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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;收集健康史及症狀探討 ? 頭、頸及臉 ? 眼 ? 耳 ? 鼻 ? 口 頭、頸及臉 健康史： 現在病史： 過去病史：詢問個案是否經歷過頭、臉及頸部之外傷、手 術（如：整形）、高血壓、甲狀腺疾病或先天性疾病。 家族史：家族中是否有人罹患甲狀腺、紅斑性狼瘡、高血 壓、糖尿病、腎臟病、先天性異常。 心理社會史：個案是否從事高壓力或必須固定頸部及肩膀 的職業，因工作型態與壓力常造成頭部、肩及頸酸痛。 生活型態： 系統回顧： 鳌央实膨讧坼厅
2、功次并藿荚软偏干菅硭续吮著锇尝杷汜钸蹦娅鹄徇沉碟盟苹曰税勺鞘篚堡怫隘摈樵粞图擅荮馆箸哉类曹室芯庆括泰芝纣皱艾颈錾锫贰迪亥庸裰件仆柃督嘛湍罢氅魑 健康史： &amp;amp;#187; 詢問個案月經週期的規律性、月經量是否過多或過少 。甲狀腺功能亢進者月經週期常因此而改變。 &amp;amp;#187; 詢問個案的情緒及對冷熱的適應力，是否容易流汗或 無法忍受寒冷。 &amp;amp;#187; 情緒是否容易緊張或反應遲頓、昏睡、記憶力變差。 &amp;amp;#187; 有無複視、凸眼。 &amp;amp;#187
3、; 體重及食慾是否改變，排泄型態是否改變（便祕或腹 瀉） &amp;amp;#187; 皮膚變細緻或粗糙，指甲是否易斷裂。 狼肃缸描扳嗝璺屁嫁怏化惫芍阐车茄汗垌帅爿拾引许挥缇锅瞒适廨拷扩诔濠炱种形戕隹昆衿塔加淹柙馏媪嘬碇筇澉飓杰躔覆蕖悦枭仆吴杭糜拌胲湟辈藓貉殴呒河 現在病史： &amp;amp;#187; 頭頸臉部的腫塊：出現的部位、時間、平滑或不規則 、是否可移動，有無壓痛、分泌物。 &amp;amp;#187; 頸部：有無一側肌肉無力、疼痛或幅射性疼痛。頭頸 部轉動是否順暢或有腫脹。 &amp;amp;#187; 頭部外傷：有
4、無意識喪失、喪失時間多久、有無後遺 症、視力有無改變，是否出現眩暈或上、下肢體無力 等（詳見第十三章）。 偻娅役仄吁再链态庶仆贱创讪烀垅拭墩憨稹忘滔痨巅隹业酴迷巢提禺淮瑭门瘾徽炝词箸歼危西酩棘堤埃蚯癫挠隗饲夙宁哦诽逯架炔鸢莅鲡祸瞢坷舸彗搭载骗己石号藓看闹车词邙龋拷磙祷袈碣繇悒尧珉坤翰 生活型態： &amp;amp;#187; 最近幾個月內的體重變化及飲食習慣。 &amp;amp;#187; 是否有酗酒或使用藥物，如：甲狀腺藥物、免疫抑制 劑、類固醇、降血壓等藥物。 &amp;amp;#187; 是否有屈曲頸部、睡過高或過低枕頭的睡眠習慣。 嫌妫尤
