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1、传染病防治卫生监督 检查方法 顾 健 江苏省卫生监督所 一、监督检查依据 q 法律 q 法规 q 规章 q 相关法律、标准及技术规范 二、监督检查内容 传染病预防的日常监督检查 对对医疗疗机构传传染病预预防措施、疫情报报告、医疗废物 处置情况进行监监督检查检查 对采供血机构传染病疫情报告和医疗废物处置情况进 行监督检查 对对疫苗采购购、管理与预预防接种监监督检查检查 对对病原微生物实验实验 室的监监督检查检查 二、监督检查内容 重大传染病疫情发生后的监督检查 对对医疗疗机构传传染病控制、疫情报报告、医疗废疗废 物的监监督检查检查 对对疾控机构传传染病传传染病疫情报报告、预预防控 制措施和菌(毒
2、)种管理情况进进行监监督检查检查 对对重点场场所传传染病控制措施的的监监督检查检查 对医疗机构传染病预防措施的监督检查 是否确定了专门的部门或者人员,承 担本单位的传染病预防、控制工作、 医院感染控制任务及责任区域内的传 染病预防工作 是否建立并执行传染病预检分诊制度 是否严格执行了国家有关规范、标准 和国务院卫生行政部门的有关规定和 管理制度,防止传染病的医源性感染 和医院感染 对医疗机构传染病预防措施的监督检查 是否很好地承担了医疗活动中与医院感 染有关的危险因素监测、安全防护工作 是否建立消毒管理组织,制定并执行消 毒管理制度以及消毒产品采购制度、进 货验收制度 是否按照规定对医疗用品进
3、行消毒、灭 菌,定期开展消毒与灭菌效果检测工作 对医疗机构传染病预防措施的监督检查 对对工作人员员是否按照规规定进进行消毒、灭灭菌技术术 培训训,工作人员员是否掌握消毒知识识,并按规规定 严严格执执行消毒隔离制度 对对明确规规定一次性使用的医疗疗用品是否按照规规 定进进行无害化处处理 是否按照规规定对对本单单位内被传传染病病原体污污染 的场场所、物品等实实施消毒,对污对污 水、污污物等 实实施无害化处处理 微生物和生物医学实验实验 室是否符合国家生物安 全有关规规定 对医疗机构传染病预防措施的监督检查 【检查方法】 现场检查传染病预防控制计划、救治方案 、医院感染控制计划,消毒管理组织文件 、
4、消毒、灭菌技术培训记录、核实传染病 预防控制部门和人员的管理日志 现场检查预检分诊制度落实情况 现场检查防止医源性感染和医院感染的管 理制度、操作规范及执行情况 抽检医院感染有关危险因素监测报告及安 全防护措施落实情况 对医疗机构传染病预防措施的监督检查 【检查方法】 现场检查消毒隔离制度、及执行情况的检 查记录 检查医疗器械消毒记录、消毒效果检测记 录或报告、销毁记录,核对每日接诊病人 量与一次性使用医疗用品消耗量 现场检查与诊治传染病有关的科室的消毒 、无害化处置记录 现场检查微生物和生物医学实验室生物安 全是否符合要求 对对医疗疗机构传传染病疫情报报告的监监督检查检查 【检查方法】 是否
5、确定了专门专门 的部门门或者人员员,承担 本单单位的传传染病疫情报报告管理工作,并配 备备必要的设备设备 是否建立传传染病疫情报报告制度,包括:报报 告卡和总总登记记簿、疫情收报报、核对对、自 查查、奖惩奖惩 等,对对制度执执行情况是否进进行 检查检查 是否执执行首诊负责诊负责 制,与诊诊治传传染病有 关的科室是否建立门诊门诊 工作日志、传传染病 报报告登记记册和住院登记记册 对对医疗疗机构传传染病疫情报报告的监监督检检 查查 【检查方法】 传传染病疫情报报告卡、门诊门诊 日志、诊疗记诊疗记 录录、传传染病报报告登记记册、住院登记记册是 否真实实、准确、完整 传传染病疫情报报告是否遵循属地管理
6、原则则, 其内容、方式、时时限、程序是否符合有关 规规定 是否隐瞒隐瞒 、谎报谎报 、缓报传缓报传 染病疫情 对对医疗疗机构传传染病疫情报报告的监监督检检 查查 【检查方法】 现场检查现场检查 文件,核实传实传 染病疫情报报告管 理部门门和人员员,以及设备设备 运行情况 现场查阅传现场查阅传 染病疫情管理制度,及制度 检查记录检查记录 抽查查首诊负责诊负责 制落实实情况,查阅查阅 、核对对 门诊门诊 工作日志、报报告登记记册、住院登记记 册 对对医疗疗机构传传染病疫情报报告的监监督检检 查查【检查检查 方法】 现场询问现场询问 医务务人员员、传传染病疫情报报告工 作人员员,了解报报告人员对员对
7、 疫情报报告内容 、程序、方式和时时限的情况,以及医务务人 员对传员对传 染病诊诊断标标准的掌握情况 根据举报举报 投诉诉或造成的后果,调查调查 核实实 对对医疗疗机构医疗废疗废 物的监监督检查检查 【检查方法】 检查组织、制度、方案、交接、登记等资 料 现场检查医疗废物的收集 现场检查医疗废物的运送 现场检查暂时贮存地 现场检查医疗废物处置 现场检查人员职业卫生防护措施 对对医疗废疗废 物管理规规章制度执执行情况 的监监督检查检查 医疗卫生机构是否设置负责医疗废物管 理的监控部门或者专(兼)职人员,制 定并落实责任制度 医疗卫生机构是否建立健全医疗废物管 理责任制,制定与医疗废物安全处置有
