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1、 医疗改革1.医改背景医疗改革是当前社会普遍关注的一个热点问题。我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向，市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和经济效益的提高，但是也使得医疗资源的分布不平衡。现在，医疗保险虽然覆盖了很大一部分地区，但是医疗保险制度的地域限制和效率低下还是让很多患者没有受利。目前，我国医疗改革依然面临卫生保障覆盖率低，效率低下，资源分布不均，初级医疗服务滞后药费居高不下，看病难、看病贵等问题，这些问题已经严重影响到社会稳定和经济持续发展，进行医疗改革迫在眉睫。2.具体措施及阻碍2.1 破“药养医”怪圈“以药养医”是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利
2、润拉动医院的经济效益，维持医院的运转。福建三明市相继出台多项实招硬招：1.从2015年2月1日起全面取消药品、器械和耗材加成，在福建省率先实行县级以上公立医院药品零差率销售。2.率先试行医生、技师年薪制。3.率先实施重点药品监控机制。发现存在回扣品种的药品生产企业，将被列入商业贿赂企业黑名单，其生产的药品在全市公立医院供货资格将被取消。4.通过控制“大处方”、“大检查”减轻患者负担。通过严控人均次门诊费用和住院患者医药费用，严控医师处方权限，严控抗菌药物使用。5.建立医务人员和机构受贿处罚制度。阻碍：我国医药行业受到多个部门的领导，缺少总设计师和顶层设计，导致政出各门，由于部门利益，政策互相抵
3、触、效果大打折扣。2.2 解决“看病难、看病贵”问题海南省，在2015年9月1日前，在乡镇级医院住院推行“限费医疗”的付费模式，指在全面实行基本药物制度的条件下，参合农民在县域内的乡镇级医院住院时，缴纳规定的起付线后，其基本医疗费用予以全额报销(即起付线外全报销的免费模式)。阻碍：就像医疗保险制度一样受到地域限制，异地患者难以得到上述的优惠，因此需要打破地域限制，使医疗保险形成统一的市场。2.3 解放医生 “互联网+医疗”、“分级医疗”医生脱离体制设立自己的诊所，正在迎来新一波热潮。近年以来，丁香园、挂号网、平安好医生、春雨医生等移动医疗平台，不约而同地走向线下，签约医生加入线上平台并开设线下
4、诊所。阻碍：互联网医疗没有找到合适的商业模式，这主要是源于支付方的缺乏和服务方在后端无法跟上。患者很少利用互联网进行治疗，这也使移动医疗很难进行。因此，在许多投资人看来，尚未找到商业模式的移动医疗公司走到线下，用不同方式接入诊所服务，提供完整的诊疗服务链，是一条非常正确的摸索方向。整合医疗资源，推动社区、乡镇、县市级医院有机对接，使优质医疗资源下沉到基层。要发挥大医院辐射作用，实现专家名医基层坐诊、巡诊制度化、经常化，让群众在家门口就能享受到大医院的医疗服务。推进“分级诊疗”制度，方便市民看病，加大宣传推广，引导市民群众“小病在社区、大病去医院、康复回社区”，减轻群众看病用药负担。2.4 “政
5、府+企业”模式、基层服务一方是政府主导下的巨大市场，一方是专业商业健康险提供商，面对快速增长的医疗费用，双方很快找到了交集。2011年1月，人保健康与平谷区政府签订合作协议，合作期限5年，作为北京市政府引入商业保险参与首都社会医疗保障体系建设首次尝试的“共保联办”模式正式启幕。公私机构的阻碍：虽然鼓励支持私立医院的发展，但是私立医院的费用相对来说更高，增加患者的医疗负担。因此，确认合理的地点，制定政策确保相关用地的价格对于私立医院和公众来说是公平的。允许私营部门收购基层医疗业务和医院业务，为从私营部门获得预防性保健服务的公众提供补贴。香港也建立了很多公私合作医疗机构，但是面临着项目不同阶段以及
