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1、中医院中医（全科）住院医师规范化培训临床技能考核第一站 辅助检查一、实验室检查：根据描述给出正确的诊断（每题5分）1.30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示：Hb50g/L，WBC50109/L，异常细胞0.37，Pt74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体。 参考化验报告作出初步临床诊断答案： 急性非淋巴细胞白血病 2.病史：5个月小儿，2个月前吃奶时哭闹，出现发绀。查体：口周发绀，心前区可闻及3级收缩期喷射音，X线：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。参考化验报告作出初步临床诊断答案： 法洛四
2、联症 3. 患者陈某，男，25岁，工人。近来身体不适，常有乏力，多汗，有时鼻出血，已有半年之久，因病情加重来院就诊。体健：T38，P91次/分，R20次/分，BP100/70mmHg（13.3/9.3kPa）。一般情况较差，消瘦，轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血点，巩膜无黄染，舌乳头正常。脾肿大，超过脐部，胸骨压痛。血液一般检查：Hb110g/L，RBC3.51012/L，WBC210109/L；白细胞分类计数中性晚幼粒细胞占0.12；中性杆状核粒细胞占0.24；原粒细胞占0.03；早幼粒细胞占0.05；嗜酸性粒细胞占0.06；嗜碱性粒细胞占0.02。尿液和粪便检查：未见异常。 参考化验报告作出初步
3、临床诊断答案： 白血病 4.患者朱某，男，23岁，南方农民，未婚。约一年前无明显诱因出现面色苍白，头晕、耳鸣、眼花、乏力，下肢轻度水肿等症状，近2个月病情加重。喜食生豆、生果。体检：T36.8，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg（16/10kPa）。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。血液一般检查：Hb65g/L，RBC3.51012/L，HCT0.275;MCV78fl，MCH19pg，MCHC236g/L，RDW13.0%，嗜酸性粒细胞直接计数为10109/L；血清Alb27g/L，血清铁5umol/L。尿液检查：无明显
4、异常。参考化验报告作出初步临床诊断答案： 寄生虫感染引起的缺铁性贫血 5.患者刘某，女，10岁，学生，发热，咽痛半月，血尿伴尿量减少2天，半月前受凉后出现发热，体温39.3，伴咽痛，2天前晨起发现眼脸浮肿，尿呈红色，每日尿量300ml，伴腰痛，既往体健。体检：T37.4,P94次/分，R24次/分，BP150/75mmHg（20/12kPa）。眼脸浮肿，双侧扁桃体肿大，心音有力，律齐；腹软，肝脾下未触及，双下肢轻度压陷性水肿。血液一般检查：RBC4.01012/L，Hb120g/L, WBC7.8109/L，N0.66，L0.28，M0.05，E0.01尿液检查：尿蛋白+，尿隐血+；镜检：红细
5、胞满视野可见异形红细胞，白细胞3-5/HPF,红细胞管型5-7/LPF。血尿素8.8mmol/L，肌酐156umol/L。血清补体C30.15g/L，抗“O”500U。参考化验报告作出初步临床诊断答案： 急性肾小球肾炎 二、心电图：根据心电图图形给出正确的诊断答案： 室性心动过速 答案： 度型房室传导阻滞 答案： 完全性右束支传导阻滞 答案： 房室早搏早，短阵房性心动过速，完全性右束支阻滞 答案： 窦性心律，频发心房性期前收缩，部分未下传，心室逸搏，度房室传导阻滞 三、影像学判读：根据描述给出正确的诊断（每题5分）答案： 胃窦癌 答案： 主动脉夹层 答案： 胃溃疡 答案： 左侧硬膜下亚急性血肿 答案： 阑尾炎伴粪石，周围腹膜炎 8
