第二章---第六节-古代刺法

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1、第六节 古代毫针技术 一、内经一、内经 二、难经二、难经 三、金针赋三、金针赋 四、针灸大成四、针灸大成 一、内经论针法 （一）、论九针 （二）、论补泻 （三）、论刺法 （一）论九针 石器时代用砭石治病，在医学萌芽时期 对人类的医疗保健起过一定作用。随着历史 的发展，砭针势必会被用途广泛的新针具所 替代。 （二）、论补泻 1、补泻原则 灵枢经脉中说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留 之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”。 灵枢邪气脏腑病形针对此提出：“阴阳形气俱不足，勿取以 针，而调以甘药”。 2、补泻依据 辩虚、实（脉象）；审察形神（体质）；明辨经络（病位） 灵枢通天说的那样：“谨诊其阴

2、阳，视其邪正，安容仪，审有 余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之”。 3、补泻方法 迎随法徐疾法提插法捻转法 呼吸法开合法 （三）、论刺法 名称 方 法 内应五脏 部位 半刺 浅制，疾出，以取废气 肺（主皮毛） 皮 豹纹刺 多针刺，出血中脉 心（主血脉）脉 关刺 刺尽筋上。 肝（主筋） 筋 合谷刺 刺分肉间,一针多向斜刺 脾（主肌肉） 肉 输刺 直入直出，深刺至骨 肾（主骨） 骨 1、五刺 （与五脏相应的病 ） 内经针刺法有五刺、九刺和十二刺共26种方法。 2、九刺 名称 方 法 输刺： 刺诸经荥输、藏腧， 取荥穴、输穴、背俞穴 远道刺： 病在上取之下，刺府输 上病下取 经刺： 刺大经

3、之结络经分 刺大经 络刺： 刺小络之血脉 刺血络 分刺： 刺分肉之间 刺肌肉 大写刺： 刺大脓，以铍针 外症泻脓、泻水 毛刺： 刺浮痹皮肤 皮肤浅刺 巨刺： 左取右，右取左 左右交叉取穴 焠刺： 燔针刺取痹 烧针后刺，随痛处取穴 3、十二刺 名称 方 法 主治 偶刺 前后配刺前(胸腹)、后(背)，直对病所 心痹 报刺 刺而再刺（不即拔针，左手按病痛处再刺） 痛无定处 恢刺 多向刺，活动关节(刺筋傍,向前，向后，以恢筋急) 筋痹 齐刺 三针同用（正入1针，傍入2针。3针） 寒痹小深 扬刺 五针同用（正入1针，傍入4针。5针） 寒痹广大 直针刺 沿皮刺（捏起皮肤乃刺入） 寒痹之浅 输刺 提插深刺（

4、直入直出，慢退针而深入） 气盛而热 短刺 近骨刺（稍摇而深入） 骨痹 浮刺 肌肉斜刺(傍入其针而浮之) 肌肤急而寒 阴刺 左右同用(左右同时并刺) 寒厥 傍针刺 两针同用(正入1针，傍入1针。2针) 留痹久居 赞刺 多针浅刺出血(直入直出，多针浅刺，出血) 痈肿 内经针刺法的分类 浅刺法 深刺法 半刺 毛刺 （皮） 直针刺（皮） 浮刺（皮内针） 赞刺（多针浅刺 ） 输刺 （刺骨） 短刺 （深至骨） 合谷刺 （刺肉） 分刺 （肌肉） 输刺 （少针深刺，九刺 ） 齐刺法 一 、 部 位 深 浅 傍针刺 （2） 齐刺 （3） 扬刺 （5） 报刺 （痛点多针） 局部多针刺法 一针多向刺法 合谷刺 恢刺

5、 二、 针 刺 方 向 与 数 量 运动针法 偶刺（前后） 阴刺（左右） 输刺（脏腑病取荥、输、背俞） 远道刺（远部选穴） 经刺（压痛点） 巨刺（左右交取穴） 三、三、 配配 穴穴 方方 法法 四四 、 针针 刺刺 方方 法法 恢刺 （活动关节） 焠刺 （烧针后刺）火针刺法 皮 肺 半刺 脉 心 豹纹刺（络刺） 筋 肝 关刺 肉 脾 合谷刺 骨 肾 输刺 五、 应 五 脏 所 主 部 位 二、难经论针法 （一）、荣卫补泻 补从卫（阳）取气，泻从荣（阴血）置气 （二）、针刺深浅 (卫浅阳 深) (深 浅引阴外散) 1、依病位定深浅（病在卫浅刺，病在营血深刺） 2、依四时分定深浅（春夏浅刺，秋冬深

6、刺 ） 3、依性别定深浅 男（阳）浅，女（阴）深） （三）、四时针刺 春井 夏荥 季夏输 秋经 冬合 三、金针赋论针法 （一）、下针十四法 （二）、飞走气四法 （三）、治病八法 （一）、下针十四法 金针赋：“爪而切之，下针之法； 摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法； 循而摄之，行气之法；搓则去病；弹则补虚； 肚腹盘旋，扪为穴闭；重沉豆许曰按，轻浮豆 许曰提；一十四法，针要所备。” 动、摇、进、退、搓、盘、弹、 捻、循、扪、摄、按、爪、切 （二）飞经走气四法 1、青龙摆尾：针柄左右慢慢拨动。 2、白虎摇头：提插、捻转，针左右摇动 3、苍龟探穴：上下左右多向透刺。 4、赤凤迎源：上下左右，四周

