降低铃声品管圈剖析

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1、减少铃声 护胃圈 圈组成员： 圈长长活动动策划 辅导员辅导员活动实动实 施 圈员员活动实动实 施 圈员员活动实动实 施 圈员员活动实动实 施 圈员员活动实动实 施 圈员员活动实动实 施 圈员员活动实动实 施 护胃圈的形成圈名的确 定 圈名的确定过程 候选圈名投票数结果 日光圈1 胃馨圈2 同心圈1 护胃圈4 护胃圈护胃圈 圈名：护胃圈 寓意： 绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生 机勃勃的护理团队。 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最 优质的护理服务。 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望

2、。 主题评价 上级政 策 可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定 1、提高患者对责 任护士知晓率 5535182 2、提高患者满意 度 5315143 3、提高小便标 本送检率 3313104 4、减少铃声 5555201 护胃圈主题选定 评价说明 分数上级政策可行性迫切性圈能力 1没听说过不可行半年后再说需多部门配合 3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合 5常常提醒可行尽快解决自行能解决 主题选定 减少铃声 选题理由 对患者 而言 对护士 而言 对病区 而言 提高综合素质 ，减轻工作压 力，提升自我 成就感。 增强团队凝聚 力，改善工作 效率和品质， 提高病区整体 形象。 对医院 而言 提高患

3、者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。 为患者提供全 面、全程、优 质的护理服务 ，减轻患者痛 苦，促进患者 早日康复。 活动计划图 月份周期月份周期 活动计划活动计划 15.0515.0515.0615.0615.0715.0715.0815.0815.0915.09负责人负责人 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 主题选定主题选定 活动周拟定活动周拟定 现状把握现状把握 目标设定目标设定 解析解析 对策拟定对策拟定 对策实施与检讨对策实施与检讨 效果确认效果确认 标准化标准

4、化 检讨与改进检讨与改进 资料整理及发表资料整理及发表 收集期间：2015.06.012015.06.05，住院病人人数50人/日， 输液瓶数平均220瓶/日.能使用传呼铃病床共42张，以42个病人 来统计工作量。 收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理 信号铃响后，均登记于检查表中。 现状调查表 项目06.0106.0206.0306.0406.05 输液接瓶210202208220206 输液结束4242424242 输液渗出106558 检查回来1015151216 疼痛105765 出血76331 误按52310 其它（病情变 化、生活帮助 等） 8791011 活动前铃

5、声病人满意度统计 2015年病人总总 数(例) 液体总总 数(瓶) 铃铃声总总数 (次) 响铃铃百 分比 (%) 病人满满 意度（ %） 6月8日422102009580 6月9日422201958886 6月10日422061889181 6月11日422081909182 6月12日422101828686 1周平均值值 422101919083 现状调查分析工作流程简介 护士查看床号 处理问题 信号 铃 响 问题处理结束 改善前柏拉图 分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占88%88%。依柏拉图。依柏拉图 八二定律，将

6、此三大情况列为本次主题改善重点八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点 目标设定 17 7 （二）设定理由 1. 改善前现况把握之响铃百分比90。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了88%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 88%圈员能力 70%=61.6% 5. 目标值：现况值(现况值改善幅度） 90-9061.6% =34.56 圈能力=28/40100% 目标：减少铃声，使响铃百分比降至60% 90% 60

7、% 病人满意度升至90% 原因分析 鱼骨图说明 为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高 任意调整 点滴滴數 意识不 清躁动 易紧张看 错以为没 点滴 加药 滴空 未加 抗凝 剂 靜脉注射 固定不佳 病人 粗心 技术 未进血管 导致肿胀 医护人员 点滴滴空 排气不全 注射針 不适要 求重打 点滴管回 血、阻塞 物 人 事 检查 点滴位置 高度不足 加床无人 看护 更换衣 服 病情变 化 点滴架 点滴瓶 注射液 不易看清 楚余量 材质差破 裂漏液 太浓易阻塞 与病人体质不合 有杂质易过敏 高度不足 老旧易搖晃导气性不佳 材质差易反折 点滴管松脱 注： 表重要要因 原因分析 系统图说明 输 液 问

