预评、控评、环评.

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1、辐射“预”、“控”、“环” 医务科 张彦炀 CONTENTS Part 1什么是预评、控评、环评 Part 2放射诊疗常见问题 Part 3 常见的X射线影像诊断设备 环评是环境影响评价的简称，是指对规划和建设项目实 施后可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出 预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，进行跟踪监 测的方法与制度。通俗说就是分析项目建成投产后可能 对环境产生的影响，并提出污染防止对策和措施。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 环评 预评：新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引 进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的， 建设单位在可行性论证阶段应当向安

2、全生产监督管理部 门提交职业病危害预评价报告。 控评： 建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业 病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病 防护设施经安全生产监督管理部门验收合格后，方可投 入正式生产和使用。 依据法律条款：职业病防治法 监管部门：卫计委 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 预控评 预控评的区别 1.评价阶段 2.有无类比项目 3.编制内容 国家出台的医疗放射相关法律法规规章及标准 职业病防治法 放射性同位素与射线装置安全防护条例 放射诊疗管理规定 放射工作人员职业健康管理办法 电离辐射防护与放射安全基本标准 医用X射线诊断卫生防护标准 放射工作人员职业健

3、康监护技术规范 放射性职业病诊断标准等 1 违反放射诊疗建设项目的规定 2 违反放射诊疗许可的规定 3 违反人员的相关规定 4 违反放射诊疗设备及场所的规定 放射诊疗常见问题 新、改、扩建放射诊疗项目常见情形： p新增加放射诊疗设备和场所； p放射诊疗场所的迁建； p原有放射诊疗设备更换场所； p将某房间改建成放射机房； 放射诊疗建设项目 案例1： p例 ： 2011年3月，监督员对搬迁至新址的某医院进行监督检查时发 现：该单位放射科已启用，正在为患者进行诊疗，该放射诊疗 项目未经职业病危害控制效果评价及竣工验收，擅自使用超过 3个月、诊疗人数达3000余人次。 p 处理结果：给予警告，责令六

4、十天内改正 放射诊疗许可的规定： p未取得放射诊疗许可证不得开展放射诊疗工作； p放射诊疗许可证按照规定进行校验； p未经批准不得擅自变更放射诊疗项目，不得超出许可 的批准范围从事放射诊疗项目。 放射诊疗许可 案例1：某医院新增放射诊疗设备，超许可批准范围从事放射诊 疗工作案。 p例：监督员在对某医院监督检查中发现该医院放射工作人员 正在使用一台CT设备对一名受检者进行头部CT检查，查看放 射诊疗许可证副本的许可范围中CT设备“无”，设备明细中 未见该CT机型的登记。 p处理结果：超出许可批准范围从事放射诊疗工作，按照放 射诊疗管理规定第三十八条第三项，给予警告、罚款2000元 ，责令CT设备

5、取得许可前，停止使用。 p放射工作人员的规定： p具备相应资质 p个人剂量监测 p职业健康体检合格 p放射防护培训合格 放射工作人员 p例：监督员对某医院进行检查时发现某医院一名放射工 作人员顾某正在对受检者进行CT检查，经调查，顾某为 一个月前新进放射科的工作人员，尚未进行个人剂量监 测、上岗前职业健康检查和放射防护培训。 p处理结果：根据放射诊疗管理规定第四十一条第四 项的规定，合并给予该医院警告，罚款3000元的行政处 罚，责令立即改正。 放射工作场所的规定 1 验收检测 2 3 稳定性检测、 校正、维护 状态检测 v 新安装、维修、更换重要部件后的设备 v 每年至少一次，常规强制性检测

6、 v 自检 放射诊疗设备的检测 常见的X射线影像诊断设备 应用全世界中国日本 每年X射线检 查人数 25亿2.5亿1.92亿 占总人口比例 43% （按58亿计） 20% （按12.5亿计 ） 148% （按1.3亿计 ） p中国的普通X射线影像设备总数为世界第二大国 ，仅次于日本； p医疗照射是最大的人工辐射来源(人工辐射来源有 ：医疗、核能、工业、国防等），占全人群有效剂 量的95%以上； X射线设备应用情况 基本概念 放射诊疗工作的分类 X射线影像诊断 核医学 放射治疗 介入放射学 我国常见的X射线影像诊断用设备 X射线影像诊断用设备 屏片 DR 屏片 DR CR 荧光屏 平板 增强器

7、影像 增强器 碎石 CR 线扫描 荧+屏 增+屏 医用诊断X射线机CT机 透视机摄影机胃肠机乳腺机牙科机骨密度仪模拟定位机其它 螺旋CT 普通CT 立体定位 增+CR 增+DR 口内片 全景 CT 全身 手指 前臂 腕踝 增+屏 增+CR 增+DR C型臂 U型臂 G型臂 L型臂 床边机 常用术语 1、辐射源：是指可以通过发生电离辐射或释放放射性物质而引起辐 射照射的一切物质或实体。 2、放射性同位素：是指某种发生放射性衰变的元素中具有相同原子 序数但质量数不同的核素，放射性同位素可以是固体、液体和气体 状态化合物。 3、射线装置：是指X射线机、加速器及中子发生器等在通电状态下 产生电离辐射的

8、射线发生装置。这种装置发射射线是可以被控制的 ，开机后可发射射线，关机后发射停止。 常用术语 4、放射诊疗：是指使用放射性同位素、射线装置进行医学诊断、治疗和健康 检查的活动 。 5、放射诊疗工作场所：包括放射诊断场所和放射治疗场所，这两个场所的辐 射源可能是射线装置，也可能是放射源。 放射诊疗工作场所的监测是为工作人员提供工作环境和与其从事的操作有 关的辐射水平的数据而进行的监测。 3、旋转阳极X射线管时期（荧光屏 透视机） 透视机 （影像增强电视） 胃肠机 碎石机 立柱式拍片机 多功能X线摄影系统 下球管高频医用诊断X射线机 70年代以后 移动式医用诊断X射线机 数字化医用X射线诊疗装置(DR) 乳腺机 曲面断层机 骨密度仪 C型臂 U型臂 G型臂 X射线计算机断层扫描(CT) 介入放射学透视设备 ECT 单光子发射断层摄影SPECT 双探头SPECT 模拟定位机 医用电子直线加速器 THANK YOU ！