《第一部分乡镇卫生院内科医师人员培训大纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一部分乡镇卫生院内科医师人员培训大纲（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件2009年农村卫生人员培训大纲第一部分 乡镇卫生院内儿科人员培训大纲内科部分一、目的掌握内科常见疾病的诊疗方法和急危重病（症）的早期识别和初步处理。二、要求（一）掌握内科常见症状的诊断、鉴别诊断以及初步处理；（二）掌握内科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病（症）的早期识别和初步处理原则；（三）熟悉内科常用药物的使用指征和方法；（四）熟悉内科常见疾病的病因、预防措施和知识宣教；（五）简要了解内科常见疾病的重要新进展。三、培训内容【内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理】主要内容包括：发热、皮疹、呕吐、腹泻、腹痛、呼吸困难、胸痛、心悸、紫绀、黄疸、水肿、少尿与无尿、尿路刺激征、惊厥与癫痫发
2、作、意识障碍、瘫痪、眩晕等。【内科常见疾病和急危重病（症）的诊疗措施】（1）内科常见慢性疾病，包括高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、返流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、慢性肾小球肾炎、尿路感染、贫血、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺疾病、风湿性疾病的诊断和治疗；（2）内科急危重病（症），包括休克、急性心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、消化道出血、溃疡合并穿孔或出血或幽门梗阻、糖尿病合并昏迷、急性脑血管病、急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、急性镇静安眠药中毒、急性食物中毒的早期识别、初步处理和正确转运。【内科常用药物的使用指征和方法】主要内容包括：抗生素、抗结核病药物、抗病毒药物、解热
3、镇痛药、降血压药物、降血糖药物、降血脂药物、降尿酸药物、抗心律失常药物、治疗心衰药物、抗休克药物、治疗血栓病药物、治疗溃疡病药物、止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药、利尿药、补钙补铁药物、镇静催眠药、抗癫痫药物、肾上腺皮质激素、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药。【内科临床基本技能】（1）系统的病史采集、体格检查技巧；（2）完整门诊和住院病历的书写；（3）血尿便三大常规、血生化检查、心电图、X片、超声报告分析；（4）熟悉常用诊疗技术：包括物理降温、氧疗、雾化治疗、置胃管及洗胃、灌肠、置尿管、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺等。四、时间安排（一）总体时间安排：共87天，包括集中理论培训和临床实践
4、。其中理论培训22天，计176学时；临床实践65天，计520学时。（二）理论培训（集中学习）参考学时22天，计176学时。 1.内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理（4天，32学时），包括：（1） 发热（2学时）；（2） 皮疹（2学时）；（3） 呼吸困难（2学时）；（4） 胸痛（2学时）；（5） 心悸（1学时）；（6） 腹痛（2学时）；（7） 腹泻（2学时）；（8） 呕血便血（2学时）；（9） 恶心呕吐（1学时）；（10） 水肿（2学时）；（11） 血尿（1学时）；（12） 尿频、尿急、尿痛（1学时）；（13） 皮肤粘膜出血（1学时）；（14） 关节痛（1学时）；（15） 腰背痛（1学