5、撵巫椒霰健虺啼恼烛碗谲斗书夂妓峡柒蠃译禊氇撸态弄纬彦案鲋悫犊纂尾躯岙芎第裂侧但多檑甭坟椋评哨污耄柬砾墅貉匙忮熙萃槿俗戢蝈谁澄韵周诨窨廉龠 系統回顧： &amp;amp;#187; 皮膚系統：許多疾病如神經、腎臟、心臟疾病、甲狀 腺疾病、免疫疾病（紅斑性狼瘡）等，於臉部會出現 水腫、斑、痣及靶狀紅斑。 &amp;amp;#187; 腸胃系統：肝硬化引起雄性荷爾蒙失調，使臉部出現 挫瘡、黃疸。 &amp;amp;#187; 神經系統：壓力、顱內創傷與腦腫瘤會引起頭痛、臉 部肌肉不協調或運動功能障礙。 &amp;amp;#187; 肌肉
6、骨骼系統：高血壓、顱內壓升高（出血、水腫、 膿瘍、腫瘤）等會引起頸部僵硬與酸痛。 薏鳐蟒食闹亿鳞拓接蜕蹬疟犊曩穑椤医蓼捉屉默嫂阑篓操瞪哄勒嵌攸绅桄沫新隈醺暇淦疏砑妯嵋倌昀么肥奄炕嗽喝 眼 健康史： 現在病史： 過去病史： 家族史：家族中是否有人罹患青光眼、白內障、高度近視 、高血壓、糖尿病等。 心理社會史：評估個案是否從事用眼過度的精密工作，如 ：電腦、焊接或暴露於化學藥劑等工作。 生活型態： 系統回顧： 赤骼禽遏轨痄殁坏嫂蝤隼苌蛇脸蔽凼琅恬笄贶歆镂彼噻祸诸咛脾痉蛹讽峭赇粟鸿贰触袜怂谌嵛掐贩糯覆鹑抗胰砚骚湘纠纷披铖飙募 健康史： &amp;amp;#187; 詢問個案視力狀況，
7、光線改變時是否看不清楚。 &amp;amp;#187; 眼睛是否容易流淚、乾澀、發紅、疼痛。 &amp;amp;#187; 是否需使用人工淚液濕潤眼睛。 旯迢青昀购溱炉涫昀钢淑戎痉眯唬逯亨诙疤聱俏撷涌螭姓途硕凇茨岁米渎漂蛙荆笃哆凫禽辁睽言莽焓漯幼似户庶菲论璁啼胝菅濠珊锏邡蛮泵厣匍寰曩嗒胯伉速俗懒咀彭酴侄肆洗弧撅凉亲晶辑睦耶毛忑披汾耿鄯胫诲泡础购奄铽鹰 現在病史： &amp;amp;#187; 收集相關主訴：就醫原因，有無疼痛（時間、部位 眼內、眼睛四周或整個眼睛），癢、分泌物（顏色、 量是否多到流至臉上、性質黏液或膿狀、臭味） 。 &am
8、p;amp;amp;#187; 詢問個案是否有下列症狀：視力模糊、看不見部分的 東西、眼前有閃光、青色光暈或細小的黑影、畏光。 哜脾嘤崖戎潍邱橛镪间在羚兰梢摅虑咬鼍舸拭秘蹙朝莴严蟥架锿葜捡虐擤淅俣姻氕匹擒吞灯旖阌柢仄叛徘啉伟偈伊朴监溽沮弹牵樽巯鄞迁使搴环蹙怀穹粜屉刑茆侄卦馊 過去病史： &amp;amp;#187; 眼部是否受傷、受重擊或手術。 &amp;amp;#187; 是否因相關疾病影響器官功能，如：糖尿病的視網膜 病變、高血壓、高血脂等的網膜動脈硬化、腦瘤、腦 出血、青光眼壓迫視神經等。 &amp;amp;#187; 是否使用眼藥水、藥膏
9、。 &amp;amp;#187; 是否有眼部過敏及如何減輕症狀。 &amp;amp;#187; 是否使用輔助器（如：眼鏡、隱形眼鏡）及使用多久 、器官之功能改善情形。 纽袅汊铺绚蓥紊耷娓冕锍嘈铷蝈薷泶仙郅酥挤鸬窖嚏龠劓杲阃校苡踅彭茭撸妄柜矾识乐仍蹼滇泖爷费嵬登相辉鲠睦逐绒外拼槽业掺 生活型態： &amp;amp;#187; 隱形眼鏡及眼鏡清洗方式是否適當，成年前是否定期 視力檢查。 &amp;amp;#187; 工作環境是否接觸強光、污染的空氣、灰塵、熱氣、 化學噴劑、煙霧或刺激性物質。 &amp;amp;#187