8、关的规章制度和在发生意外事故时的应 急方案 对对医疗废疗废 物管理规规章制度执执行情况 的监监督检查检查 医疗卫生机构是否对本单位从事医疗废物收集 、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员 ,进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧 急处理等知识的培训 医疗卫生机构是否对医疗废物进行登记,登记 内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数 量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办 人签名等项目。登记资料是否保存3年 对对医疗废疗废 物管理规规章制度执执行情况 的监监督检查检查 医疗卫生机构对使用后的医疗废物运送 工具是否在指定的地点消毒和清洁 建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构 是否定期对医疗废物处
9、置设施的污染防 治和卫生学效果进行检测、评价,并将 检测、评价效果存档、报告 对对医疗废疗废 物管理规规章制度执执行情 况的监监督检查检查 【检查方法】 检查检查 医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物管理部门门及人员设员设 置情况,医疗废疗废 物管理责责任制、岗岗位职责职责 的建 立及执执行情况 检查检查 医疗卫疗卫 生机构内医疗废疗废 物产产生地点对对医疗疗 废废物分类类收集方法和工作要求,医疗废疗废 物的产产 生地点、暂时贮暂时贮 存地点的工作制度及从产产生地 点运送至暂时贮暂时贮 存地点的工作要求,发发生医疗疗 废废物流失、泄漏、扩扩散等意外事故时时的应应急方 案 对对医疗废疗废 物管理规规
10、章制度执执行情 况的监监督检查检查 【检查方法】(续) 检查检查 医疗卫疗卫 生机构对对有关人员进员进 行知识识培训训的 计计划、课课案,随机抽取部分医疗废疗废 物工作人员员 现场现场 提问问 检查检查 医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物登记记的情况 检查检查 医疗废物处置设施的污染防治和卫生学效果 检测、评价报告 对对医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物分类类收集、运 送、暂时贮暂时贮 存及机构内处处置的监监督检查检查 医疗卫疗卫 生机构是否按照以下要求分类类收集医 疗废疗废 物 医疗卫疗卫 生机构是否按规规定运送医疗废疗废 物至内 部指定的暂时贮暂时贮 存地点 医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物暂
11、时贮暂时贮 存地点和条件 是否符合以下要求 对对医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物分类类收集、运 送、暂时贮暂时贮 存及机构内处处置的监监督检查检查 医疗卫生机构医疗废物是否按规定转交取得许 可的医疗废物集中处置单位处置,执行危险废 物转移联单管理制度 不具备备集中处处置医疗废疗废 物条件的农农村医疗卫疗卫 生机构是否按照以下要求,自行就地处处置其 产产生的医疗废疗废 物 医疗卫疗卫 生机构是否按照以下要求分类类 收集医疗废疗废 物 v 根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的 规定的包装物或者容器内 v 在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者 容
12、器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺 陷 v 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性 废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性 废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明 v 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相 关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国 家有关规定、标准执行 医疗卫疗卫 生机构是否按照以下要求分类类 收集医疗废疗废 物 v 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当 交由专门机构处置 v 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废 时,应当交由专门机构处置 v 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种 保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行 压力蒸汽灭