6、公共和私营的利益相关方之间的过渡期管理，项目整个过程中的信息技术服务，公立和私营医院的整合以及医疗保健服务的提供。香港引入基本“基层服务”模式，着重于建立预防性医疗和基于家庭医生概念的基层医疗服务登记制度。建立“社区保健中心”，用以协调不同服务部门提供的基层服务，包括一般门诊、社区医疗服务、护士诊所、综合保健服务以及针对相对简单病情的专科服务。发挥公共、私营和非政府组织的优势，建立三者的合作模式。启动电子化医疗系统，使公共和私立医疗服务机构之间能更方地分享信息。阻碍：电子系统对医疗服务提供方式的影响，信息私密性和安全性，医疗服务提供方之间的病例共用程度。2.5 医疗保健服务中国老龄化程度越来越
7、大，公众的人均寿命也在延长，因此对医院的医疗保健服务需求也会越来越多。中央政府和监管方需要与地方机构以及医疗保健行业其他的市场参与者合作。 教育改革1. 教育存在问题 改革开放以来我国各级教育发展迅速，国民素质显著提高，但是，现阶段教育仍然面临很大的问题。 我国的教育投入不足，办学条件和投入低于世界水平。城乡之间、区域之间重点与薄弱之间发展不平衡，由于教育发展不平衡，就出现了教育不公平和激烈的教育竞争问题。素质教育推进步履维艰，学校教育重智育轻德育。从培养模式看，重知识轻能力，学生课业负担过重，体制显著下降。职业教育不发达，大学之间的水平差距大，学校教育水平相差很大，导致学生之间的差距更加扩大
8、。2. 教育改革方式与问题2.1 国家政策国家先后出台了有关高考学业水平考试、综合素质评价、加分项目瘦身与自主招生，在高考中得语文者得天下，语文在12年的基础教育中、在中考和高考中第一重要。这就使得阅读习惯将成为学生小学入学前后第一重要的习惯，并一直持续下去。2.2 在线教育近年来随着我国信息化程度的不断提高，在线教育 市场规模呈现加速增长的态势。数据显示，2009年我国在线教育市场规模约431亿元，2013年已达到981亿元，实现了21.2%的年均复合增长率。目前，整个在线教育市场都在试水，还没有出现普遍取得成功的在线教育模式。比如，腾讯控股旗下腾讯大学是一个关于电商、互联网相关课程的在线学
9、习平台，也是继QQ群升级教育模式之后，腾讯布局教育的最新进展。产品形态上，根据授课方向分为三个类别：电商学院、开放平台学院和互联网学院。又如，传统的教育机构，如新东方也涉足互联网，从不同的细分市场 切入线上教育B2C领域，传统教育企业转型在线教育目前更为成功。在线教育按照产业链环节拆分为：内容提供商（占整体规模9%）、平台提供商（占整体规模70%）和技术提供商（占整体规模21%）。问题：虽然目前在线教育概念很热、资本注入热情很高，但实际上用户使用情况和付费情况并不理想。现阶段国内资本和媒体过度迎合市场目光，未来由于创新以及培育市场认知都需要时间。2.3 教企联合目前，公众对职业教育认识不足使其
10、社会认可度不高，不少人重学术轻应用，大学的教育将理论与实践分离，这就会在一定程度上制约职业院校的发展，也阻碍了尊重技术应用型人才社会氛围的形成。要实行与企业的“订单”式培养模式，教育部与劳动保障部等六部委开展了职业院校技能型紧缺人才培养培训工程，涉及259所高职院校与企业合作。职业教育改革试验区联盟成立，教企深度联合培养技能型人才。继2012年开展6所天津市属本科院校和6所高职院校联合培养技术应用型、高端型技能人才试点工作后，今年又推出本科、高职与企业共育技能型人才培养新模式：天津渤海化工集团有限责任公司与天津理工大学、天津渤海职业技术学院将联合培养40名“化学工程与工艺”专业应用型技术技能人
