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1、一、该求助者的（心理、躯体）主要症状是什么？ 该求助者在心理方面的主要症状是（参考：在案例中找具体的词语）：焦虑、烦躁、有内心冲突、回避行为、易激惹、自我评价低、绝望、有自杀倾向、痛苦、紧张、恐惧、情绪低落、注意力不集中、兴趣下降、意向下降、强迫意向、强迫观念和强迫动作（洗涤、检查）、幻听、被害妄想、精神易疲劳、易兴奋、烦恼、记忆力减退等；该求助者在躯体方面的主要症状是（参考：在案例中找具体的词语）：疲惫感、睡眠差、失眠、身体疼痛不适、全身乏力、食欲下降、消化功能减退等。二、该求助者出现上述问题的原因是什么（进行病因分析）？1、生物原因：(1)性别(2)年龄、是否青春期、中年期、更年期(3)是
2、否有家族疾病史(4)是否有身体疾病。2、社会原因：该求助者有负性生活事件:照考试案例抄一-二句话家庭教养方式:照考试案例抄一句话社会支持系统:该求助者未得到理解关注和正确指导等）人际关系:缺乏交流沟通、人际接触不良等。3、心理原因：该求助者在认知方面存在认知错误：照考试案例抄一句话在情感情绪方面，求助者被情绪困扰，不能自己解决；行为模式，该求助者缺乏有效解决问题的策略与技巧，面对问题，没有解决办法。个性特征：照考试案例抄一句话三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料？ 1、该求助者是否做过心理测验，施测的项目及其测试结果；2、婚姻家庭资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等；3、以
3、往解决问题的行为模式；4、个性特征的特点；5、社会支持系统的作用；6、对未来的希望；7、早年回忆，又无负性情绪记忆；8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况；9该求助者娱乐活动；10、该求助者个人内心世界的重要特点。11、该求助者的生活状况。12、求助者的疾病史、13、该求助者的个人成长史、家族史和心理咨询史、出生情况。四、对该求助者的（初步、可能）诊断及依据是什么？ 对该案例的诊断是：1、一般心理问题、2、严重心理问题、3、神经症性心理问题（可疑神经症）诊断依据：如果是：一般心理问题/（严重心理问题）1、根据病与非病三原则1、主观世界与客观世界的统一原则，没有幻觉妄想等。2、精神活动的内在协
4、调一致性原则，知情意 协调一致等。3、个性的相对稳定性原则，个性行为不偏离正轨等。）该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准：心理症状：生理症状：行为症状：3、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应/（是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪），属于生活中事情，有现实意义且带有明显的道德色彩，心理冲突是常形的；求助者的情绪体验持续时间未超过2个月/(超过2个月，未超过半年)，不能自行化解；不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、学习、
5、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响/(遭受的刺激越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响)；情绪反应的内容没有泛化/(反应对象被泛化)。4、症状不是由躯体疾病所致。5、如有心理测验，就写上：“心理测验及相关结果支持本诊断”如果是神经症性心理问题/神经症1、根据病与非病三原则。该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准：心理症状：生理症状：行为症状：3、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要事情，没有现实意义且不带有明显的道
6、德色彩；痛苦的情绪体验持续时间为2-3个月，未超过3个月/(超过3个月)；精神痛苦时间较难以解脱，对工作和学习有一定影响；心理冲突的内容出现泛化；3、根据许又新教授神经症评分标准。该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分小于6分且大于4分/(得分大于6分，可以诊断为神经症性心理问题/神经症)4、症状不是由躯体疾病所致。五、对该求助者需要做那些鉴别诊断？ 1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则。精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动就医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病
7、。2、与一般心理问题相鉴别：一般心理问题反应不强烈，情绪尚未泛化，不严重破坏社会功能，病程小于2个月。而该求助者心理问题反应强烈，内容充分泛化，对社会功能造成严重影响，持续的时间大于2个月，因此可以排除一般心理问题。3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者（一般心理问题）心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。而该求助者（神经症性心理问题）有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件不相关，持续时间长，大于3个月或半年。因此可以排除严重心理问
8、题。4、与焦虑症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要特征，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间小于3个月，因此可以排除焦虑性神经症。5、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显的抑郁情绪，情绪低落、意向下降，兴趣下降，但皆因心因冲突引起，且程度不严重，且无自杀倾向和自我评价地等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。6、与恐惧症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者的症状是对疾病
9、的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要症状，因此排除恐惧性神经症。六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？1、SS（焦虑自评量表）：评估求助者在焦虑方面的状态及程度；2、SS（抑郁自评量表）：评估求助者在抑郁方面的状态及程度；3、EPQ（艾森克人格问卷）：了解其人格特征；4、MMPI（明尼苏达多项个性调查表）：探寻其病理人格特征以及作精神病的鉴别诊断；5、SCL-90（项症状清单）：了解求助者对自身症状的评估及程度；6、UPI了解大学生人格特征七、对该求助者目前的状态进行那些资料整理？（请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理）1、精神状态、感知觉、注意品质、记忆、情绪情感表现（情绪低
10、落）、意志行为，如自制能力、言行一致等、人格完整性、相对稳定性等。2、生理功能：如躯体异常感觉（头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍）3、社会功能情况：学习情况、工作效率、人际关系、社会交往受影响。八、请对该求助者个人成长资料进行整理？1、婴儿时期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。2、童年生活：走路、开始说话的时间；与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整；童年身体情况，是否患过严重疾病；童年家庭生活、父母情感是否和谐；童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为。3、少年期生活:少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生；少年期最
11、值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么；少年期性萌动时的体验和对待；少年期有无严重疾病发生；少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。4、青年期：青年期最崇拜的人是谁；爱情生活状况（有无失恋等）；最喜欢读的书籍；学习（包括升学）有无挫折；就业有无挫折；婚姻是否受过挫折；有无最要好的朋友，朋友的状况如何（包括职业、道德行为、法律意识）。5、个人成长中的重大转化以及现在对他的评价。九、对本案例的确诊诊断的一般特点（程序）是什么？1、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断
12、是否为精神病。2、根据求助都表现出的症状内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。3、参考心理测验的结果。4、最终做出诊断。十、对该求助者做出诊断的程序是什么？（针对严重心理问题）1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础；2、根据区分正常或异常的心理学原则和精神病行症状，与精神病问题相鉴别；3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症问题鉴别；4、分析求助者情绪是否泛华；5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。6、形成初步诊断。十一、如何对该求助者心理活动进行定性分析？（如神经症性心理问题）1、根据
13、判断正常与异常心理活动三原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、求助者是否具有典型意义的某些特异行为表现进行定性；3、从求助者是否主动求医的求医行为来判断其神经症或重症精神病（求助者表现出强烈的求治欲望，且主动求医）。4、从求助者对症状的“自知”程度来分析（求助者能认识到自己的心理行为的异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决）。十二、案例的咨询目标有哪些？本案例的咨询目标主要有：1改变该求助者认为错误认知和错误评价。2改变该求助者的情绪。3改变该求助者精神紧张的情绪。4改变
14、该求助者的社会交往状况。5改变该求助者的睡眠状况。6结束语：在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。十三、对确定的咨询目标的有效性如何评价？1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质；2、消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的；3、从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标是可行的；4、改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的、可操作的；5、拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的；6、拟定的咨询目标是双方共同商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不
15、一致时，能够以求助者为主；当咨询是无法认可该求助者目标时，应终止咨询或转介；7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一要求。十四、制定咨询目标时应把握什么原则？1、与求助者共同商定咨询目标。2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变*的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。十五、与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？1、具体或量化的。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询