13、菌或者化学消毒处理,然后按感染性 废物收集处理 v 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具 有传染性的排泄物,应当按照国家规定严格消毒 ,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理 系统 医疗卫疗卫 生机构是否按照以下要求分类类 收集医疗废疗废 物 v 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医 疗废物应当使用双层包装物,并及时密封 v 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废 物、损伤性废物不得取出 v 医疗废物产生地点是否有医疗废物分类收集方法 的示意图或文字说明 v 医疗废物外包装或者容器是否紧实、严密,每个 外包装或者容器外表面是否有警示标识、中文标 签等说明,中文标签的内容包括:
14、医疗废物产生 单位、产生日期、类别及需要的特别说明等 医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物暂时贮暂时贮 存地点 和条件是否符合以下要求 v 远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃 圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具 、 车辆的出入 v 有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防 止非工作人员接触医疗废物 v 有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施 v 防止渗漏和雨水冲刷 医疗卫疗卫 生机构医疗废疗废 物暂时贮暂时贮 存地点 和 条件是否符合以下要求 v 易于清洁和消毒 v 避免阳光直射 v 设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮 食”的警示标识 v 暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或
15、者防 腐条件 不具备备集中处处置医疗废疗废 物条件的农农村 医 疗卫疗卫 生机构是否按照以下要求,自行 就地处处置其产产生的医疗废疗废 物 v 使用后的一次性医疗器具和容易致人损 伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理 v 能够焚烧的,应当及时焚烧 v 不能焚烧的,应当消毒后集中填埋 对医疗机构传染病控制的监督检查 发现甲类传染病时,对医疗机构控制措施的 监督检查 v是否对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离 期限根据医学检查的结果确定 v是否对疑似病人,确认前在指定场所单独隔离治 疗 v是否对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病 人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采 取预防性投药、应急接种等
16、其他必要的医学干预 措施 重大传染病疫情发生后的监督检查 发现发现 乙类类或者丙类传类传 染病人,是否根 据病情采取必要的治疗疗和控制传传播措施 是否按规规定对对本单单位内被传传染病病原体 污污染的场场所、物品以及医疗废疗废 物,实实 施消毒和无害化处处置 对医疗机构传染病控制的监督检查 对患传染病死亡的病人尸体是否按照规 定进行处理 v甲类传染病、传染性非典型肺炎、人感染 高致病性禽流感、炭疽死亡的,将尸体立 即进行卫生处理,就近火化 v患其他传传染病死亡的,必要时时,将尸体进进 行卫卫生处处理后火化或者按照规规定深埋 对医疗机构传染病控制的监督检查 v查看隔离治疗、医学观察区域设置情况 v查看消毒监测记录、卫生处理记录及尸 体火化记录 v查看医疗废物的存放现场及相关记录 对医疗机构传染病控制的监督检查 【检查方法】 发现不具备相应救治能力的传染病,是否 将患者及其病历记录复印件转至具