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1、糖皮质激素抗休克的机制抗高血压的分类和代表药某个磺脲类药和一个药（不记得了）的联合使用优点肾上腺素的药理作用氨基糖苷类药的共性和2三个代表药肾上腺素（血管，血压，心脏，平滑肌，代谢） 阿司匹林镇痛与吗啡镇痛作用的区别。 吗啡 阿司匹林药物类别 镇痛药 解热抗炎镇痛药作用部位 中枢 外周作用机制 直接兴奋阿片受体 抑制 PG的合成和释放作用特点 强镇痛作用 中等镇痛 慢性钝痛比急性锐痛好 慢性钝痛好，创 伤剧痛、内脏绞痛无效临床应用 缓解其他药无效的剧痛 缓解慢性钝痛不良反应 易成瘾，呼吸抑制 安全性大， 无耐受、无成瘾阿司匹林与氯丙嗪降温作用的区别 氯丙嗪 阿司匹林药物类别 抗精神病药 解热镇
2、痛抗炎药作用机制 直接抑制体温调节中枢 抑制PG的合成和释放作用特点 环境温度低：降温 只降低发热体温 降低发热和正常体温 不降低正常体温 环境温度高：升温临床应用 人工冬眠 发热吗啡和阿托品联合用药的原因阿托品是受体阻断药，可有效解除平滑肌痉挛，吗啡对各种疼痛有良好的镇痛作用，两者联合使用可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛。试比较呋塞米与氢氯噻嗪不良反应的异同点。 呋塞米 氢氯噻嗪相同点 水与电解质紊乱 水与电解质紊乱 高尿酸血症 高尿酸血症 过敏反应 过敏反应异同点 胃肠道反应 代谢变化升血糖血脂 耳毒性列举抑制蛋白质合成抗生素的种类及其代表药物。1）氯霉素类：氯霉素2）林可霉素类：林可霉
3、素3）大环内脂类：红霉素4）四环素类：四环素、土霉素5）氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素呋塞米作用机制和临床应用？呋塞米主要抑制髓袢升支粗段，对a+-K+-2Cl-同向转运系统，减少对NaCl的再吸收；另一方面由于再吸收到髓质间液的NaCl减少，髓质高渗状态降低，尿的浓缩功能降低，结果集合管尿液中水的再吸收减少，而产生强大利尿作用。另外，呋噻米有扩张血管，增加肾血流量作用，能降低血容量。因而是高效利尿药。呋塞米的用途有：1）心、肝、肾性水肿：多用于其他利尿药无效的顽固性水肿。2）急性肺水肿和脑水肿。3）预防急性肾功能衰竭。4）药物中毒：通过利尿加速毒物排泄。阝受体阻断药抗高血压的机制和特点？ 机制
4、：减少心输出量、抑制肾素释放、在不同水平抑制交感神经系统活性和增加前列环素的合成等。特点：不同的阝受体阻断药在许多方面如脂溶性、对阝1受体的选择性、内在拟交感活性及膜稳定性等方面有所不同，但均为同样有效的降压药，广泛用于各种程度的高血压。抗高血压药分类及其代表药？ （1）利尿药：氢氯噻嗪；（2）钙通道阻滞药：硝苯地平；（3）阝受体阻断药：普萘洛尔；（4）血管紧张素I转化酶抑制药：卡托普利；（5）血管扩张药：硝普纳；（6）中枢性降压药：可乐定（7）神经节阻滞药：樟磺咪芬。强心苷类药的药理作用、临床应用、不良反应和防治？药理作用：（1）正性肌力作用；减慢心率，治疗剂量下，缩短心房和心室的动作电位时
5、程和有效不应期，中毒剂量下，增强中枢交感活动；（2）引起呕吐、心律失常；（3）利尿作用。（4）收缩血管平滑肌，使外周阻力上升。临床应用：治疗心力衰竭和某些心率失常，如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。不良反应和防治：（1）心脏反应：快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。氯化钾可治疗快速型心律失常，严重者还应使用苯妥英纳。利多卡因可治疗室性心动过速和心室纤颤。（2）胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。（3）中枢神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍，如黄视
6、、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。糖皮质激素是通过哪些环节产生免疫抑制作用？（1）诱导淋巴细胞DNA降解；（2）影响淋巴细胞的物质代谢；（3）诱导淋巴细胞凋亡；（4）抑制核转录因子NF-kB活性。糖皮质激素的主要药理作用有哪些？（1）对代谢的影响：升高血糖；加速组织蛋白质分解代谢；增高血浆胆固醇；潴钠排钾，有利尿作用；长期用药会造成骨质脱钙。（2）抗炎作用：对各种原因所致的炎症、以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。（3）免疫抑制和抗过敏作用：是临床上常用的免疫抑制剂之一，能减少过敏介质的产生，抑制因过敏反应产生的病理变化。（4）抗休克作用：对各种休克有一
7、定的疗效，可增强机体对休克的抵抗力。（5）其他：允许作用，退热作用，刺激骨髓造血，提高中枢的兴奋性，可出现骨质疏松，能增强血管对其他活性物质的反应性。试述糖皮质激素抗休克作用机制？（1）抑制某些炎性因子的产生，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；（2）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；（3）扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力；（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。糖皮质激素临床应用、不良反应及最严重的不良反应的防治？ 临床应用：（1）严重感染或炎症；（2）自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官排斥反应；（3）抗休克治疗；（4）血液病；（5）对湿疹、接触性皮炎等局部用药；（6）替代疗
