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1、高血压的病因病机及临床表现1、 病因:主要是遗传因素和环境因素相互作用的结果。 (1)遗传因素:父母均为高血压者,其子女患病概率为50%; (2)精神和环境因素:长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也 会引起高血压的发生; (3)年龄因素:发病率有随着年龄增而增高的趋势,40岁以上者发病率高; (4)生活习惯因素:膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多 的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程, 为高血压的危险因素; (5)药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压; (6)其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏
2、实质损害等。2、 病机:(1)神经精神学说:交感神经系统功能亢进 (2)遗传系统:肾性水钠潴留 (3)肾素血管紧张素醛固酮系统激活 (4)胰岛素抵抗:胰岛素维持正常血糖的能力下降,出现継发性高胰岛素血症, 使肾脏水钠重吸收增加,交感神经系统活性增强,动脉管壁弹 性减退,使血压升高。3、 临床表现: 急进型高血压(恶性高血压):有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有 出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、 血尿及肾功能不全。 缓进行高血压:(1)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧 张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、 乏力、注意力不集中等症状。 (2)脑部表现:头痛、头晕常见。血压急剧升高,剧烈头痛、视力障碍、 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等; (3)心脏表现:早期心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿, 发生心力衰竭; (4)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜 尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞,尿浓缩功能低 下,出现氮质血症及尿毒症; (5)动脉变化 (6)眼底改变