7、飞旋 （分三层） （三）治病八法 1、烧山火 2、透天凉： 3、阳中隐阴（先补后泻） 4、阴中隐阳（先泻后补） 5、子午捣臼（捻转、提插结合） 6、龙虎交战（捻转法左龙右虎） 7、进气、留气法（深层补、徐疾结合提插法 ） 8、抽添法 （提按） 烧山火，源于素问针解篇“刺虚则实之者，针下热也， 气实乃热也”，但无具体操作方法和名称。 元窦汉卿著针经指南中载有“寒热补泻法”，其后泉石 心在金针赋中明确提出：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深， 用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。” 明确提出“烧山火”的操作方法和针感要求。其操作顺序由浅而深 的分层进入，三进一退，具体手法由呼吸、徐

8、疾、提插、开阖等 单式补法组成，以针下产生热感为效应标准。通过施用一系列的 手法，使机体阳气渐隆，热感渐生，阴寒自除，起到补虚的作 用。用于虚、寒证。 (一) 烧山火 1操作方法 将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层 (天、人、地三部)。 (1) 进针时，医者重用指切押手。 (2) 令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺人浅层 (天部)得气。 (3) 得气后，重插轻提，连续重复9次 (行九阳数)。 (4) 再将针刺入中层 (人部)，重插轻提，连续重复9次 (行九阳数)。 (5) 其后将针刺入深层 (地部)，重插轻提，连续重复9次 (行九阳数)。 此时，如果针下产生热感，少待片刻。 (6) 随病

9、人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如针下末产生热感可随病 人呼气时，再施前法，一般不过三度。 (7) 手法操作完毕后，留针1015分钟，待针下松弛时，候病人吸气时将针快 速拔出，疾按针孔。 烧山火 操作方法 透天凉，源于素问针解篇“满而泄之者，针下寒也，气 虚乃寒也”但缺如操作方法和名称。 元窒汉卿著针经指南中载 “寒热补泻法”，其后泉石心 金针赋中明确提出：“透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用 六阴而三出三入，紧提慢按，寒至，徐徐举针，退热之可凭。” 明确提 出“透天凉”的操作方法和针感要求。 采用一针贯地后，按深、中、浅三层顺序由深而浅的分层退 出，一进三退，具体手法由呼吸、徐疾、提插、开

10、阑等单式泻法 组成，以针下产生凉感为效应标准。通过施行手法，使体内阴气 渐隆，凉感渐生，邪热得消，而起到泻实的作用。 (二) 透天凉 1操作方法 将所刺腧穴分作深、中、浅三层 (地、人、天三部)。 (1) 押手进针。 (2) 病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层 (地部)得气 (3) 得气后，轻插重提，如此6次 (行六阴数)。 (4) 再将针提至中层 (人部)，轻插重提，如此6次 (行六阴数)。 (5) 再将针提至浅层 (天部)，轻插重提，如此6次 (行六阴数)。此 时，针下产生凉感，称为1度。如果针下末出现凉感，可将针1次下 插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部 或

11、天部出现，可停止手法操作。 (6) 手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或 者缓按针孔。 透天凉 操作方法 烧山火与透天凉两种复式手法，用徐疾、提插、呼吸、开阖等 单式补泻手法复合而成，术后病人针下或其他部位产生温热或寒凉 的感觉，以达到补虚泻实的目的。 烧山火与透天凉手法虽有悠久的历史，但因其操作复杂，初学 者不易掌握，且欲达到产生热感或凉感的较高指标的成功率更不容 易，因此必须熟练掌握烧山火、透天凉的操作手法，同时还应注意 以下问题： 明确诊断，分清病人的寒热虚实后应用手法，不可寒热倒置、 误施补泻。病人体质的强弱、阴阳气血盛衰的不同，对针下热或凉 感的产生有着一定的影响。一

12、般在人体机能较为旺盛时施用手法， 针下易产生热感或凉感；如在人体经气沉伏、气行较难时施以手法 ，则往往不易产生热、凉感，或经反复施术，病情好转后，才能产 生反应。 得气与手法操作是产生热感、凉感的主要条件，必须在得气的 基础上运用补泻的手法，才能获得较好的针感。 烧山火与透天凉区别 相同点：都分（天、人、地）三层 不同点： 烧山火：先浅后深，行九阳数，补法,闭针孔。 产生热感虚、寒证。 透天凉：先深后浅，行六阴数，泻法，开针孔。 产生凉感实、热证。 四、针灸大成论针法 P59 （一）十二字手法与下手八法 （二）补针与泻针要法 （三）进火与进水法 （四）子午补泻与龙虎升降法 （五）透穴针法 下手

13、八法： 爪切 指持 口温 进针 指循 爪摄 针退 指挫 指捻 指留 针摇 指拔 揣揣 爪爪 搓搓 弹弹 摇摇 扪扪 循循 捻捻 十二字下针手法： （二）补针与泻针要法 1、进、退针法 2、呼吸法 （补随推进，泻随吸退回） 3、撚撅法 （捻转、提插） 4、阴阳数和生成数（补九阳、生，泻六阴成数 ） 5、担截法（提、按） （三）进火与进水法 进火法，属热补法。退三退，进三进。 进水法，属凉泻法。进三进，退三退。 。 进火与进水两法均由进退、摇动等法 结合病人的呼吸组合而成。 （四）子午补泻与龙虎升降法 杨氏根据病症性质不同，以左右来区分补泻。 子午补泻即左右捻转补泻。左转为顺转，从子 转向午；右转为逆转，从午转向子。 龙虎升降为行气之法，先将针用右手大指向前 捻入穴内，再用左手大指向前捻针，得气后左右 转动针体，并下按上提（升降）。 （五）透穴针法 金、元时期的针灸家提出“一针两穴”的透穴针法。 这是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个穴 位来增加针刺的强度。 3横透法 ： 横刺，由一穴向相关腧穴透刺。 1直透法：由一侧腧穴向其对侧腧穴透刺。 2斜透法：从一穴透至与病变经络、肮脏相关的腧穴 。