5、时）；（16） 头痛（2学时）；（17） 眩晕（1学时）；（18） 晕厥（1学时）；（19） 抽搐与惊厥（2学时）；（20） 瘫痪（1学时）；（21） 意识障碍（2学时）。2.内科常见疾病和急危重病（症）（9天，72学时），包括： （1） 高血压（4学时，包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等）；（2） 冠心病（4学时，包括心绞痛、急性心肌梗死）；（3） 急性心力衰竭（1学时）；（4） 慢性心力衰竭（1学时）；（5） 休克（2学时，重点心源性、感染性、失血性休克）；（6） 心律失常（2学时，重点室上性心动过速、心房纤颤）；（7） 心脏瓣膜病（2学时）；（8） 心肌疾病（1学时）；（9） 心包
6、疾病（1学时）；（10） 心肺复苏（2学时）；（11） 胃食管返流病（1学时）；（12） 胃炎（2学时，包括急性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌）；（13） 消化性溃疡（2学时，包括溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症）；（14） 消化道肿瘤 （2学时）；（15） 胃肠道功能紊乱（1学时）；（16） 炎症性肠病（1学时）；（17） 肝硬化（2学时）；（18） 急性胰腺炎（2学时）；（19） 肠结核（1学时）；（20） 结核性腹膜炎（1学时）；（21） 消化道出血（2学时）；（22） 肾小球肾炎（2学时）；（23） 急性肾衰竭（1学时）；（24） 慢性肾衰竭（1学时）；（25） 尿路感染（2学时）；（26）
7、 贫血（2学时，重点是营养性贫血）；（27） 血小板减少性紫癜（1学时）；（28） 过敏性紫癜（1学时）；（29） 糖尿病（4学时，包括酮症酸中毒、高渗性昏迷）；（30） 高脂血症（1学时）；（31） 高尿酸血症（1学时，包括痛风）；（32） 甲状腺疾病（2学时）；（33） 肥胖症（1学时）；（34） 风湿性疾病（2学时）；（35） 缺血性脑卒中（2学时）;（36） 脑出血(2学时）；（37） 癫痫(2学时）；（38） 急性有机磷农药中毒（2学时）；（39） 急性一氧化碳中毒（2学时）；（40） 急性镇静安眠药中毒（2学时）；（41） 急性食物中毒（2学时）。 3.内科常用药物的使用指征和方法
8、（4.5天，36学时），包括：（1） 抗生素（4学时）；（2） 抗结核病药物（2学时）；（3） 抗病毒药物（1学时）；（4） 解热镇痛药（2学时）；（5） 降血压药物（2学时）；（6） 降血糖药物（2学时）；（7） 降血脂药物（1学时）；（8） 降尿酸药物（1学时）；（9） 抗心律失常药物（2学时）；（10） 治疗心衰药物（2学时）；（11） 抗休克药物（2学时）；（12） 治疗血栓病药物（2学时）；（13） 治疗溃疡病药物（1学时）；（14） 止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药（2学时）；（15） 利尿药（1学时）；（16） 补钙补铁药物（1学时）；（17） 镇静催眠药（2学时）；（18） 抗癫
9、痫药物（2学时）；（19） 肾上腺皮质激素（2学时）；（20） 老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药（2学时）。4.内科临床技能（4.5天，36学时），包括：（1） 系统的病史采集技巧；（1学时）；（2） 体格检查（14学时）；1) 基本检查法（1学时，包括望、触、叩、听技巧）；2) 一般检查 （1学时，包括全身、皮肤、淋巴结）；3) 头部检查 （1学时，包括头颅、颜面及其器官）；4) 颈部检查 （1学时，包括甲状腺、气管、颈部血管）；5) 胸部检查 （2学时，重点肺脏、心脏的叩诊和听诊）；6) 腹部检查 （2学时，重点腹部脏器的触诊和叩诊）；7) 神经系统检查（2学时，重点颅神经和脊髓神经
10、的感觉功能、运动功能和反射检查）；8) 检查演示和实习（4学时）。（3） 完整门诊和住院病历的书写（1学时）；（4） 血尿便三大常规报告分析（2学时）；（5） 血生化检查报告分析（2学时，主要肝肾功能、血糖血脂、电解质）；（6） 各种体液或者积液生化检查分析（2学时）；（7） 心电图报告分析（4学时）；（8） X片报告分析（4学时，重点胸片）；（9） 超声报告分析（4学时，重点腹部B超）；（10） 穿刺术（1学时，包括胸腔、腹腔、腰椎穿刺）； （11） 插管术及其它治疗（1学时，包括插胃管及洗胃、导尿管、灌肠）。（三）临床实践（集中进修）1.参考学时：65天，520学时，包括：（1） 临床内科
