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1、单击此处编辑母版标题样式 *1 单击此处编辑母版副标题样式 眼镜技术专题讲座 渐进多焦点眼镜的验配 主讲 程元福 江西同仁眼镜 渐进多焦点眼镜的应用 渐进多焦点眼镜主要是为老视患者提供自 然、方便和舒适的矫正方式。 渐变多焦点的设计还适用于预防儿童近视 眼。 矫治某些双眼视功能异常，如调节不足、 调节疲劳、集合（辐辏）过度、假性集合 （辐辏）不足等。 江西同仁眼镜 渐进镜的设计原理（一） 渐进镜是通过改变镜片前表面的曲率半径 ，使屈光力产生变化。 视远区主参考点开始至视近区的中心，按 一定规律的渐进度连续地增加至一定的固 定度(ADD). 只需通过眼球的垂直转动，就能使任意距 离的视力都达到清
2、晰。 江西同仁眼镜 渐进镜的设计原理（一） 江西同仁眼镜 渐进镜的设计原理（二） 渐进镜上半部分是视远区，整个区域的度数基本 一致。为消除低阶像差，有的镜片视远区前表面 设计成非球面。 以主参考点起，镜片屈光力开始逐渐增加正度数 ，直至视近区达到所需要的近附加光度（ADD） 。 视近区的光心位于主参考点下方10-18mm、内侧 2.5mm处。 近附加与通道距离成正比，与通道的宽度和视近 区的大小成反比。 江西同仁眼镜 渐进镜的设计原理（二） 江西同仁眼镜 渐进镜的特点（一） 理想的渐进镜应满足以下条件 有较大的有效视觉区域（视远区、视近区 、渐进区） 有较高的视近区域 渐进通道要短、要宽。 有
3、容易适应的像差，且像差的变化要柔和 。 江西同仁眼镜 渐进镜的特点（一） 江西同仁眼镜 渐进镜的特点（二） 与传统单光镜、双光镜、三光镜相比较，渐进镜 有许多优点，也存在一些缺点。 优优点缺点 具有连续的视觉空间 感 曲线效应，周边变形区有 泳动现象 全程的清晰视力中、近距离的视野缩小 良好自然的中间视觉眼位、头位运动相对增加 江西同仁眼镜 配戴人群的选择（一） 选择合适的配戴人群是渐进镜验配成功的 第一步，验配师必须预先确定配戴者是否 适合配戴渐进镜。 渐进镜比较理想的配戴人群是，有一定近 距离工作需要，期望美观、乐于接受新观 念的人。 渐进镜是从上方视远、下方视近，如视觉 需求不同的人（图
4、书管理员、建筑工人、 飞行员等）不适合配戴。 江西同仁眼镜 配戴人群的选择（二） 不适宜配戴渐进镜 垂直棱镜差异：双眼屈光参差超过2D、棱镜 超过1者。 头位移动困难、短脖子、矮个子、颈椎、肩 关节炎、脊椎弯曲患者、坐姿不良者。 运动系统障碍、平衡功能不良者。如：晕车 、晕船或类似眩晕、内耳功能障碍等。 江西同仁眼镜 渐进镜的规范验光 远用屈光不正的检测 检影或者电脑客观验光 主觉验光 1.MPMVA（最高正镜度的最佳视力） 2.红绿测试 3.交叉柱镜精调散光轴位和度数 4.再次MPMVA 5.再次红绿测试 n双眼平衡测试 n远用试戴和远用处方 江西同仁眼镜 渐进镜的规范验光 在远用屈光不正矫
5、正的基础上进行近用附加光度 的测定。 测定近用阅读试验性附加光度。 江西同仁眼镜 年龄与近用附加的关系 随着年龄的增加，晶状体逐渐丧失调节能力，40岁以后 眼的调节不足以完成近距离的工作，形成老花。 江西同仁眼镜 FCC测定试验性近用附加 FCC是综合验光仪上用融合性交叉柱镜和FCC近视 表测定初始近用附加光度的方法。 FCC视力表调整至40CM 交叉柱镜负轴（红点）放置在垂直位90度。 令被测者报告视标垂直线条和水平线条清晰度。 1、如水平线条较清晰或两线条一样清晰者，双 眼同时加+0.25镜片，直至垂直线条较清晰。 2、双眼同时减少正镜度，直至两线条同样清晰 。 3、记录所加的正镜度，作为
6、试验性阅读附加。 江西同仁眼镜 FCC测定试验性近用附加 江西同仁眼镜 近点法测定试验性近用附加 被检者注视近用视力表上最佳视力的上一 行视标，并保持清晰。 将视标缓慢地移近被检者，直至被检者报 告视标模糊的瞬间。 测量视标卡与眼睛的距离，近点距离的倒 数为调节幅度（D）。 用调节需求减去1/2调节幅度，即试验性调 节附加光度(D) 。 江西同仁眼镜 正负相对调节的测定 相对调节是在集合相对稳定状态下，双眼同时增 减调节的能力。 被测者注视近用视力表比最佳视力大一行的视标 。 （NRA）正相对调节测定：双眼同时增加正镜片 (+0.25D为增率），直至被测者首次报告视标持 续模糊，记录增加正镜度
