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1、功能性消化不良（FD）诊断与治疗 市场中心 30/08，2017 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 消化不良(dyspepsia) 功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD) 器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD) 症状源于上腹部 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释 病 因 一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等 消化不良 定义 消化不良 症状图解 烧心早饱感 胸骨后区域 餐后饱胀上腹部疼
2、痛 上腹烧灼感上腹部胀气 恶心呕吐 Jan Tack and Nicholas J. Talley. Functional dyspepsia-symptoms, definitions and validity of the Rome III criteria. Gastroenterology 150:13801392 功能性消化不良 诊断流程 消化不良 经验治疗流程 功能性消化不良（FD） 慢性症状 否是 餐后不适综合征 （PDS） 上腹痛综合征 （EPS） 促动力剂 抑酸剂 完全缓解 抗抑郁药 否 完全缓解 否 长期管理是 根据组织病理学/功能性检验/ 进行实验治疗 胃排空延迟 止呕剂
3、/促动力剂 /联合用药 胃底容受性下降 5-HT1A受体激动剂/STW5 /联合用药 内脏高敏感 抗抑郁药 /联合用药 十二指肠粘膜炎症/渗透 抗过敏药 /联合用药 Gastroenterology 2016;150:13801392 功能性消化不良 治疗流程 p与进餐相关的功能性消化不良： 进餐出现：枳术宽中胶囊 餐前有症状，餐后加重：枳术宽中胶囊+抑酸剂 进餐减轻：抑酸剂 p与进餐非相关的功能性消化不良： 枳术宽中胶囊或合用抑酸剂 p功能性消化不良合并焦虑抑郁症状 轻度：枳术宽中胶囊 中重度：枳术宽中胶囊+抗抑郁药 枳术宽中胶囊 临床应用 中上 腹痛 中上腹 烧灼感 和/或 和/或和/或
4、没有能解释释症状的结结构性疾病证证 据 （包括胃镜检查镜检查 ） 诊诊断前症状出现现至少6个月，且近3个月符合以上诊诊断标标准 早饱 感 餐后 饱胀 经验治疗经验治疗 多与胃肠动肠动 力障碍相关 多与酸/刺激高敏相关 u 罗马IV 2016 FD诊断标准 u FD分为2个亚型：PDS和EPS 枳术宽中胶囊PPI+枳术宽中胶囊 枳术宽中胶囊 临床应用 功能性消化不良 PPI+枳术宽中胶囊 +抗抑郁药 PPI+枳术宽中胶囊 效果欠佳 效果佳，治疗10-14天 枳术宽中胶囊+抗抑 郁药 枳术宽中胶囊 效果欠佳 效果佳，治疗10-14天 消化不良症状 功能性消化不良 胃食管反流病 慢性胃炎 功能性烧心
5、 癔球症 口服降糖药物引起的腹胀及糖尿病胃轻瘫 肿瘤放化疗引起的腹胀 长期卧床引起的胃肠动力减弱 术后引起的胃肠动力减弱 枳术宽中胶囊 临床应用 推荐 国际认可的FD治疗新方案 入选美国DDW和亚洲胃肠动力学术会议 有效改善精神状态 有效增强胃肠动力 有效治疗FD（循证医学验证） 枳术宽中胶囊 优势 枳术宽中胶囊 简单处方资料 【主要成分】白术（炒）、枳实、柴胡、山楂 【功能主治】健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞）， 症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上 症状者。 【用法用量】饭前服用，一次3粒，一日3次，疗程为2周。 【规格包装】0.43g/粒，12粒*2板/盒、10粒*3板/盒、12粒*3 板/盒 【有 效 期】36个月 功能性消化不良（FD）诊断与治疗 市场中心 30/08，2017
