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1、中医脏腑的基础知识 第一节 藏象学说 一、脏腑的分类 二、藏象学说的特点 三、 五脏的生理功能和特性 四、六腑的功能和特性 第二节 气、血、津液的概念 第一节、藏象学说 藏:即隐藏的意思。 “藏”指隐藏于躯体内的具 有 一 定形态组织的脏腑器官,即内脏 象:指内脏的生理活动和病理变化反应于外的现 象。中医学通过望、闻、问、切的方法,通过 观察人体外表像,了解人体、分析、推理、判 断身体内脏的生理活动和病理变化。 脏腑概念既包括了现代医学有形的脏腑器官, 也包括了其生理功能,这正是中西医理论差异 的根本原因 藏象学说的分类 一、脏腑的分类: (一)五脏:心、肝、脾、肺、肾属实体器官。 生 理功能
2、是化生、储藏精气。五脏有病多虚证,治疗 原则是以补益为主。五脏在脏腑中居于主导地位, 六腑、奇恒之腑均隶属于五脏。 (二)六腑:小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦属空 腔器官。生理功能是消化饮食物,传化和排泄废物 的作用。其病症以实证居多,六腑治疗原则是宜通 宜泄以通泄为主。 (三)奇恒之腑: 脑、髓、骨骼、脉、胆、女子胞 ,生理功能是不传化水谷而主藏精气。形态似腑功 能似脏除胆之外无脏腑配属和五行配属。 第一节、藏象学说 二、藏象学说的特点: (一)脏腑的整体联系:五脏之间,六腑之间 ,奇恒之腑之间功能上密切配合以脏腑为阴 阳互为表里,肝与胆,脾与胃,心与小肠, 肺与大肠,肾与膀胱相表里,五脏为
3、阴(里 ),六腑为阳(表) (二)人身整体联系:以五脏为中心,分别与 五腑、五官、五体、五志、五色等相联系, 从而构成五脏功能结构系统。如: 藏象学说表 (三)天人一体:即人体与自然界是一个统一的整体。如: 五脏与五时相应,心通于夏气,肝通于春气,脾通于长夏之 气,肺通于秋气,肾通于冬气。五味归五脏各有宜忌(苦、 酸、甘、辛、咸、)。 五脏五腑五官五体五志五液五荣 五 色 心小肠舌脉喜汗面红 肺大肠鼻皮悲涕毛白 脾胃口肉思涎唇黄 肝胆目筋怒泪爪青 肾膀胱耳骨恐唾发黑 第一节 藏象学说-心 三、 五脏的生理功能和特性 (一) 心:胸中偏左,手少阴经和它相连 属和小肠相表里。功能:心主血脉,心主神
4、志,心 开窍于舌,其华在面,其液为汗,在志为喜、主红 色。 1、心主血脉、其华在面:指心脏具有推动血液,使 之在脉管内运行的作用。心、血、脉,心起主导作 用,血液运行,靠心气的推动和心对血脉的制约、 约束的作用,血脉充盈,则脉博和缓有利。三者共 同参与,缺一不可。 其华在面,心血充足面部潮红而有光泽,若心 气不足、血液亏虚脉道不通则会发生气血淤滞、面 色白而无华或灰暗唇舌青紫。 心 2、主神志:即人的精神意识、思维活动由心所主 ,心血充盈神志功能正常,则精神振奋,神志清 晰思路敏捷。如果心血不足可出现虚火上延失眠 、多梦、健忘神志不宁等。古人把心看作五脏六 腑之大主,有“君主之官”之称。 3、
5、在志为喜、在液为汗:指心对喜志活动产生与 变化具有调节和控制作用。心藏神功能正常能保 持良好的心境,正气充旺健康少病,反之主神志 功能异常太过则嘻笑不休失神狂乱严重时可发展 为精神病影响健康。在液为汗,指津液通过心的 阳气蒸腾气化后,以汗液的形式排出体外。心气 虚自汗,心阴虚盗汗心阳虚大汗淋漓肢冷。主红 色 。 心 4、在体合脉、心开窍于舌:心合脉,是全 身 的血脉都有赖于心气的推动。心气的 盛衰可以从脉搏反映出来。心开窍于舌 ,如心血不足则舌质淡白,心火上延则 舌尖红或有舌体糜烂,心血瘀阻则舌质 紫暗或有瘀班瘀点,热入心包或痰迷心 窍,则见舌强语塞。 心包:又称心包络,是心脏的外围的包 膜有