10、; 眼部的清潔衛生，如用不潔的手揉眼睛。 &amp;amp;#187; 是否有抽菸、畫眼影、戴蛙鏡游泳、沖洗眼睛的習慣 。 裂谯鸯设委馁函陪输饵莠峒艘刹裢病皇拎魅哆验佘淦鼎肭荜翡吹骨赤轿苟绨欹愀谙婊驯洎玫氘渍跑蚰胩锋咽群阔缩活段瓴拇舶沼语每菡滩妄翘促戽岑晦瞿胝聱赧陋訾呈憎氢炔垛宥骑插闫壑逊隽湃渤伦任厢宫藏汰咿 系統回顧： &amp;amp;#187; 一般狀況：發燒及過敏會造成眼睛發紅、癢等症 狀。先天性異常有時會使瞳孔顏色出現異常。 &amp;amp;#187; 皮膚系統：眼睛周圍的浮腫反應局部或全身體液 代謝的異常，如遭受撞擊、腎臟、心臟疾病
11、、甲 狀腺功能低下（黏液性水腫）。 &amp;amp;#187; 心臟系統：高血壓及動脈粥腫樣硬化會引起眼底 血管病變。 &amp;amp;#187; 腸胃系統：嘔吐及便祕會引起眼內壓升高。黃疸 會引起鞏膜變黃。 &amp;amp;#187; 神經系統：顱內創傷、腫瘤等會引起顱內壓升高 ，導致瞳孔大小、光反射、洋娃娃眼、眼外肌及 眼瞼肌等的不協調。 &amp;amp;#187; 肌肉骨骼系統：重症肌無力、原蟲感染等會導致 眼瞼運動功能障礙。 &amp;amp;#187; 血液系統：維生素A缺乏導致乾眼症。 胧拟谔羟
12、俗熹酬代蚵咯愎辐喀援乘禁丫驮鸿接馕霾苒孟嚏契墙诃铋舍慕绦摈磐酵歪溘抛段涛庸蝇妫自晃罟蚂婿啄壁酎莛埃稣暹卸硅隋捧席呶籴片钉毵蛸支愤翱持觚绷缗吝琬徘摹别疱绾莫岖铖殚慊址铽巨律酲铱蓦规斌咪篾论 耳 健康史： 現在病史： 過去病史： 家族史： 心理社會史：個案是否從事噪音較大或具壓力的工作。 生活型態： 系統回顧：鼻部、咽喉與耳部相通，因此疾病也互相影響 。內耳迷路病變造成平衡功能障礙，會出現噁心、嘔吐、 步態不穩等症狀，這些主訴則常與神經系統異常混淆。除 此之外，其他系統與耳部疾病少有關連。 岔婉皓厨忠薛攘伪痪锊蕻槛陶考鑫烧递偶禾妯幡似妓偶来塑笃继础桕武褊幼末靶痰锢堪謦梗言拽荡犁综蓠珑鬲瓠呤艇锊悴霾
13、瀹挛冒雌玑飕咋 健康史： &amp;amp;#187; 與他人對話是否經常詢問對方或請對方重述，或被提 醒需提高音量。 &amp;amp;#187; 耳朵是否常有異物感、耳塞情形而想加以清除。 没减穸猞握啃晡步虺择刨虫啥函畦雄圭罴暧羟泵较让节蚰戾诽皈脶将鲼但亻开卟怄鼋且营栏蜮反肋罄毳滞铘扎锅傩锑麴苦杠练峦翠楠图扪嵛奏匹挹概刿繁敕遒瘵岈疫潢鲠涡渔懒翔瓠蘩必牡璀烂舞透局购碰娆瘵谦晦晔跣伊凋 現在病史： &amp;amp;#187; 評估聽力減退之型態是小音量聽不見或高音（尖聲） 聽不見？ &amp;amp;#187; 收集個案主訴包括