11、才。供电局改革方向我国电力工业是国民经济的基础产业，在推进电力体制改革的过程中，电力工业保持了快速发展，有力地支持了国民经济和社会的发展。但是，我国电力体制改革所取得的成果只是阶段性的，当前出现的新问题有电价的平衡、煤电的合作、新能源的开发及厂网分开后的管理体制等，都反映出我国新一轮的电力体制改革迫在眉睫。1. 电力改革 电改的长期目标是改变电价机制，即改变电网盈利模式，而非电网资产的划分问题。新电改方案最终将是“两头放开，管住中间”，发、配售电将会市场化，配以外的经营性电价放开、增量配电业务放开、售电业务放开、公益性和调节性以外的发供电计划放开，交易平台相对独立，加强监管。同时也提出要推进电
12、能直接交易和售电侧改革，推进输配电价改革。而中间的输电高速公路如何管理则是“管住中间”的一个问题所在，最大可能是在供电局建立起现代企业制度，所以新电改方案将不是简单的市场化，也不是单纯的价格改革，更不是拆了国家电网，而是如何解决发、配售电市场化的问题，以及如何管理输电高速公路的问题，其中供电局的改革将是最重要的部分。下面分为5类：第一类是不承担电力输配任务的市县级供电局，重组为独立的售电公司，从发电企业直接购电，缴纳输电费用，自主向用户售电。第二类是以五大发电集团网为主的发电企业，可能在企业内部组建售电部，直接与用户谈判，在大用户直接交易的同时，从事售电或配电业务。第三类是与电网相关的工程建设
13、公司，与用户贴近的节能服务公司均有成为售电主体的机会。第四类是大型工业园区，可以组建配售电主体，为园区或开发区内企业提供售电服务。第五是有条件的社会资本组建售电企业，直接提供售电服务。在上述5类之外，还有兜底售电服务的机构：主要由原来的供电公司转型而来，承担普遍服务责任，具有公共事业特性，所有售电服务机构都要接受监管。 2014年底，国家发改委同意深圳市按“成本加收益”方法测算的深圳供电局有限公司第一个监管周期（2015年-2017年）输配电准许收入和输配电价。深圳市开展发电企业与电力用户直接交易的输配电价，在规定的分电压等级输配电价基础上，考虑省级电网分摊的输电成本和地区间交叉补贴因素确定。
14、2. 供电局缴费模式改变 景县县级供电局为方便广大用电客户付费用电，进一步加大预付费装置应用力度，施行网银缴费、POS机收费、自助售电等多元化的电费收缴模式。完成了全县8431眼农排机井的磁卡表改造工作，在全省率先实现“户户持卡率”100%的工作目标。目前，该局应用各类预付费方式回收电费占总额的85%。3. 供电局组织模式变化嘉兴桐乡市2010年将原9个供电营业所进行整合，成立梧桐、崇福、乌镇、石门、洲泉、濮院共6个供电营业所；在原有12个供电营业厅的基础上再新增了两个供电营业厅。供电局对全局供电营业所设置、人员等进行了全方位的调整和优化，进一步建立“大营销”、“大所制”工作机制推行集约化管理
15、。随着桐乡电网的迅速发展，传统组织结构模式已不适应当前供电企业的发展。2009年年底，市供电局就对全局生产及营销组织模式进行了梳理，对生产组织模式进行了优化，初步实施“大所制”改革，撤销了原农电工区，将原先13个供电营业所整合成9个供电营业所，成立了电费管理中心、线路工区。 在此基础上，市供电局以“管理集约化、机构扁平化、作业专业化”为原则，又将原先9个供电营业所整合为6个大所，新增了两家供电营业厅，使客户办理业务更为方便快捷。2010年9月份，6个供电营业所已经正常开展工作，新增的两家供电营业厅在紧锣密鼓的建设中。“大学习、大讨论、大调研”活动，这对推动党的十九大各项决策部署和习近平总书记对四川工作重要指示精神落地落实，推动治蜀兴川再上新台阶，具有十分重大的意义