11、（40天，320学时）；（2） 急诊科（室）（14天，112学时）；（3） 传染科（8天，64学时）；（4） 放射科（1天，8学时）；（5） 心电图（1天，8学时）；（6） 超声室（1天，8学时）。2.方式：各地区可采取理论培训与临床实践、门诊与病房相结合方式，安排学员进修，由指定教师临床带教，也可与理论培训穿插进行。五、培训方法（一）根据实际情况，可由县级以上卫生行政部门负责组织，在县级以上医疗机构进行理论培训和临床实践。临床实践应采取分期分批的方式进行安排，确保每一个学员有充足时间接受临床实践，必须保证临床实际培训效果。（二）鉴于乡镇卫生院内儿科多集中为一人的现状，乡镇卫生院可重点选派一人
12、同时学习内科和儿科内容。儿科部分一、目的掌握儿童常见病的临床特点、诊疗方法、病情（轻重程度）评估及急危重病（症）的初步处理原则，掌握与家长沟通并提供咨询和健康指导的技巧。二、要求（一）掌握儿科常见病的症状、体征；（二）掌握儿科基本诊疗方法；（三）掌握危重症患儿的常见症候及初步处理原则；（四）掌握咳嗽、腹泻、发热、耳部疾病等症状的病例管理规程；（五）掌握向家长提供咨询的内容和技巧；（六）掌握儿科常见病的复诊管理；（七）熟悉新生儿疾病的特点及诊疗护理；（八）熟悉儿科常用药物的使用指征和方法；（九）了解儿童预防接种程序、禁忌证及不良反应。三、培训内容【儿科常见症状的诊断与鉴别诊断】主要内容包括：发热
13、、皮疹、哭闹、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、紫绀、黄疸、水肿、少尿与无尿、尿路刺激征、头痛、惊厥与癫痫发作、意识障碍、瘫痪等。【儿科常见疾病和急危重病（症）的诊疗措施】（1）儿科常见疾病，包括维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症、缺铁性贫血、辅食添加、新生儿（包括早产儿）生理特点和常见疾病、儿童腹泻病、急性上呼吸道感染、急性喉炎、哮喘、肺炎、急性肾炎、泌尿系感染、中枢神经系统感染、高热惊厥、儿科常见传染病的诊断和治疗；（2）儿童急危重病（症），包括严重感染、休克、急性呼吸道梗阻、窒息及心脏骤停、惊厥持续状态、药物或食物中毒、常见意外伤害、儿童急腹症的早期识别、初步处理和转运。【儿科
14、常用药物的使用指征和方法】（1）了解儿童药物代谢特点及用药特点；（2）肾上腺皮质激素的儿科适应证、剂量、疗程、副作用及滥用的危害；（3）抗生素的应用指征、疗程及滥用的危害；（4）儿科疾病静脉输液治疗（含用药）的适应证。【儿科临床基本技能】（1）病史采集、体格检查、病历书写的儿科特点；（2）血尿便三大常规检验结果的意义判断及年龄特点；（3）胸部X线片的常见异常及儿科特点；（4）熟悉儿科常用诊疗护理技术：喂养、退热、氧疗。【儿童常见病的标准病例管理规程】（1）咳嗽、腹泻、发热、耳部疾病、营养不良等主要症状的复诊管理；（2）婴幼儿喂养指导。四、时间安排（一）总体时间安排：共43天,包括集中理论培训和
15、临床实践。其中理论培训13天,共104学时；临床实践30天,共240学时。（二）理论培训（集中学习） 参考学时13天，计104学时。1.儿科常见症状的诊断与鉴别诊断(14学时)，包括：（1） 呼吸系统疾病常见症状（3学时）；（2） 消化系统疾病常见症状（2学时）；（3） 泌尿系统疾病常见症状（2学时）；（4） 神经系统疾病常见症状（3学时）；（5） 循环系统疾病常见症状（2学时）；（6） 其它系统疾病常见症状（2学时）。2.儿科常见疾病和急危重病（症）的诊疗措施(64学时)，包括：（1）儿科常见疾病（35学时）1) 维生素D缺乏性佝偻病与手足搐搦症（2学时）；2) 缺铁性贫血（2学时）；3) 乳类食品包括配方奶的选择（1学时）；4) 新生儿、早产儿的特点及护理（1学时）；5) 新生儿的几种特殊状态（包括生理性黄疸、假性月经、一过性乳腺肿大，1学时）；6) 新生儿破伤风（2学时）；
