妇科感染的防治剖析

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1、王王 滨滨 关爱女性 感受幸福 女性生殖道感染与生殖健康 生殖健康是1994年9月在开罗召 开的联合国人口与发展大会上正式 提出的新概念。指在生命周期的各 个阶段中,与生殖系统及其功能和 生殖过程相关的一切事宜上,身体 、心理和社会适应的完好状态,而 不仅仅是没有疾病或不适。 生殖健康新概念 w 生殖健康是人类健康的核心,涵盖了 母婴安全、计划生育、优生优育、性 健康和生殖道感染等多个方面,其中 生殖道感染()的防治引起全 球高度关注。国家计生委于2000年6 月正式提出生殖道感染干预工程,受 到广大育龄妇女的响应和欢迎。 u生殖道感染对妇女健康危害极大 增加不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流 产、

2、早产、死产的发生率,影响人口素 质和婴儿健康。 生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率 。 影响夫妻生活质量和家庭幸福。 影响个人的学习、工作,增加经济负 担。 感染后,有时会感觉到白带异常、 下腹部疼痛、酸胀、发热、盆腔包 块等不适。 或外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、阴 道分泌物异常,呈泡沫状、水样、 糊状、脓性或凝块状,量增多伴异 味等。 或不规则阴道出血、白带增多、尿 频、尿急、尿痛及腹泻等。 有的人会没有任何感觉。 医 生 , 生 殖 道 感 染 了 会 有 什 么 感 觉 呢 ? 主要包括主要包括 w 非特异性外阴炎 w 前庭大腺炎、前庭大腺囊肿 w 滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道病

3、 w 急、慢性宫颈炎 w 急、慢性盆腔炎 w 性传播疾病 非特异性外阴炎 病病 因因 外阴与尿道、肛门临近、经常受到经血、 阴 道分泌物、尿液、粪便的污染、刺激。 临床表现临床表现 外阴皮肤搔痒、疼痛、烧灼感。 急性期外阴局部红肿、有抓痕。 慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙,甚至苔藓样变 治治 疗疗 1:5000 高锰酸钾液坐浴。 前庭大腺炎前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺 管开口于处女膜与小阴唇之间。 临床表现临床表现 局部肿胀、疼痛、灼热感,当脓肿形成 时,可触及波动感,脓肿直径可达5-6cm ,患者出现发热等全身症状。当脓肿内压 力增大时,表现皮肤变薄,脓肿可自行破 溃。 治

4、治 疗疗 抗生素、造口术、单纯切开引流。 前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿 病病 因因 系因前庭大腺开口部阻塞,分泌 物积聚于腺腔而形成囊肿。 临床表现临床表现 可无自觉症状。 治治 疗疗 造口术、剥出术。 滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起。 临床表现临床表现 稀薄的泡沫状白带。 诊诊 断断 阴道分泌物中找到滴虫。 治治 疗疗 甲硝唑,常于月经后复发 。 阴道毛滴虫 念珠菌性阴道炎 临床表现临床表现 外阴瘙痒、灼痛,白色膜状物。 诊诊 断断 分泌物中找到白念珠菌孢子和假 菌丝。 治治 疗疗 局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或 片 剂、制霉菌素栓剂。 全身用药:伊曲康唑、氟康唑、酮康唑 。 细菌性阴道病 病

5、病 因因 正常寄生在阴道内的细菌生态平衡 (菌群)失调。 临床表现临床表现 阴道分泌物多,带鱼腥臭味,呈灰 白色。 治治 疗疗 甲硝唑、克林霉素 慢性宫颈炎 病病 理理 宫颈糜烂宫颈糜烂 宫颈肥大宫颈肥大 宫颈息肉宫颈息肉 宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎 临床表现临床表现 阴道分泌物增多,性交后出血,腰酸腹坠痛等 。 治治 疗疗 物理治疗、药物治疗 急、慢性盆腔炎 病病 因因 1. 产后或流产后感染 2. 宫腔内手术操作后感染 3. 经期卫生不良 4. 感染性传播疾病 5. 邻近器官炎直接蔓延 6. 宫内节育器 临床表现临床表现 下腹痛伴发热下腹痛伴发热 子宫两侧压痛明显子宫两侧压