8、 题 造 成 住 院 病 人 使 用 信 号 铃 次 数 高 的 原 因 点滴架 事 物 检查 病情变化 点滴瓶 注射液 加床 人 病人 医护人员 观念 技术 液体输完更换输液 液体外渗 自行移动致针头跌落 注射不适要求重打 点滴管回血阻塞 主动性欠佳 反正病人会呼叫 等待铃响 未进血管导致肿胀 靜脉注射固定不佳 原 因 分 析 由表中可以看出,因输液使用信号铃最多,而护士 对更换液体主动性不强,更多时候要等待病人或 家属自己发现后呼叫。 我们通过发放调查表,日常工作中询问,以及工作 的结果或反省中发现:病人对护士加强输液巡视 主动发现并更换输液接瓶要求迫切。 要因确定 护理工作流程欠合理 护

9、士被动依赖铃声 宣教不够详细 制定对策并实施 1、加强巡视责任到人 1组责任护士负责巡视1,2病室 2组责任护士负责巡视3-8病室 3组责任护士负责巡视9-12病室 修订各班职责及优化工作流程，完善巡视制度，实行责任护士老少人员 合理分配，分工合作如：同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、 勤观察。 责任护士每3060min巡视病房；对病人的剩余输液量做到心中有数有预 见性的处理响铃问题。除责任护士经常性巡视病房外，充分利用实习同 学，带领实习同学在病房巡视，将快输液完毕的患者记录下来并及时交 给责任护士。 2、树立并倡导护理人员主动服务的 意识 晨会强调铃声重要性，提高护士意识； 将响铃次

10、数与护士绩效考核挂钩。强调对铃声敏感性的重要性；护士 长监督，落实奖罚措施，对同一床号响铃次数大于3次仍未处理的护 士扣护理质量分。 进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者 是否也有需要 全员参与按，积极总动接起传呼铃，到病房发现输液换瓶或结束及时 告知加药人员。 3、做好宣教 做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。 建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。 责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士 会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有 护士来及时续加液体和拔针。如有任何不适或需要护士协助要立刻按 铃 4.加

11、强细节管理 问题 原因分析 对策方案 原因说明 为何输液问 题造成住院 病人使用信 号铃次数高 输液 滴空 护士未注意病人的点滴 余量 1.计算妥病人点滴滴数，以控制输液 滴空的时间 2.点滴余量100 以内时，加强巡视病人 输液管 回血阻 塞，静 脉肿胀 病人血液回流至输液中 ，导致凝固阻塞。未尽 血管，导致肿胀。 1.于病人打点滴时，教导其点滴若回血即 请护理人员处理 2.提高护士静脉穿刺技术，护士长不定时 考核年轻护士穿刺水平。 输液时间控制表 注:加药护士给病人接瓶后,控制输液滴数,记录本病人该瓶液体 输注的时间. 输液滴数（滴/分）20304050607080100 每100ml需要

12、时间（ 分钟） 9563473831272319 每250ml需要时间（ 分钟） 237158 117 9578675747 总结 有形成果 呼叫铃次数降低 病人抱怨次数减少 护士静脉穿刺技术提高 病人满意度提高 改善后柏拉图 3个月后铃声病人满意度统计 2015年病人总总 数(例) 液体总总 数(瓶) 铃铃声总总数 (次) 响铃铃百 分比 (%) 病人满满 意度（ %） 9月21日422101306190 9月22日422051205888 9月23日422001266391 9月24日422201235592 9月25日422051276189 1周平均值值 422081255990 响铃

13、百分比与患者满意度对比 效果确认 改善前柏拉图 改善后柏拉图 （一）有形成果 效果确认 （一）有形成果 公式：达标率% = 改善后 改善前 x 100%= 59 90 x 100%=103.3% 目标值 改善前 6090 进步率% = 改善后 改善前 x 100% = 59 90 x 100%=34.40% 改善前 90 （二）无形成果 护士主动巡视的意识提高 护士解决问题能力的提高 护士主动管理意识的提高 护士向心力提升 护士沟通协调更为顺畅 护士彼此之间合作力加强 巩固措施 定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力 护士按照规定的护理流程工作 加强巡视病房，变被动服务为主动服务 护士长定期检查

14、，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度 检讨与改善 项 目 优 点 缺 点 努 力 方 向 主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问 题 计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提 高了圈员的积极性 计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便 于解决 现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方 案 对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题 目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用 真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持 对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施 效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续 标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准 圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃， 讨论愉快 圈会形式单一圈会形式可多样化 下一期主题选定？ 主题评价 上级政 策 可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定 1、提高患者对责 任护士知晓率 5535182 2、提高患者满意 度 5315143 3、提高小便标 本送检率 3313104 4、减少铃声 5555201