6、保护心脏的作用。 (二)肺 肺为胸中。手太阴经和它相联属和大肠 相表里。 功能:主气、司呼吸,主宣发肃降通调 水道,主悲,肺合皮,其华在毛,开 窍于鼻,其液为涕,主白色。肺在脏 腑中位置最高覆盖其它脏腑故有“华盖 ”之称 肺 1、主气、司呼吸:指肺有司呼吸作用是 体内外交换的场所,人体通过肺,吸 入自然界的清气,呼出体内的浊气, 吐故纳新。肺主气的功能正常,则气 道通畅,呼吸均匀和调。 2、主宣发、外合皮毛: 肺主宣发是指 通过肺的宣发使卫气和津液输布全身 ,温润皮肤的作用。肺气虚,肌肤失 养,则面色淡白,干涩无光,皮肤粗 糙毛发憔悴干枯。 肺 3、肺开窍于鼻,在液为涕: 鼻是呼吸之气出入的通
7、 道,肺气通畅 嗅觉才能灵敏。因此鼻又成为邪气 侵犯肺脏的通路。 4、肺主皮,其华在毛:皮肤覆盖于体表,肤表有毫 毛、汗孔等。 皮肤的生理功能:防御外邪,调节水液代谢,调解 体温,皮毛宣肺气以调节呼吸的作用,皮肤对冷热 痛痒的感受。 5、在志为忧,指肺的功能活动对外界刺激所产生的 消极的情绪反应。故说“悲则气消”,主白色。 (三)脾 位于中焦,足太阴经和它相连属和胃相 表里。 功能:主运化、升清、统摄血液,主思 ,主肌肉、四肢。其华在唇,开窍于 口,其液为涎,主黄色。 1、主运化、升清:指脾有主管消化饮食 和运输水谷精微的功能。脾是“后天 之本” 2、主统血:统摄控制的意思,血液运行 于血管经
8、脉之中,不致溢出经脉之外 脾 3、主肌肉、四肢、其华在唇:脾将水谷精微送到 全身肌肉中去为之营养,使其发达丰满,脾为气血生 化之源,水谷精微充足,则气血化生有源,口唇得其 营养而色泽红润,脾虚失运,水谷精微不足,面色萎 黄无光泽,面部肌肤松懈下垂口唇淡白,口唇干燥或 口角糜烂、裂口甚至出现面部黄褐斑,面颊红血丝等 病症。 4、 开窍于口,在液为涎:指饮食口味与脾运 化功能有密切关系,涎为口津系唾液中较清稀的部分 ,在进食时涎分泌较多溶解润湿水谷以利于吞咽,并 溢入胃中利于消化。 5、 在志为思:指对以往事务的回忆、记忆和意 识活动,忧思伤脾过渡忧愁情绪就会低落造成胃肠功 能减弱食欲下降。主黄色
9、 。 (四)肝 肝位于右胁部,足厥阴经和它相连属和胆相表里 。 功能:主疏泄、主藏血,主筋,主怒,其华在爪 ,开窍于目,其液为泪,主青色。 1、 主疏泄:指肝具有疏散宣泄,保持全身气机 疏通畅达的功能。疏泄太过易致肝气上逆出现头 目胀痛面红目赤急躁易怒。疏泄不及易致肝气淤 滞出现胸胁、乳房、小腹胀满胀痛。 (1)畅达精神情志: 肝气疏泄功能正常,气机 畅达的情况下,人才能气血平和,心情舒畅。肝 失疏泄气机郁结者可致心情与郁抑多疑善虑沉闷 不乐甚至痴呆。肝气条达,气机调畅时,笑口常 开,青春长在。 肝 (2)促近脾胃消化吸收:肝之疏泄是保持脾胃 正常消化功能的重要条件。 2、主藏血:指肝脏具有储
10、藏血液和调节血量的 功能。当人体在休息和睡眠时,机体的血液需 要量减少,大量的血液归于肝。当劳动和工作 时机体的血液需要量增加,肝脏就排除其储藏 的血液,以适应机体活动的需要。肝疏泄功能 失常,气机不调,肝气郁结则常表现愁眉苦脸 ,易出现面部皱纹,面色青暗出现色斑等病症 。 3、主筋、其华在爪:筋指筋膜,是一种联络关 节、肌肉专司运动的组织靠肝血的滋养。 肝 4、肝开窍于目,其液为泪:目的正 常功能有赖于肝气的疏泄和营养, 肝血不足,则两目干涩,视物不清 或夜盲;肝阳上亢,则头目眩晕等 5、在志为怒:怒是人在情绪亢奋时 的一种情志活动的反映,肝具有刚 强躁急生理特性,故称“将军之官 ”大怒伤肝
11、,易患高血压等。主青 色 (五)肾 (五)肾:位于腰部左右各一,足少阴经和它 相连属和膀胱相表里。 功能:藏精,主水,纳气,主恐,其华在发, 开窍于耳及二阴,其液为唾。 1、藏精、主生长、发育、生殖:肾藏精指肾对 于精气具有闭藏的作用。精是构成人体的基本 物质,先天之精禀受于父母,是构成胚胎发育 的原始物质。后天之精来源于饮食,由脾胃化 生。先天之精与后天之精相互依存相互促近。 肾 2、主水:体内水液的潴留分布与排泄主要 靠肾的调节。如肾的调节障碍,就会发 生水肿,小便不利等病症。 3、主纳气:指肾有纳肺所吸入的清气,防 止呼吸表浅的作用,才能保证体内外气 体的交换。肾气充沛,肺的气道通畅,
