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1、第5章细菌性痢疾与流行性脑脊髓膜炎 曾老师 1.急性细菌性痢疾病变最显著的部 位是 A.回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠 参考答案：B 2.我国细菌性痢疾主要流行菌群是 A.宋内志贺菌 B.痢疾志贺菌 C.福氏志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.产志贺毒素大肠埃希菌 参考答案：C 3.慢性细菌性痢疾迁延型是指病情 迁延不愈,病程至少超过 A.150天 B.60天 C.28天 D.7天 E.14天 参考答案：B 4.女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2 天。查体:T39t,BP120/80mmHg。神志清,腹 软,脐周压痛（+)，无反跳痛。实验室检查血 WBC20.
2、1x109/L,N0.89,L0.11。粪镜检 WBC2030/HP，RBC1015/HP。最可能 的诊断是 A. 霍乱 B.急性肠炎 C.伤寒 D.急性细菌性痢疾 E.肾综合征出血热 参考答案：D 5.女,33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏 寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次，开始 为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实 验室检查的情况下,该患者可能的诊断是 A. 急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒性细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾急性发作 E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 参考答案：B 6.成人急性细菌性痢疾病原治疗的 首选药物是 A.链霉素 B.头孢菌素
3、 C.红霉素 D.环丙沙星 E.青霉素 参考答案：D 7.中毒性菌痢多见于 A.27岁体格健壮的小儿 B.36个月体格健壮的婴幼儿 C.低出生体重儿 D.810岁营养状况较差的儿童 E.1214岁青春期儿童 参考答案：A 8.抢救休克型中毒性细菌性痢疾， 不恰当的措施为 A.使用血管活性药物 B.脱水 C.扩容 D.使用抗生素 E.纠正酸中毒 参考答案：B 9.不属于中毒性细菌性痢疾临床特 征的是 A.起病时肠道症状可不明显 B.迅速发生休克与呼吸衰竭 C.均有脑膜刺激征 D.多见于27岁儿童 E.急起高热，反复惊厥 参考答案：C 10.男孩,5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病 前可疑不洁
4、饮食史。查体： T39.8,BP80/50mmHg,热病容，昏睡状，心 音尚有力，双肺无异常,腹部稍胀,四肢凉。实验室 检查:WBC19x109/L,N0.78.最可能的诊断是 A. 热性惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性细菌性痢疾 D.病毒性脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：C (1112题共用题干）男性，22岁。昨晚进食海 鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚， 腹泻伴明显里急后重，排便8次,初为稀便,继之为 黏液脓血便。 12.此病例的诊断为 A.急性细菌性痢疾轻型(不典型） B.急性细菌性痢疾普通型(典型） C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎 参
5、考答案：B 12.对该病例首先采用的抗菌药物是 A.四环素 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.呋喃唑酮 参考答案：B 13.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目 前我国流行的菌群以下列哪群为主 ？ A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群 参考答案：A 14.流行性脑脊髓膜炎流行期间,最 重要的传染源是 A.患者 B.带菌者 C.蚊蝇 D.犬 E.鼠类 参考答案：B 15.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途 径是 A.经消化道传播 B.经呼吸道传播 C.密切接趣转播 D.蚊蝇叮咬传播 E.经输血传播 参考答案：B 16.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者 皮肤瘀点的主要病理基础是 A.血管脆性增
6、强 B.弥散性血管内凝血（DIC) C.血小板减少 D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍 参考答案：D 17.普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A.瘀点或瘀斑 B.水疱 C.黑痂 D.斑丘疹 E.脓疡 参考答案：A A. 流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.中毒性菌痢 18.脑脊液外观浑浊，WBC1000x106/L,N90%,蛋白质增 高，糖及氯化物降低 19.脑脊液外观透明,WBC(50500)x106/L，N80%,蛋白 质稍增高，糖及氯化物正常 20.脑脊液外观毛玻璃样，WBC(50500)x106/L,L20%,蛋 白质显著增高，糖及
7、氯化物明显降低 参考答案：18.A19.B20.C 21.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、 恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检在瘀点、瘀斑 ，颈项抵抗，心率120次/分,两肺无异常，腹软无 压痛。化验检查:血白细胞计数20x109/L，中性 粒细胞89%,淋巴细胞5%，单核细胞6%,最可能 的诊断是 A. 伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎 参考答案：B 22.女孩，15岁。发热、头痛、呕吐、烦躁2天，于1月 28日人院。查体:139.8,BP130/80mmHg，精神差 ，神志清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗（+)，Kemig征 （+),Ba
8、binski征（+)。脑脊液检査:压力240mmH20, 外观浑浊,WBC1200x106/L,蛋白升高,糖和氯化物明显 降低。首先考虑的诊断是 A. 流行性乙型脑炎 B.钩端螺旋体病 C.结核性脑膜炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性细菌性痢疾 参考答案：D 23.女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20 日人院。查体：T39.8,BP130/80mmHg,神志清，精神差,全 身散在疲点、瘀斑、颈抵抗（+)，Kemig征（+),Babinski征（ +)。实蓝室检查:血WBC20x109/L,N0.9。脑脊液检查:压力 240mmH20,外观浑浊,WBC1200x106/L
9、,糖1.3mmol/L,氯化物 100mmol/L，最可能的诊断是 A.钩端螺旋体病 B.中毒性细菌性痢疾 C.流行性乙型脑炎. D.结核性脑膜炎 E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：E 24.女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日 人院。体检:神志恍惚，口唇单纯疱疹,皮肤上有大 小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应 首先考虑 A.流行性乙型脑炎 B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型 C.流行性出血热 D.脑型疟疾 E.流行性脑脊髓膜炎 参考答案：E 25.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊 断最有意义的体征是 A. 颈抵抗 B.Babinski征阳性 C.皮肤瘀点瘀斑 D.末梢皮肤发凉
10、E.克氏征阳性 参考答案：C 26.男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天,神志恍惚半天,于1月 5日来诊。1个月前由外地前来工,生活条件差。查体:139.5。 P120次/分，BP130/80mmHg,神志恍惚，烦躁,皮肤散在皮疹, 压之不褪色，颈抵抗，Kemig征（+)。实验室检査：血 WBC21x109/L,NO.89。CSF检查：压力200mmH20,有核细胞 25000x106/L,多核0.95,蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑 的诊断应是 A. 结核性脑膜炎 B.隐球菌性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎 参考答案：C 27.男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急 诊,来诊前曾呕吐数次,为胃内容物。青霉素过敏（ 曾用药后出现皮疹）。查体:体39.6，胸腹及四 肢皮肤可见大小不等的瘀点,颈抵抗（)，克氏征 (+)。该患者治疗宜首选 A.氯霉素 B.红霉素 C.头孢曲松 D.环丙沙星 E.磺胺嘧啶 参考答案：A
