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1、 护理部 护理质控记录本 医院护理质控记录参加质控人员:质控重点：重症护理存在问题：1、内二病区一位患者液体外渗，一位患者床单被尿液浸湿未能及时发现。2、内三病区一位患者指甲、胡须长；一位患者导尿管走行高于耻骨联合，没有定时开放。 3、骨科一位患者床头卡饮食未能及时更改。4、脑外科一位患者液路不通，未能及时发现。 签字： 时间：1月28日分析评价：1、个别科室病人多，护士相对不足，巡视病房不及时、不到位。2、护士的责任心不强，对自己的病人未做到“三短”、“六洁”、“八知道”。3、专业知识欠缺。 签字： 时间：措施整改意见：1、护士长加强监管，弹性排班，按时巡视，保障护理安全。2、组织专业知识学
2、习，增强护士责任心，加强病人安全管理。重患护理必须做到位，保证患者舒适、防止并发症，提高生存质量，护士要认真做好基础护理。 签字： 时间：效果评价：1、巡视及时，床单位整洁，无杂色。2、“三短”、“六洁”基本到位，“八知道”责任护士能够熟练掌握。3、基础护理落实不错。 签字： 时间：护理质控记录参加质控人员:质控重点：病房管理存在问题：内二、内三、内四、骨外加床过多，秩序乱，床头桌物品多，摆放不整齐；床下物品多，鞋、洗漱用品满地；陪护人员多。 签字： 时间：1月29日分析评价：1、季节性加床过多，护理人员相对不足。2、宣教做的不到位。3、护士长监管力度不够。 签字： 时间：措施整改意见：1、加
3、强入院宣教和探视制度的宣传；督促护士加强病房管理，及时做好沟通和指导；倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好。2、护士长加强监管力度。 签字： 时间：效果评价： 签字： 时间：护理质控记录参加质控人员:质控重点：护理文件书写存在问题：1、急诊科体温单漏写床号。2、内五科漏画四次体温。3、妇科医嘱查对登记本未能及时登记。 签字： 时间：2、27分析评价：1、护士工作不认真、不细心，丢项、落项。2、对相关知识掌握不熟练。 签字： 时间：措施整改意见：1、组织学习河北省护理文件书写规范，提高护士整体素质，保障护理文件书写质量。2、分析可能引起的不良后果，使相关护士对存在的问题从主观上有正确
4、的认识，提高责任心。 签字： 时间：效果评价：通过整改，各科室的护理文件书写质量都有所提高，但仍有小的问题存在，如字迹潦草等，希望相关科室继续努力使护理文件书写更上一层楼。 签字： 时间：护理质控记录参加质控人员:质控重点：急诊急救存在问题：1、脑外科抢救车药品、物品交接本填写不规范。2、内四病区、五官科抢救车物品未做到“五定”。3、内一病区、内五病区把肝素钠做为了常备药。 签字： 时间：2月28日分析评价：1、抢救物品、药品管理有缺陷。2、对相关专业知识欠缺。3、护士长监管力度不够。 4、个别护士责任心不强。 签字： 时间：措施整改意见：1、组织学习相关制度与专业知识。2、分析可能引起的不良
5、后果，使相关护士对存在的问题从主观上有正确的认识，提高责任心。3、护士长加强管理。 签字： 时间：效果评价：1、抢救车物品、药品交接本能够及时完成，填写规范。2、抢救车物品能够做到“五定”。3、抢救车物品、药品合格，无多余药物；肝素钠放冰箱保存。 签字： 时间：护理质控记录参加质控人员:质控重点：技术操作 存在问题：1、对氧气吸入操作进行了检查，两名护士操作程序不正确，内一病区一名护士先插鼻导管后调流量表，普外科一名护士未清洁鼻孔。2、手术室：刷手时间不够；手套破损更换新手套未重新刷手。 签字： 时间：3分析评价： 1、年青护士操作不太熟练。 2、护士长督导不力。 签字： 时间：措施整改意见： 1、护士加强年青护士操作培训。2、护士长加强督导，指出存在问题。 签字： 时间：效果评价： 签字： 时间：护理质控记录参加质控人员:质控重点：整体护理存在问题：1、骨科2位患者不了解手术前后的注意事项。2、儿科个别患者不了解病情及用药情况，宣教不到位。3、内二病区护士对患者既往病史了解的比较少。4、脑外科不按要求着装；个别护士对所负责病人护理级别不清楚。 签字：