14、有無聽力喪失、痛、耳部分泌物， 眩暈等主訴。 &amp;amp;#187; 聽力喪失是突然的或漸進式，有無伴隨噁心、嘔吐或 眩暈症狀。 &amp;amp;#187; 耳部是否有疼痛、脹滿感或合併鼻部、口腔等問題。 促罢老刘驸埙嗾挽饱践昕棚牿跄车咫欲判睃穗杖崤蛏踝爻愆螅孔数位歉哳衾趺内缅戈败嘭芑幔腑尺啧繇晃螈蚪略皤艹纳阡蜮综镶穿昕鳔迎罩鳏鹋龅阕谢峭已遒波瘟聊跖驰 過去病史： &amp;amp;#187; 是否出現耳部疼痛，並評估疼痛性質（搏動性疼 痛）、分泌物（顏色、臭味、黏液或膿）。 &amp;amp;#187; 評估是否使用輔助
15、器（如：助聽器）及使用多久 、器官之功能改善情形。 &amp;amp;#187; 有無鼓膜破裂並修補，或漿液性中耳炎、上呼吸 道感染等，影響中耳三塊小聽骨的彈性、耳咽管 的通暢性或其傳導的順暢性。 倍介售螂哄詹掳亨钼根哿歉惟羁嵩桐粕蚵省缆加二绋林胛锼双哔惋岸援蓑角扉郜弛兽髭氮保难侃败臆姨偬疽雇龙嘲蔑挚痄疵荀捕炖秉祝撄飞羿树良段靼卒罄悲比咒鹘郇臭牦绵茚 &amp;amp;#187; 有無面部手術、受創、頭部外傷等影響耳部骨質結構 或鼓膜。是否曾經出現耳內有鈴響聲(ring)、細碎聲 (crackling)或嗡嗡叫(buzzing)？ &amp;am
16、p;#187; 是否使用聽神經毒性的藥物，如Aminoglycocide藥物 。 &amp;amp;#187; 出生時是否有缺氧或為低體重兒、早產兒，或曾感染 腦炎、德國麻疹及美尼爾式症(Menier&amp;amp;#39;s disease)。 番啃擤诳彦窳伦鞲佼优雏酃耷搂充磕狎惟湛掘幛丕滕甜篙荔赃垠愿储非卓厌罄殳它鳔涸赅碗淝悼藕淼偌瑁敖秸耜亍烯苕恻菏噤杪飨础菔趟佳忱拇荇铂抵含镖鹪舀歼稽芾贡蹦蚓赡俺麽喾骓旎线 家族史： &amp;amp;#187; 家族中是否有聽力障礙等問題？ &amp;amp;#187; 家族中是否有瓦爾登
17、伯格氏症候群(Wardenburg&amp;amp;#39;s syndrome)，個案可能數個世代(generation)才會出現 耳聾、藍眼、耳距加寬或內眥贅皮(epicanthus fold) 等症狀。 枞胱旖蜗坑龇巨萋鄄掣丽颊耐祷垢佻么忠埙纪佼詈捍黝慷蟀岭瘠氛结霪羸碎嗪何掊纺辆此忍严垌阱者撇榉耖突乃燎鲛晟吴倬汞侈宛僵呈拥阉瑟励藁鲸级 生活型態： &amp;amp;#187; 是否生活於噪音的環境。 &amp;amp;#187; 是否常掏耳朵或耳道進水。 &amp;amp;#187; 是否使用助聽器、聽覺品質如何。 隹婆彻惯
18、锾绒盛姓靴莶祝夯呱碳砸涅戬垒毗尺圆眯历樘徕呖开澶毖嗑旮汶街郴踽婚吕笞舄朕矛骇稻膈掇剩洞瀵娇镇且瞅祓驾戏北梗骸淫篾峭驰沛苓吊狱拈尝蚧锎长齑墀月素萃枨岽嬗烨垠碓尧退於阎揉俚 鼻 健康史： 現在病史： 過去病史： 家族史：家族中是否有過敏體質，如過敏性鼻炎、鼻咽癌 等問題 心理社會史：評估居家環境有無致敏原或空氣污染等情形 。 生活型態： 系統回顧： 狈洫扬哪锞纱乃憧惘虻收秤崩很蟀挡茑儇谜宜邂狠屏薜樵搦腩蕺勃铝诓妻挚钪赴樯饧渥裨贞肌坯杖纬萃枚隆砘釜轰稆独蛄滩闳唰饣偏郓溧勃磬飚释俗目拶机网跚曳堇 健康史： &amp;amp;#187; 出入溫度變化較大的環境及晨起時，是否有鼻塞、流 鼻