6、痛明显 若为单纯输卵管炎输卵管炎,可触及增粗的输卵 管,有明显压痛; 若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则 可触及包块且压痛明显; 宫旁结缔组织炎宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或 两侧有片状增厚。 治治 疗疗 支持疗法、药物疗法、抗生素的选用根据药 敏试验较为合理。青霉素或红霉素与氨基糖苷类 药物及甲硝唑联合;第一代头孢菌素与甲硝唑联 合;克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆 大霉素或阿米卡星)联合。 手术治疗手术治疗 手术指征:药物治疗无效,脓肿形成; 脓肿破裂; 附件脓肿。 手术范围:以切除病灶为主。 性传播性疾病 是世界性流行的一 种传染病,严重地 威胁着人类的健康 。它是指通过性行

7、为或类似性行为传 染的一组传染病。 w 卫生部规定将下列八种疾病列入性病: 艾滋病、淋病、梅毒 尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、淋球菌性尿道 炎、软下疳、生殖器疱疹 如何预防生殖道感染 了解常见生殖道感染知识,增强自我防范能力; 主动定期进行妇科疾病的筛查; 夫妻双方都要洁身自好,保持单一的性伴侣关系; 提倡使用避孕套,倡导安全的性行为; 坚持避孕,防止和减少人工流产; 分娩、妇科检查、上(取)环、人工流产等应到正 规的医院和计划生育服务机构; 培养良好卫生习惯,注意性器官卫生; 不与他人共用浴盆浴巾,尽可能洗淋浴; 避免共用不洁的马桶,如无法避免应使用一次性垫纸; 穿宽松内裤、勤换勤洗,阳光晒干

8、; 饮食:饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌;如少 吃刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类); 锻炼:有研究发现,每周运动6个小时可以使生殖道感染 的风险降低27%; 勤上厕所:由于女性尿道比男性尿道短,又接近肛门, 大肠杆菌容易侵入,所以女性生殖道感染的几率很高,勤 排尿可以减少尿道中的细菌含量。 妇女保健 为什么要特别关心妇女保健工作呢? 妇女占全部人口一半,“半边天”; 妇女是弱势群体; 妇女承担着生儿育女,繁衍后代的使命; 妇女家务劳动重; 妇女有月经、妊娠,易受感染的特殊情况; 妇女需要健康的体质才能保证优生优育。 做好妇女各期保健 包括:青春期保健、月经期保 健、婚前保健、围生期

9、保 健、哺乳期保健、更 年期保健 月经期保健 w 重视个人卫生,使用清洁卫生巾,预防感染; w 注意保暖,避免寒冷刺激,勿游泳或洗冷水澡; w 避免性生活; w 避免剧烈运动,保证充分休息; w 少吃辛辣刺激性食物,加强营养,多饮水; w 保持良好心态,稳定情绪,有利于提高身体免疫 力; w 养成记录月经周期的好习惯,可以及时发现月经 异常,及早诊治。 婚前保健 应做好婚前检查与婚前卫生咨询。 婚前卫生指导应给予有关性保健指导、 生育保健指导、新婚节育指导及避孕知 识的宣教。 更年期保健 w 合理饮食、平衡心态 低热量、低脂肪、低盐低糖 ,优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素;调整情绪、 心胸

10、开朗、多与社会接触。 w 适当运动、充分睡眠 坚持锻炼、灵活多样、因人而 宜,30分钟/日;睡眠充足,78小时/日。 w 自我监测识别早期病症 更年期综合症、功血、骨质 疏松、肿瘤等。 w 性激素替代(HRT)正确使用,提高生活质量。 w 性保健 扫除性心理障碍,避免过早终止性生活。 关心妇女特殊需要 w 充分休息,适当锻炼,家人要给予理解 与帮助; w 定期体检并重视自检自查; w 安全性交,有助于计划生育和预防性病; w 女性生育不宜过早、过晚、过多或过密 ;但研究显示,生育可以提高女性的免 疫力,因此生育过的女性比没有生育过 的女性可少的一些疾病; w 建立健康的生活方式,避免不良生活习 惯,远离烟、酒、毒品等。 妇女一生生殖功能变化复杂, 生殖健康与提高生命质量密切 相关,是幸福生活的一个基本 前提。只有关爱自己,重视生 殖健康保健,才能享受幸福! Email:by100

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