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1、 1. 肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A. 抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能B. 抑制ACTH的释放C. 病人对激素不敏感而未出现相应的疗效D. 促使许多病原微生物繁殖所致E. 用量不足，无法控制症状而造成2. 功能性子宫出血可选用的药物是A. 缩宫素B. 垂体后叶素C. 他莫昔芬D. 雌二醇E. 西地那非3. 下列药物中，不属于雌激素的是A. 雌二醇 B. 雌三醇C. 黄体酮 D. 尼尔雌醇E. 炔雌醇4. 关于应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法错误的是A. 多见于长期用药的患者突然停药B. 可能是由于患者减药太快C. 可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性D. 可能是病
2、情未充分控制E. 可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全5. 糖皮质激素可用于治疗A. 各种休克B. 严重精神病C. 活动性消化性溃疡D. 病毒感染E. 严重高血压、糖尿病6. 下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是A. 利福平 B. 伊曲康唑C. 噻嗪类利尿剂D. 阿司匹林E. 头孢曲松7. 不属于糖皮质激素对代谢的影响的是A. 增高肝糖原B. 升高血糖C. 提高蛋白质的分解代谢D. 增强钙离子的吸收E. 改变身体脂肪的分布8. 糖皮质激素临床用于治疗A. 胃溃疡 B. 低血压C. 支气管哮喘D. 肺结核E. 糖尿病9. 下列关于甲羟孕酮的描述中，错误的是A. 大剂量可用作长效避孕针B. 长期使用需注
3、意监测肝功能C. 用药期间妇女不宜吸烟D. 可肌内注射E. 慎用于心血管疾病患者10. 糖皮质激素免疫抑制作用的机制是A. 抑制巨噬细胞吞噬功能B. 稳定溶酶体膜C. 增强心肌收缩力D. 使细胞内cAMP明显升高E. 直接扩张支气管平滑肌11. 糖皮质激素对血液系统的影响不包括A. 使红细胞含量增加B. 使血小板数量下降C. 提高纤维蛋白原浓度D. 减少淋巴细胞E. 使血红蛋白含量增加12. 下列药物中，外用可治疗扁平疣的是A. 雌二醇B. 戊酸雌二醇C. 炔雌醇D. 尼尔雌醇E. 雌三醇13. 服用后同时具有雌激素、雄激素和孕激素活性的药物是A. 甲羟孕酮B. 环丙孕酮C. 替勃龙D. 地屈
4、孕酮E. 屈螺酮14. 关于糖皮质激素抗炎作用特点的描述，不正确的是A. 稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放B. 抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润C. 促进肉芽组织生成，加速组织修复D. 直接收缩血管，减少渗出和水肿E. 增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放15. 关于糖皮质激素的使用，错误的是A. 可采用大剂量冲击疗法B. 早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻C. 可釆用小剂量替代疗法D. 睡前一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻E. 可采用一般剂量长期疗法1.【答案】A【解析】本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应
5、，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。故答案选A.2.【答案】D【解析】雌二醇用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经综合征以及前列腺癌等。3.【答案】C【解析】黄体酮主属于孕激素，主要又卵巢的黄体细胞分泌。4.【答案】E【解析】糖皮质激素一般是用于治疗肾上腺皮质功能减退、脑垂体功能减退及肾上腺次全切除术后做替代疗法的。所以它本身不是肾上腺皮质萎缩或功能不全。5.【答案】A【解析】本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选A。6.【答
6、案】E【解析】本题考查的是糖皮质激素的药物相互作用。（1）苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢。（2）地尔硫卓、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度；伊曲康峻对吸入的布地奈德也有类似影响，要提高警惕。（3）糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用均能促进排钾。（4）糖皮质激素与水杨酸盐（如阿司匹林）合用更易致消化性溃疡。（5）甘草甜素能抑制泼尼松龙的代谢；泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢。（6）甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫卓等CYP3A抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。故答案选E。7.【答案】D【解析】糖
7、皮质激素代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子的再吸收剂钾、钙、磷的排泄。8.【答案】C【解析】本题考查的是糖皮质激素的临床应用。D项为干扰选择项。糖皮质激素除了具有传统的抑制炎症及免疫反应外，它还具有减少肺泡巨噬细胞释放TNF的作用。这可能是糖皮质激素作为抗结核辅助药物治疗强化期肺结核类赫氏反应的主要原因。但它仅作为辅助用药，并不是肺结核的主要治疗药物，故排除D。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最为有效的药物，主要作用于靶细胞，它能够抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4
8、和IL-5，而IL-4与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来说，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松、泼尼松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。故答案选C。9.【答案】E【解析】甲羟孕酮禁用于肝、肾功能不全，心血管疾病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫、偏头痛、未明确诊断的引道出血、有血栓病史和胆囊疾病患者。所以E选项说慎用是错误的。10.【答案】A【解析】本题考查糖皮质激素免疫抑制的作用机制。药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系
9、统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。故答案选A。11.【答案】B【解析】糖皮质激素对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。所以B选项说使血小板数量下降是错误。12.【答案】B【解析】本题考查各个雄激素药物的适应证。戊酸雌二醇外用于治疗扁平疣。故答案选B。13.【答案】C【解析】
10、本题考查雌激素的药理作用。甲羟孕酮是较强的孕激素，无雌激素作用；环丙孕酮抗雄激素作用很强，也有孕激素活性；地屈孕網为高选择性孕激素，无雄激素和雌激素作用；屈螺酮与天然孕激素相似；替勃龙的代谢产物同时具有雌激素、孕激素和雄激素的作用。故答案选C。14.【答案】C【解析】糖皮质激素抗炎作用：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。15.【答案】D【解析】本题考查糖皮质激素的使用方法。糖皮质激素大剂量冲击疗法可用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，用药时间一般不超过3日；一般剂量长期疗法可用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。在早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好；小剂量代替疗法可每日给生理需要量。故答案选D。来源：金樟教育集团公医考事业部