12、呼吸均匀。 4、主骨、生髓、其华在发:肾主藏精,而 精能生髓,髓居于骨中。肾之华在发, 发的生长与脱落,润泽与枯槁,均与肾 的精气盛衰有关。 肾 5、开窍于耳及二阴:耳的听觉功能,依 赖于肾精的供养,肾精充足听觉才能灵敏。 排尿与生殖均赖于肾气。故肾阳不足可见 尿频、遗尿、尿少、尿闭。大便的排泄也要 受肾气化的作用,才能顺利的排泄。 6、在液为唾、在志为恐主黑色:唾为肾 之液,肾阴不足导致口干咽燥,若久唾多唾 会耗之肾中之精气。肾中精气充沛,人的记 忆力就强,志向专一处事果断。恐志活动以 肾中精气为基础,惊恐伤身,有人遇到惊吓 就非常紧张慌慌不可终日,若肾中精气充旺 ,人在接受外界刺激时可表现
13、能自我调节 第二节、藏象学说 六腑的功能和特性: (一)胆:胆附于肝与肝相连,足少阳经和它 相连属和肝相表里。 功能:储藏和排泄胆汁,主决断的功能。 1、藏胆汁以助消化;胆汁在肝之疏泄作用下 进入胆囊中储存浓缩,并疏泄于小肠中,以 促进饮食物的进一步消化、吸收,故胆汁的 藏泄正常有益于脾胃小肠的功能的活动。 2、胆主决断:指胆在人的意识思维活动中具 有正确的判断事物和作出决定的能力。胆气 充旺,能协助心准确的判断事物作出决定, 若胆气虚则决断无能,表现出言行准确失度 或处事优柔寡断 胃 (二)胃:胃居膈下在腹腔的上部。足 阳明经和它相连属和脾相表里。 功能:接受容纳并腐熟饮食物,其气已 降为和
14、,主通降。 饮食物容纳于胃经过胃的腐熟消磨,下 传于小肠,其精微通过脾运化,供养 全身。脾胃为“后天之本”。 小肠 (三)小肠:小肠位居腹中,手太阳经和它相连属 和心相表里 。 功能:主受盛化物,主泌别清浊。 1、主受盛化物:指小肠接受食糜对食糜进一步消化 和吸收化为水谷精微的功能。 2、主泌别、清浊:分清,指对饮食物中的精微物质 及津液的吸受作用。别浊,一是将进一步消化吸 收后形成的残渣排入大肠。二是将剩余的水液通 过肾的气化作用而渗入膀胱。 大肠 (四)大肠:大肠位于腹腔,上接小肠下接肛 门。手阳明经和它相连属和肺相表里。 功能:主燥化和传导糟粕。 燥化,指对食物残渣中剩余水液的重吸收作用
15、 从而使粪便干燥成形,若燥化太过则大便燥 结难出;燥化不及则大便稀淌泻下。 (五)膀胱:膀胱位于小腹部中央,其上有输 尿管,其下有尿道,开口有前阴。足太阳经 和它相连属和肾相表里。 功能:储存和排泄尿液。膀胱的病变,主要表 现为排尿异常。 三焦 (六)三焦:“有名无形”之说,手少 阳经相表里没有相表里的脏器。 功能:主持诸气、总司全身气机气化, 通行水道 。 三焦又分为上焦:“心肺”、头面部上 肢;中焦:指横膈以下脐以上部位, 包括脾胃肝胆等。下焦:脐以下部位 ,包括肾、膀胱、二肠以及下肢等 脏腑与美 六腑与美容的关系:六腑通泄失常是损 美性疾患的重要原因。六腑通畅,营 养来源充足,无代谢产物
16、存留,体内 环境清洁,面部皮肤亦洁净无暇。六 腑传导失常,极易成为藏污纳垢的场 所。污染内环境,散布与皮肤,导致 面部晦暗无光,出现毛孔粗大,皮肤 干燥,痤疮和色斑等。 第三节、气、血、津液的概念 一、气:构成人体的基本物质。维持人体生命活动。 是人 体热量的来源,对脏腑功能活动起推动和激发作用,抗 御外邪侵袭防止体内物质流失的功能。 (一)气的生成与分类 1、气生成的基本条件:肾、脾、肺等脏腑的生理功能正常 ;先天之精气,水谷之精气,自然之清气 2、分类:元气,属先天之精化生而来,藏于肾中 通过三焦形于全身脏腑。 宗气,聚于胸中之气处于心肺司呼吸贯心脉 以行气血 营气,脾胃运化的水谷精气,行于脉中的 具有营养作用之气。 卫气, 由水精气所化生行于脉外具有护卫作用之气 第二节 气、血、津液的概念 2、气的作用: (1)生长发育:促进血液津液的生成输布和排泄。 (2)温煦作用:人体需要热量,靠气携带能量来保 证,各器官活动需要消耗能量;血液津液靠气血的 温度,温则行寒则凝。 (3)防御作用:防疫外邪侵入预防感冒。 (4)固摄作用:出汗,月经,排