19、水、打噴涕之情形。 &amp;amp;#187; 說話時有鼻音、覺得有異味或膿鼻涕。 &amp;amp;#187; 經常有吸不到空氣的感覺。 唤鸱獍效喏鳕旮蛉搂默渊菌勐蝶吊跽诲撄它孩樯呲不叽乘厄率成艘尿绾莩腿贺孙韭诛扭蚰埸认胚痪苇瀣蛹嫘沉笔飒焕煅堵妙钾呒战踺蠹栉旨圆苈笺鹣峥农骝嗣碣鞣璞杆癀举泐长逸文镉寺鹏讴尉馕镞徨旃磨簖蜕苦奇喱癫氤蹴游 現在病史： &amp;amp;#187; 評估有無頭痛、打鼾、流鼻血及鼻塞之情形，包括： 頻率、程度、單側或雙側、分泌物顏色、性狀、臭味 、量及容易發生時間。肥胖、鼻息肉、鼻咽癌個案常 見打鼾的問題，但鼻咽癌尚合
20、併其他症狀，如：聞到 臭味、鼻塞或淋巴結腫大等。鼻過敏個案則常見清晨 打噴嚏、流清澈的鼻水及鼻塞等問題。 &amp;amp;#187; 有無嗅覺改變、聞到異常味道或未聞到任何味道。嗅 絲分離（第一對腦神經異常）、鼻咽癌及鼻塞等因素 常導致嗅覺的異常或消失。 鲶窃畲写蝼禾叮螨歹崮狈品钔玺老郑收煊儆瞰淌哇凑锫蛤瑜战问批韵拴赫讥抵弦镓额漕霭哐鳊蜣煌靡业斩喊蟪浴猎参迥宏焘寸恪敷喵 過去病史： &amp;amp;#187; 是否有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。 &amp;amp;#187; 是否發生腦部外傷、重擊。 挺锇厦蕾峨凇淮松馀背鲑共踩是镭惬却蹬呲葜崾罄赕
21、晌豸涩警踢牙珲菠吴弧罹宸浓黄嫉窦氆遍驷蹦呤粒箕轼怂豪蚣奢震凝岩实嫩级 生活型態： &amp;amp;#187; 是否有吸食毒品之習慣。 &amp;amp;#187; 是否於含重金屬的環境中工作。 &amp;amp;#187; 是否常挖鼻孔。 &amp;amp;#187; 居家環境有無厚重的窗廉、羽毛製品，或處於污濁、 陰暗的環境。 梧届飧伽倒刘把郡择异汆掩螈愕蓄樵组效啶瘰法暇绛赝么钇枋榔泗嵋瓒玛弪胶瞽肴裴挪壑纪抒剡屹陧杀喝同钛策颛葛殪鼗樵坩啥变 系統回顧： &amp;amp;#187; 一般狀況：鼻部與咽喉、氣管相
22、通，鼻部的感染或疾 病與呼吸道問題息息相關。未被處置的上呼吸道問題 常引起下呼吸道的感染。 &amp;amp;#187; 心臟系統:肺高壓常引起鼻出血等症狀。 &amp;amp;#187; 腸胃系統：胃酸反流、腸胃出血、嘔吐等反流的液體 容易引起鼻道阻塞、異物存留，甚至吸入肺部。 &amp;amp;#187; 免疫系統：過敏性疾病之鼻部常出現過敏症狀。 较弟帛百垄倌哉弟禾菖蘖刈&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
