生医院感染的危险性，同时，为提高医务人员的业务能力和工作水平，我院根据二级综合医院评审标准实施细则(2012版)的相关要求，参考胡必杰、郭燕红等主编的医院感染预防与控制标准操作规程(参考版)及医疗机构消毒技术规范(2012版)、医院消毒卫生标准(2012版)等，结合我院实际，整理了医院感染管理预防与控制标准操作规程，内容涵盖医院工作中绝大部分环节的操作标准，以加强医院感染预防与控制工作，保障患
2、者安全、提高医疗质量。 本书在整理过程中，得到了各位院领导及相关科室的大力支持，在此表示衷心感谢。 书中若有不当之处，恳请指正。 感染管理科 2015年1月目 录 1.手术部位感染预防与控制标准操作规程 . 1 2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程 . 2 3.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 . 3 4.ICU建筑布局和设施管理. 4 5.ICU的环境管理. 5 6.ICU的人员管理. 6 7.ICU物品清洁消毒标准操作规程. 7 8.感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程 . 8 9.接台手术医院感染预防与控制标准操作规程 . 9 10.洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程 .
3、 10 11.产房医院感染管理 . 11 12.婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程 . 12 13.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程 . 13 14.新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程 . 14 15.血液透析室建筑布局与设备设施管理 . 15 16.血液透析室人员管理 . 16 17.血液透析机维护与消毒标准操作规程 . 17 18.血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程 . 18 19.血液透析室水处理系统质量控制标准操作规程 . 19 20.血液透析浓缩液配制管理 . 20 21.内镜室医院感染管理 . 21 22.软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 . 22 23.硬式内镜
4、清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 . 23 内镜清洗剂选择标准操作规程 . 24 24.25.牙科综合治疗椅医院感染管理 . 25 26.消毒供应室管理 . 26 27.消毒供应室建筑管理 . 27 28.消毒供应室设备、设施管理 . 28 29.消毒供应室不同区域人员防护着装标准操作规程 . 29 30.消毒供应室耗材管理 . 30 31.复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作规程 . 31 - 1 - 32.复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程 . 32 33.新启用器械清洗标准操作规程 . 33 34.生锈器械清洗标准操作规程 . 34 35.朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原
5、体污染器械(器具)物品清洗标准操作规程 . 35 36.消毒供应室清洗效果检测标准操作规程 . 36 37.复用手术器械包装标准操作规程 . 38 38.压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程 . 39 39.无菌物品储存与发放管理 . 40 40.无菌物品下送标准操作规程 . 41 41.物品灭菌失败召回标准操作规程 . 42 42.外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程 . 43 43.感染性疾病科医院感染管理 . 45 44.隔离病房设计及管理 . 46 45.急诊科医院感染管理 . 47 46.织物清洗与消毒管理 . 49 标准预防 . 51 47.48.呼吸卫生(咳嗽)礼仪策略 . 52 49
6、.感染性体液污染的仪器(设施)及环境处置原则 . 53 50.安全注射 . 54 51.接触隔离标准操作规程 . 55 52.飞沫隔离标准操作规程 . 56 53.医务人员手卫生基本原则 . 57 54.医务人员洗手标准操作规程 . 58 55.医务人员卫生手消毒标准操作规程 . 59 56.医务人员外科手消毒标准操作规程 . 60 57.手套使用标准操作规程 . 61 58.面部防护用品使用标准操作规程 . 63 59.隔离衣、防护服使用标准操作规程 . 65 60.医务人员锐器伤防护标准操作规程 . 67 61.术中锐器伤防护标准操作规程 . 68 62.血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程 . 69 63.个人防护装备(PPE)穿脱次序标准操作规程 . 70 64.锐器伤防护安全器械选用标准操作规程 . 71 - 2 - 65.医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 . 72 66.实验室生物安全实施标准操作规