8、法。不良反应：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进：必要时用抗高血压药治疗；（2）诱发或加重感染：肺结核、淋巴结核等患者应合用抗结核药；（3）引起消化系统和心血管系统并发症；（4）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口延迟愈合等；（5）糖尿病：在控制原发病的基础上减少用量，最好停药；（6）停药反应：缓慢减少用量，不可骤然停药。抗菌药作用机制和作用方式？作用机制：（1）抑制细菌细胞壁的合成；（2）改变胞质膜的通透性；（3）抑制蛋白质的合成；（4）影响核酸和叶酸代谢。氨基糖苷类的共性？1）抗菌作用和机制：抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌胞浆膜的完整性；对各种革兰阴性杆菌有效。2）体内过程：口服难吸收，多采用肌肉注射。血浆
9、蛋白结合率低，穿透力弱，主要分布于细胞外液。主要以原形经肾排泄。3）临床应用：主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。4）不良反应：主要是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老年人更易引起。还可引起神经肌肉麻痹和过敏反应。氨基糖苷类的药理作用？抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌胞浆膜的完整性；对各种革兰阴性杆菌有效。氯丙嗪和阿司匹林中用体温调节中枢的比较？磺胺类和甲氧苄啶（TMP）合用有何好处？（1）协同阻断细菌四氢叶酸合成；（2）提高抗菌活性，甚至呈现杀菌作用；（3）扩大抗菌谱，延缓耐药性的产生。有机磷急性中毒的机制和解救？机制：抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解受阻，产生M和N样症状。解救：（1）用肥皂、
10、2%碳酸氢钠溶液或1%盐水、硫酸镁等消除毒物；（2）用阿托品和AChE复活药联合用药解毒；（3）做到联合用药，尽早用药，足量用药，重复用药。吗啡对心源性哮喘的作用特点？对于心源性哮喘，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。缩宫素对子宫平滑肌的作用特点？缩宫素能够直接兴奋子宫平滑肌。子宫平滑肌的收缩强度取决于缩宫素的剂量及子宫的生理状态。小剂量的缩宫素（2-5U）可加强子宫的节律性收缩作用，可促使胎儿顺利娩出。大剂量的缩宫素可使子宫平滑肌发生持续性强直性收缩，不利
11、于胎儿的娩出。为何小剂量缩宫素可用于引产和催产，而麦角新碱则不能？小剂量的缩宫素（2-5U）可加强子宫的节律性收缩作用，其收缩性质与正常分娩近似，使子宫底部产生节律性的收缩，对子宫颈也可产生松弛作用，这样便可促使胎儿顺利娩出。而与缩宫素比较，麦角新碱剂量稍大时即可引起子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩，妊娠后期子宫对麦角新碱的敏感性会增强，因此，麦角新碱不宜用于催产和引产。精神分裂症：氯丙嗪肌张性病因，防治，长期用药时症状不缓解如何防治？急性肌张力障碍的原因：由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强引起的。防治：减少用量、停药来减轻或消
12、除，也可用抗胆碱药以缓解。简述人工合成抗菌药氟喹诺酮类的抗菌机制与临床用途及不良反应。抗菌机制：1）抑制DNA回旋酶；2）抑制拓扑异构酶IV，干扰DNA的复制。3）抑制细菌RNA及蛋白质合成，诱导菌体DNA错误复制及抗菌后效应等。体内过程：口服吸收良好、与其他类别的抗菌药之间较少交叉耐药。药物的血浆蛋白结合率均较低，很少超过40%临床应用：1）泌尿生殖系统感染；2）呼吸系统感染；3）肠道感染与伤寒。不良反应：（1）胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；（2）失眠、头昏、精神异常等中枢神经系统毒性反应；（3）光敏反应；（4）心脏毒性；（5）软骨损害；（6）肝毒性、过敏反应等。简述胆碱受体
13、的分类及其分布？毒蕈碱型胆碱受体（简称M受体）：位于副交感神经节后纤维支配的效应器。烟碱型胆碱受体（简称N受体）：位于神经节细胞及骨骼肌细胞膜。乙酰胆碱的药理作用？（1）心血管系统：舒张血管；减弱心肌收缩力；减慢心率；减慢房室结和浦肯野纤维传导；缩短心房不应期。（2）胃肠道：兴奋胃肠道平滑肌，促进胃、肠分泌，引起恶心、嗳气、呕吐、腹痛及排便等症状。（3）泌尿道：使泌尿道平滑肌蠕动增加，导致膀胱排空。（4）其他：腺体分泌增加；缩瞳，睫状肌收缩；神经节兴奋和骨骼肌收缩；支气管收缩等。简述抗胆碱药物分类，并各举一例？常用的抗胆碱药有M胆碱受体阻断药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱，N2胆碱受体阻断药琥珀胆碱、筒箭毒碱、泮库溴铵。简述毛果云香碱的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项？药理作用：（1）眼：缩瞳、降低眼内压和调节痉挛；（2）腺体：较大剂量可明显增加汗腺和唾液腺的分泌。临床应用：青光眼、虹膜睫状体炎、口服治疗口腔干燥、阿托品中毒的解救。不良反应及注意事项：过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。试述毛果云香碱降低眼内压的作用机制？毛果云香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围