7、的总量。 （PRA)负相对调节测定：双眼同时增加负镜片（ -0.25D为增率）直至首次报告视标模糊，记录增 加的负镜度总量。 记录NRA/PRA。 江西同仁眼镜 近用附加光度的确认 根据调节幅度表、FCC法、近点法，选其中 一种作试验性近用附加。也可用“调节幅 度的一半原则”换算。 在试验性附加的基础上做NRA/PRA,用其检 测结果相加后除以2加入原试验性附加。 以上测量在标准距离0.4M进行，对阅读附 加进行相应的调整和补偿。 试戴和评价，开具处方。 江西同仁眼镜 渐进镜的验配处方 R：+0.75 DS 5.0 L：+0.50 DS 5.0 ADD：3.25 PD：65 R：1.001.5
8、0X705.0 L： 0.75X160 5.0 ADD：2.50 PD：68 江西同仁眼镜 渐进镜片的结构与形状 江西同仁眼镜 渐进镜片的结构与形状 江西同仁眼镜 渐进镜片的结构与形状 119页 120页 图4-28 图29 桌面 做好 9470 9471 9472 任选一图片 江西同仁眼镜 渐进镜片相关知识 镜片毛坯上厚下薄，后曲面加工过程中加上底向下的三棱 镜，使镜片更薄更美观。棱镜量=2/3ADD。 ADD+3.00D的镜片其棱镜度为2B270。 江西同仁眼镜 选择镜架 为保证有效可视区： 镜架要有足够的垂直高度。 瞳孔中心至镜架底部距离22mm以上，至顶 部距离13mm。 有足够的镜框
9、内侧区域，可容纳视近区。 选择有鼻托的镜架，以便调整配镜高度。 镜架要与脸型、气质、职业等相符。 江西同仁眼镜 选择镜架-镜架镜框的必要尺寸 江西同仁眼镜 渐进镜片与眼的关系 n十字线与瞳孔中心吻合，眼点到下缘距离 21mm以上 n镜片几何中心与瞳孔中心吻合，眼点到下缘 的 距离19mm以上 n十字线比标准型降低2mm，眼点到下缘距 离 23mm以上 江西同仁眼镜 调整镜架 前倾角 10-12 镜眼距 12mm-14mm 江西同仁眼镜 调整镜架 外张角80-95 前倾角8-15 镜眼距 镜面角 江西同仁眼镜 十字高度不同的渐进片 江西同仁眼镜 渐进镜的装配(一) 确定瞳孔高度，在镜架衬片上划十
10、字线，十字中心 与双眼瞳孔中心一致。 江西同仁眼镜 渐进镜的装配(二) 将划好十字线的衬片做模板，十字中心作为 模板的加工中心，水平线为加工基准线。 江西同仁眼镜 渐进镜的装配(三) 渐进片配镜十 字与定中心仪的 中心十字线相吻 合，装上吸盘进 行加工。 江西同仁眼镜 渐进镜的检测(一) 渐进镜片的标记 江西同仁眼镜 渐进镜的检测(二) 渐进镜测量卡 江西同仁眼镜 渐进镜的检测(三) 检测瞳距、瞳高 江西同仁眼镜 渐进镜的检测(四) 恢复标记、测量各项参数 江西同仁眼镜 渐进镜配戴指导 配戴指导是渐进镜验配成功的重要因素 n配前客观介绍 n配中全面指导 n配后定期随访 江西同仁眼镜 渐进镜配戴
11、指导 配戴秘诀：两死两活一低头 江西同仁眼镜 渐进镜临床适应分析 渐进镜只要验配规范，经过一段合 理的适应期（两周），大多数能较 好的适应。但有些人在正常适应期 过后仍不能适应，这就需要从验光 角度，配镜参数和配适情况三方面 进行分析，认真解决问题。 江西同仁眼镜 渐进镜临床适应分析 江西同仁眼镜 症状或体征可 能 原 因 远视力模糊 配镜高度过大 、处方不正确： 1、正度数过大 2、负度数过小 3、 散光 近视力模糊 配镜高度过小 、镜眼距离过大、处方不正确 ：1、近用加光度 2、远用屈光度 瞳距不准确、垂直倾斜度不够、镜片基弧问 题 看远时头晕 眼花 镜眼距离过大、不很符合脸型、垂直倾斜度
12、 不够、配镜高度太大、视远瞳距不准确 看中、近距离 时头部前倾 处方不准确（正度数过大） 渐进镜临床适应分析 江西同仁眼镜 症状或体征可 能 原 因 阅读 区太小（阅读 时头 部过度侧移） 近用正度数过多、瞳距不准确、配镜高度太低、镜 眼距离过大、不很符合脸型、垂直倾斜度不够、镜 片基弧问题 看远时头 部后仰处方不准确：1、负度数过大2、正度数过小 看中、近距离时头 部后仰 处方不准确（正度数过小）配镜高度太低 看远时头 部前倾配镜高度太高 结束语 渐进多焦点眼镜，上世纪九十年代初就在我国推广 和应用，主要配戴者为老年人。上面讲到的检测近用附 加，针对的也是老视眼的附加光度。 目前渐进多焦点眼镜广泛用于预防少年儿童近视和 控制近视度数的加深。少年儿童配戴渐进镜的作用，主 要是阅读时减少人眼的调节。镜片的ADD基本固定为： +1.50、+1.75、+2.00三种。 根据儿童脸型小、鼻梁低、瞳距小以及视远为主的 特点，配装儿童渐进镜时，镜框垂直的高度要高一些、 镜框的鼻梁应尽量短一些。 以上所讲的，有不妥之处，敬请各位指正。谢谢！ 江西同仁眼镜
