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1、社区风疹的调查报告 一、流行病学调查 流行学针对风疹流行学定义 （一)传染源：病人是唯一的传染源包括亚临床型或隐型感染者其中的实际数目要比发病者高因此是易被忽略的重要传染源传染期在发病前57天和发病后35天起病当天和前一天传染性最强 （二)传播途径：一般儿童与成人风疹主要由唾液经呼吸道传播人与人之间密切接触也可经接触传染胎内被感染的新生儿特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员或引起婴儿室中传播胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹 （三)易感人群本病一般多见于59岁的儿童流行期中青年、成人和老人中
2、发病也不少见我国自80年代后期至今有多处地方流行近年用血凝抑制抗体检测法测风疹抗体6个月以下小儿因母体来的被动免疫故很少患病一次患病后大多有持久免疫风疹较多见于冬春近年来春夏发病较多容易在人群密集地区流行 经对社区190人调查其中检查出显性感染37人其发病率约为19.0%调查中采集收集发病者血清3份、恢复期血清12份共计15份血清经过市疾控中心检查检查者占发病人数16.4%首发病例出现在1月20号最后一病例为7月25号发病者主要集中在五月中旬到八月下旬期间总共21例其占发病人数的56.8%年龄最小的4岁最大的55岁男21例.女16例男女比例1.31:1儿童主要集中在没有打过麻风腮疫苗的45岁的
3、儿童大多数儿童已经接受过麻风腮疫苗所以这次风疹发病只有5个儿童4个在4到5岁为幼托儿童一个是8个月的儿童这5个儿童都没有打过麻风腮疫苗其余都是成人间的传染 二、临床特点 病人临床表现为一般发热2448小时后出现皮疹皮疹最初出现在面部颈部耳后迅速向下扩张蔓延1天内布满躯干和四肢但足底、手掌一般无疹皮疹最初起呈斑丘疹、细点状淡红色斑疹或丘疹直径23mm.四肢远端、面部出疹相对稀疏有的类似麻疹身体特别是背部皮疹密集聚集成片有的又类似猩红热 面部有疹表现出风疹的特征少部分数病人出疹呈出血性同时全身伴出血倾向出疹期掌伴低热并伴有轻度上呼吸道炎脾肿大并且全身浅表淋巴结肿大其中尤以耳后、颈后、枕部大淋巴结肿
4、最为明显肿大淋巴结表现轻度压痛不化脓不融合有的交疹病人脾脏和淋巴结肿的大可在出疹前410天的淋巴结逐渐恢复一般完全完全恢复正常者常需数周以后 经医学检查其中病例多数症状较轻3840.3的病例者18例占48.6%有卡他症状15例全部病例均有皮疹从发热时起24小时内皮疹出齐者17例占40.6%在三天内皮疹完全消退者31例47天消退完全者6例都无色素着及脱屑皮疹像麻疹的21例如猩红热的8例软腭和颊粘膜有散在玫瑰色粘膜疹26例占70.3%耳后枕部淋巴结肿大28例占75.7%合并脑炎者在皮疹消失2天后出现头痛抽搐所有病例柯氏斑（一）除扁桃体炎3例、支气管炎2例未见其它合并症及后遗症 三、实验检查别诊断
5、风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断此外风疹尚需与幼儿急疹、药物疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型埃可病毒4、9、16型感染相鉴别（参见麻疹章) 对同里社区病例的相关检测如下（1）白细胞41020E09L者26人101510E09L者8人嗜中性白细胞均60%（2）血清学检查：用酶联免疫吸附试验方法测定风疹SIgM抗体发现病者血清检测风疹SIgM抗体阳性11人占29.7%麻疹SIgM抗体均阴性 四、风疹的预防 （一)隔离检疫病人应隔离至出疹后5天但本病症状轻微隐性感染者多故易被忽略不易
6、做到全部隔离一般接触者可不进行检疫但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人 （二)自动免疫经过多年来广泛应用风疹减毒疫苗证明安全有效接种后抗体阳转率达到95%以上接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应免疫后抗体持久大多数能够维持在七年以上 五、调查的问题及建议 本次调查对流行病学与异型麻疹鉴别有有了新的认识尽管风疹症状一般不严重但是可能有较重合并症为保证广大群众的生命健康所以我们江苏省已经把麻风免疫纳入扩大免疫规划之中一般疗法及对症疗法：风疹病人一般症状轻微应卧床休息流质或半流质饮食对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理而对于其并发症治疗出现脑炎高热、嗜睡、昏迷、惊厥者应按流行性乙型脑炎的原则治疗出血倾向严重者可用肾上腺皮质激素治疗必要时输新鲜全血建议：开展健康教育增加人们健康意识掌握传染病防治知识增强自我保护意识迅速提高其免疫水平增强免疫屏障是防控传染病的关键措施 社区风疹的调查报告相关文章：
